重癥腦血管病患者腸內營養治療效果分析

龐利紅(河南科技大學第二附屬醫院 神經內科 河南 洛陽 471000)

重癥腦血管病患者腸內營養治療效果分析

龐利紅
(河南科技大學第二附屬醫院 神經內科 河南 洛陽 471000)

目的觀察腸內營養在重癥腦血管病患者治療中的應用效果。方法選擇重癥腦血管病患者96例，用隨機數表法將其分為對照組(n=48)和觀察組(n=48)。對照組接受腸外營養治療，觀察組接受腸內營養治療，比較兩組治療效果和并發癥發生情況。結果觀察組治療總有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論腸內營養應用于重癥腦血管病患者的治療中，能夠顯著提高治療效果，降低并發癥發生率，可在臨床上推廣。

重癥腦血管病；腸內營養；治療效果；腸外營養

重癥腦血管病患者病情比較危重，大多患者經過搶救治療后需要長期住院，康復比較慢，并且容易引發胃腸道功能紊亂等疾病，因此在治療中需要給予必要的營養支持。腸外營養治療和腸內營養治療是臨床上常用的兩種營養支持方法。與腸外營養治療相比，腸內營養治療經鼻空腸管滴注營養液，并通過靜脈輸送營養物質至肝臟，進而被機體利用，這一過程與正常生理過程一致[1]。本文選擇96例重癥腦血管病患者，對其施以不同營養治療方案。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年6月至2017年1月河南科技大學第二附屬醫院收治的96例重癥腦血管病患者，采用隨機數表法將其分為對照組(n=48)和觀察組(n=48)。對照組男31例，女17例，年齡48～76歲，平均(63.57±5.19)歲，其中腦出血19例，腦梗死24例，蛛網膜下腔出血5例。觀察組男30例，女18例，年齡49～75歲，平均(63.04±5.25)歲，其中腦出血20例，腦梗死24例，蛛網膜下腔出血4例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組患者腸外營養治療，通過中心靜脈輸入腸外營養液。給予觀察組患者腸內營養治療，通過鼻空腸管滴注營養液，第1天予以500 ml等滲氯化鈉注射液滴注，第2天起將腸內營養液與之相混合，滴注劑量為1 000～1 500 ml，并逐漸增加果汁、米湯等管飼營養液，劑量為20～80 ml/h滴注。

1.3觀察指標①以美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)為依據評定患者神經功能缺損程度，并以此評定治療效果。NIHSS評分減少90%以上，病殘程度為0，為基本治愈；NIHSS評分減少46%～90%，病殘程度為1～3，為顯著進步；NIHSS評分減少18%～45%，為進步；未達以上標準，為無效[2]。治療有效率=(基本治愈+顯著進步+進步)例數/總例數×100%。②比較兩組并發癥發生率。

1.4統計學方法本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，定性資料用率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2并發癥觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

表2 兩組并發癥發生情況比較(n，%)

3 討論

重癥腦血管病治療后多伴有不同程度的認知障礙和吞咽功能障礙，大部分患者無法自主飲食，導致營養素的攝入受到限制，并且機體一直處于高度分解代謝的狀態，容易導致其發生營養不良，進而導致其病情加重，影響康復。大量研究指出疾病的營養狀況與其治療效果和預后具有相關性[3-5]。鑒于此，加強營養供給對于延緩患者病情進展，促進康復具有重要意義。現階段，臨床上比較常用的營養供給方法為腸內和腸外營養兩種。既往研究資料顯示，重癥腦血管病患者由于顱內高壓狀態，腸胃排空能力較低，因此不宜采用腸內營養，更加適合采用腸外營養[6]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，這與王燕宏等[7]研究結果相符，提示通過腸內營養可以促進患者營養吸收，幫助患者改善病情，提高治療效果。重癥腦血管病患者機體處于應激狀態，機體內分泌代謝率會增加，并且分泌多種炎性介質，導致其代謝功能發生紊亂，再加上應激性胃腸反應，會對患者消化道的吸收和消化功能受到影響，進而引發各種并發癥，不利于患者恢復。另外，重癥腦血管疾病患者采用腸外營養時由于缺少食物對胃部的刺激，患者腸胃微生物平衡容易被打破，進而引發系統性炎癥或感染。對照組并發癥發生率為50.00%，觀察組為16.67%，觀察組并發癥發生率低于對照組，田永芳等[8]也得出了相同結論，可見采用腸內營養可減少并發癥的發生，促進患者早日康復和疾病轉歸，提高患者生存質量并改善預后。

綜上所述，腸內營養應用于重癥腦血管病患者的治療中，可顯著提高治療效果，減少并發癥發生，對改善患者病情和預后具有積極意義，可在臨床上推廣。

[1] 李琴福.腸內營養支持對老年重癥腦血管病患者的臨床療效評估[J].中國老年學,2014,34(1):206-207.

[2] 王洪亮,李保國.早期腸內營養在重癥腦血管病治療中的運用[J].中國實用醫藥,2016,11(31):77-78.

[3] 殷振江,王力.早期腸內營養對重癥腦血管病患者營養狀況、免疫功能及預后的影響分析[J].國際神經病學神經外科學雜志,2015,42(5):436-438.

[4] 白云江.早期免疫腸內營養支持促進老年重癥腦血管病患者免疫功能恢復的效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(18):46-47.

[5] 孫華偉.不同飲食營養方式對急性重癥腦血管病保守治療患者短期預后的影響觀察[J].中國醫學創新,2015,12(26):96-99.

[6] 雷陽,韓杰,孫大勇,等.重癥腦血管病患者入院72小時內胃動力功能轉歸的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(4):401-403.

[7] 王燕宏,茹妍妮,李新毅.免疫營養對重癥腦卒中病人免疫狀態及炎癥反應的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(16):1934-1936.

[8] 田永芳,孫莉,曹杰,等.腸內營養混懸液對危重腦卒中患者血清蛋白、血脂、免疫指標的影響[J].中風與神經疾病,2013,30(3):257-260.

R 743

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.049

2017-04-03)