復方丹參注射液聯合甲基多巴對妊娠高血壓患者血壓及母嬰結局的影響

李晨潔(鄲城縣婦幼保健院 婦產科 河南 周口 477150)

復方丹參注射液聯合甲基多巴對妊娠高血壓患者血壓及母嬰結局的影響

李晨潔
(鄲城縣婦幼保健院 婦產科 河南 周口 477150)

目的探討復方丹參注射液聯合甲基多巴對妊娠高血壓患者血壓及母嬰結局的影響。方法選取2016年3月至2017年1月鄲城縣婦幼保健院收治的妊娠高血壓患者82例，按隨機數表法分組，對照組(n=41)接受常規治療，觀察組(n=41)在對照組基礎上接受復方丹參注射液聯合甲基多巴治療，均治療3周。比較治療前及治療3周后兩組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白變化情況，并比較兩組分娩方式及母嬰并發癥發生情況。結果治療3周后，觀察組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產率及早產率低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)；觀察組妊娠結局優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論復方丹參注射液與甲基多巴聯合治療妊娠高血壓患者，能有效控制血壓，提高自然分娩率，降低剖宮產率及早產率，改善母嬰結局。

復方丹參注射液；甲基多巴；妊娠高血壓；母嬰結局

妊娠高血壓為妊娠常見并發癥，其發病機制較為復雜，至今尚未明確。患者多表現為水腫、抽搐、昏迷、24 h蛋白尿增加及心腎功能衰竭，妊娠高血壓相關并發癥是導致孕產婦及胎兒死亡的主要原因。加強評估及監測，采取合理飲食方案，保證充足休息時間并穩定精神狀態，適當降壓是臨床治療妊娠高血壓的關鍵，但實際操作中，多數患者血壓、精神狀況及臨床癥狀控制效果不理想，嚴重影響孕婦生命安全[1]。復方丹參注射液主要成分為丹參、降香，能改善血管內皮功能；甲基多巴為α2受體激動型心血管藥物，能有效抑制周圍血管交感神經，本研究給予妊娠高血壓患者復方丹參注射液及甲基多巴聯合治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取鄲城縣婦幼保健院2016年3月至2017年1月收治的妊娠高血壓患者82例，均排除孕前高血壓、嚴重心肝腎及精神疾病患者，均知曉本研究并簽署知情同意書，按隨機數表法分組。對照組41例，年齡22～34歲，平均(28.45±3.12)歲，孕周22～40周，平均(30.66±5.42)周；觀察組41例，年齡23～35歲，平均(29.33±3.24)歲，孕周23～40周，平均(31.15±5.26)周。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經鄲城縣婦幼保健院倫理委員會審批同意。

1.2治療方法給予對照組降壓藥物治療，同時接受25%硫酸鎂注射液(湖南中南科倫藥業有限公司，國藥準字H20057636)60 ml與質量濃度5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注，1次/d，7 d為1個療程。觀察組在此基礎上接受20 ml復方丹參注射液(山東華信制藥集團股份有限公司，國藥準字Z37021120)與質量濃度5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注，1次/d，7 d為1個療程，同時口服甲基多巴片(湖南爾康湘藥制藥有限公司，國藥準字H43021077，0.25 g/片)，250 mg/次，3次/d。兩組均治療3周。

1.3觀察指標觀察治療前及治療3周后兩組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白變化情況；比較兩組分娩方式及母嬰并發癥發生情況。

2 結果

2.1收縮壓、舒張壓及24h尿蛋白治療前兩組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白水平差異無統計學意義(P>0.05)；治療3周后，觀察組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白水平均較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后收縮壓、舒張壓及24 h尿蛋白比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療3周后比較，bP<0.05。

2.2分娩方式觀察組自然分娩率為78.05%(32/41)高于對照組的34.15%(14/41)，差異有統計學意義(χ2=16.044，P<0.05)；觀察組剖宮產率為19.51%(8/41)低于對照組的41.46%(17/41)，差異有統計學意義(χ2=4.661，P<0.05)；觀察組早產率為2.44%(1/41)低于對照組的24.39%(10/41)，差異有統計學意義(χ2=8.505，P<0.05)。

2.3母嬰并發癥觀察組胎兒宮內窘迫發生率為2.44%(1/41)低于對照組的24.39%(10/41)，差異有統計學意義(χ2=8.505，P<0.05)；觀察組新生兒窒息發生率為0.00%(0/41)低于對照組的4.88%(2/41)，差異無統計學意義(χ2=0.513，P>0.05)；觀察組產后出血發生率為4.88%(2/41)低于對照組的26.83%(11/41)，差異有統計學意義(χ2=7.405，P<0.05)。

3 討論

妊娠高血壓已成為臨床影響妊娠結局的重要因素，且影響程度與患者個體差異、血壓、尿蛋白及臨床癥狀是否有效控制密切相關，孕前肥胖、雙胎、高齡、營養情況及精神狀態等因素均與妊娠高血壓關系密切。多項研究表明，可通過調節患者情緒，必要時應用鎮靜藥物，合理飲食，改善患者心理狀況以及應用降壓藥物能有效改善妊娠高血壓患者母嬰結局[2-3]。

硫酸鎂注射液能有效抑制患者神經肌肉活動，降低血管張力，緩解痙攣，改善神經缺氧和腦缺氧狀態，是臨床治療妊娠高血壓的首選藥物，但硫酸鎂注射液易導致機體中毒，抑制宮縮，造成新生兒窒息[4]。甲基多巴為芳香氨酸脫羧酶抑制劑，可抑制α-腎上腺素受體活性，達到降低血壓的目的，并減少患者24 h尿蛋白量。復方丹參注射液主要成分為丹參、降香，丹參活血祛瘀、通經止痛、涼血消癰；降香行氣活血，能有效強化復方丹參注射液活血化瘀功能，改善血管內皮功能。復方丹參注射液能有效改善細胞缺血、缺氧所致的代謝障礙，并可抑制血小板合成，改善機體微循環。李開慧等[5]研究指出，復方丹參注射液能有效減少新生兒窒息及產婦產后出血的發生率，降低剖宮產率及早產率。本研究結果顯示，治療3周后，觀察組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白水平低于對照組，自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，母嬰并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，提示給予妊娠高血壓患者復方丹參注射液與甲基多巴聯合治療能有效控制血壓，提高自然分娩率，降低剖宮產率及早產率，改善母嬰結局。

綜上所述，復方丹參注射液與甲基多巴聯合治療妊娠期高血壓患者，能有效控制血壓，改善母嬰結局。

[1] 劉偉杰,張同玲,王麗娟,等.復方丹參注射液聯合維生素E及鈣劑輔治妊娠期高血壓疾病臨床觀察[J].河北醫藥,2016,38(20):3124-3127.

[2] 齊敏,王羨玲,楊秋玲.丹參注射液治療妊娠期高血壓疾病療效觀察[J].臨床軍醫雜志,2015,43(4):419-420.

[3] 王麗娟,張同玲,劉偉杰,等.妊娠期高血壓應用復方丹參注射液、維生素E及鈣劑效果研究[J].河北醫藥,2016,38(23):3588-3591.

[4] 黃燕靈,劉素芹,鐘艷萍.甲基多巴聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的效果分析[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(20):2913-2915.

[5] 李開慧,陳慧永,傅嬌,等.復方丹參注射液聯合硫酸鎂對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結局及ET、NO的影響[J].世界中醫藥,2016,11(4):636-638.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.045

2017-07-12)