藏藥結合舌下放血療法治療甲狀腺囊腫的療效評估

傲見多杰

(青海省藏醫院，青海 西寧 810007)

藏藥結合舌下放血療法治療甲狀腺囊腫的療效評估

傲見多杰

(青海省藏醫院，青海 西寧 810007)

目的：觀察藏藥結合舌下放血療法治療甲狀腺囊腫的臨床療效。方法采用非隨機平行對照的方法對90例甲狀腺囊腫患者進行臨床觀察，其中治療組藏藥結合舌下放血療法治療60例，對照組單純藏藥治療30例；治療周期為3個月。療效判斷治療前后囊腫大小，分析結果。結果藏醫證候療效組間比較：治療組有效率達98.3%，無效率為1.7%;對照組有效率達90%，無效率為10%。經X2檢驗，組間有顯著統計學意義(P<0.05)。結論藏藥結合舌下放血療法治療甲狀腺囊腫的療效顯著，總療效優于單純藏藥治療。

藏藥結合舌下放血療法；甲狀腺囊腫；療效

甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發現含有液體的囊狀物。腫塊呈圓形，直徑多在2～5厘米之間，光滑，一般不疼或輕微疼痛，隨著吞咽上下移動。多數是單發結節，少見于多發結節。甲狀腺囊內壓不高時，質地較為柔軟，如果液體較多，質地就會比較堅韌。甲狀腺囊腫通常沒有癥狀，除非囊腫很大或囊腫內有出血的現象，這時可能造成一些壓迫的癥狀，如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。

1 一般資料

選取2012年10月～2016年10月來我院進行甲狀腺囊腫治療患者90例，甲狀腺囊腫患者均為我院門診及住院患者，年齡在41～72歲；其中60例接受藏藥結合舌下放血療法治療，30例接受單純藏藥治療；采用非隨機對照的方法進行分組，治療組60例，對照組30例。兩組病例性別、年齡、職業、民族、病程、病情程度等資料經統計學處理，無顯著統計學意義(P>0.05)。經療效分析：藏藥結合舌下放血療法治療療效顯著，優于單純藏藥治療組。

2 診斷標準

甲狀腺呈一側或雙側腫大，確診為軟體結節，壓之有囊性感，局部膚色溫度正常，無明顯壓痛。

基礎代謝、碘131測定及血液甲狀腺素測定,排除甲亢單純性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤。

經A型超聲波和B型超聲波檢查，除見甲狀腺體積增大外，并出現液平波。

3 治療方法

3.1 對照組：夏皎爾杰巴藏藥進行治療，1個月為1個療程，共3個療程。

3.2 治療組：辨證口服藏藥的基礎上，加以舌下放血治療。

舌下放血療法：放血治療時患者可取立位或坐位。采用5ml針管的針頭，用繃帶適當勒緊頸部，待舌下靜脈充盈后迅速針刺放血。第一個療程1周進行1次放血療法，4次/月；第二個療程15天進行1次放血療法，2次/月；第三個療程，1次/月。1個療程為1個月。

4 療效評定標準及結果

4.1 療效評定標準：參照2007年《中華人民共和國藏醫學病癥診斷與療效標準.藏醫內科病癥診斷與療效標準》。臨床痊愈：藏醫臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：藏醫臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效: 藏醫臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%。無效：藏醫臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。

4.2 療效判斷標準：分為4級,0級囊腫大小無變化;Ⅰ級囊腔較治療前縮小<1/3;Ⅱ級囊腔縮小在1/3～2/3之間;Ⅲ級囊腔基本消失或完全消失。治愈：經3個療程治療后，頸部囊腫消失，隨訪1年未見復發。顯效或有效：經3個療程治療后，頸部囊腫縮小1/2以上。無效:經3個療程治療后，頸部囊腫未見明顯縮小。

4.3 治療結果：90例患者98個囊腫,囊腫最大4.3 cm×5.2 cm,最小1.3 cm×1.5 cm。治療后3個月復查，治療組臨床痊愈8.33%，顯效43.33%，有效46.67%，無效1.67%；對照組臨床痊愈6.67%，顯效33.33%，有效50%，無效10%。經X2檢驗，組間有顯著統計學意義(P<0.05),說明治療組療效優于對照組。見表1。

表1 藏醫證候療效評價表

5 討論

藏醫治療甲狀腺囊腫病以整體觀辨證論治的方法，采用內服藏藥、外治療術相結合的綜合治療，取得了較好的療效。囊腫的縮小和甲狀腺功能的正常是本病臨床治療的難點，口服單一的藏藥治療難以達到理想效果，而運用藏藥結合舌下放血綜合治療方法，可顯著改善甲狀腺囊腫的治療效果。藏藥結合舌下放血療法治療甲狀腺囊腫簡單易行、效果好、痛苦小、安全,可以替代傳統手術治療,值得臨床推廣應用。

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R291.4

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1006-6810(2017)08-0018-02

2017年5月7日收稿