中藥擦浴對(duì)1歲內(nèi)發(fā)熱出疹期麻疹患兒舒適度的影響

張海梅，秦艷秋，李培培，莊旭華

（徐州市傳染病醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

中藥擦浴對(duì)1歲內(nèi)發(fā)熱出疹期麻疹患兒舒適度的影響

張海梅，秦艷秋，李培培，莊旭華

（徐州市傳染病醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

目的探討中藥擦浴對(duì)1歲以內(nèi)發(fā)熱出疹期麻疹患兒舒適度的影響。方法選取2016年1月1日～12月30日本院感染性疾病科收治的1歲內(nèi)體溫在38.5℃～39.9℃且病程≤7天的發(fā)熱出疹期麻疹患兒106例作為研究對(duì)象，非睡眠狀態(tài)下觀察2 h，在父母或撫育者在場(chǎng)的情況下，應(yīng)用中文版新生兒疼痛與不適量表（EDIN）評(píng)估患兒中藥擦浴前后的舒適狀況。結(jié)果對(duì)中藥擦浴前后發(fā)熱出疹期麻疹患兒的舒適度進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），中藥擦浴后患兒的面部活動(dòng)、身體活動(dòng)、睡眠質(zhì)量等明顯優(yōu)于中藥擦浴前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥擦浴法對(duì)發(fā)熱出疹期麻疹患兒能夠有效降溫，促進(jìn)皮疹透發(fā)，減輕其疼痛及癢感，增進(jìn)患兒舒適，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

中藥擦浴；發(fā)熱出疹期麻疹；舒適

麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，它是由麻疹病毒感染所致，其傳染性很強(qiáng)，以6個(gè)月至5歲小兒發(fā)病率最高[1]，臨床上以1歲內(nèi)嬰幼兒麻疹多見。筆者通過對(duì)本院急性感染科采用中藥擦浴的106例1歲內(nèi)發(fā)熱出疹期麻疹患兒應(yīng)用中文版新生兒疼痛與不適量表（EDIN）[2]評(píng)估患兒的舒適狀況，比較中藥擦浴前后患兒的舒適程度的改變，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日～12月30日本院感染性疾病科收治的麻疹住院患兒106例作為研究對(duì)象，診斷均符合兒童麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：1歲以內(nèi)體溫在38.5℃～39.9℃、病程≤7天且使用中藥擦浴的發(fā)熱出疹期麻疹患兒，其家長(zhǎng)知情并自愿參加此次調(diào)查活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：體溫高于40℃或合并重癥肺炎、心肌炎、腦炎等麻疹患兒。其中，男72例，女34例，月齡2～12個(gè)月，平均月齡（9.4±0.9）個(gè)月；最高體溫達(dá)38.5℃～39.9℃，發(fā)熱時(shí)間2～10天，平均（6.3±0.7）天。

1.2 方法

由感染性疾病科的4名高年資護(hù)士采用中文版《新生兒疼痛與不適量表》（EDIN）對(duì)入選的106例體溫在38.5℃～39.9℃、病程≤7天的1歲內(nèi)發(fā)熱出疹期麻疹患兒進(jìn)行全面評(píng)估，評(píng)估時(shí)段選擇為體溫在38.5℃～39.9℃之間，分別于中藥擦浴前非睡眠狀態(tài)下及行中藥擦浴后的非睡眠狀態(tài)下進(jìn)行持續(xù)觀察2小時(shí)。同時(shí)觀察中藥擦浴后2 h腋溫變化以及中藥擦浴前、中藥擦浴后1～3天患兒皮疹所達(dá)到的面積占全身體表面積的平均百分比情況。中文版新生兒疼痛與不適量表主要是從面部活動(dòng)、身體活動(dòng)、睡眠質(zhì)量、與父母或撫育者的接觸及安撫等方面進(jìn)行綜合考量，見表1。

表1 中文版新生兒疼痛與不適量表（EDIN）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 中藥擦浴前后患兒舒適程度比較

中藥擦浴前及擦浴后患兒的舒適程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 中藥擦浴前后患兒的舒適度比較（±s）

表2 中藥擦浴前后患兒的舒適度比較（±s）

組別 n 面部活動(dòng) 軀體活動(dòng) 睡眠質(zhì)量 與父母或撫育者的接觸 安撫 量表總分中藥擦浴前 106 2.15±0.23 2.06±0.32 1.96±0.38 2.12±0.17 2.13±0.24 11.56±0.47中藥擦浴后 106 1.47±0.36 1.77±0.25 1.58±0.27 1.65±0.24 1.85±0.19 7.93±0.36 t'值 16.39 7.35 8.39 16.45 9.42 63.13 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 中藥擦浴前后患兒皮疹透疹情況比較

即使用體表面積估算新九分法對(duì)106例患兒皮疹面積占全身體表面積平均百分比情況比較如下：106例患兒中藥擦浴前皮疹面積約占全身體表面積的6.5%，中藥擦浴后第1天約占31.9%，中藥擦浴后第2天約占59.7%，中藥擦浴后第3天約占85.4%，皮疹的遍布情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

發(fā)熱出疹期麻疹患兒多出現(xiàn)高熱、咳嗽、皮疹，甚至因高熱會(huì)出現(xiàn)驚厥、抽搐及重癥肺炎等一系列突出、急危的表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒的舒適程度，給家長(zhǎng)及看護(hù)者也帶來了很大的困擾。為促進(jìn)發(fā)熱出疹期麻疹患兒的舒適程度，臨床多采用溫水擦浴，雖溫水擦浴既能控制體溫、防止驚厥，又能較好地控制降溫幅度，但現(xiàn)本院感染性疾病科針對(duì)此期患兒創(chuàng)新采用的中藥擦浴，既能達(dá)到溫水擦浴的快速降溫目的，同時(shí)又因中藥配方中含有蟬蛻、連翹、薄荷、紫菜等中草藥，使其具有清熱、解毒、消炎、透疹、祛癢等多重功效[3]。使用中藥擦浴后不僅患兒的高熱將得到有效控制，而且患兒全身皮膚在快速吸收中藥后其瘙癢感也會(huì)因此明顯減輕，在很大程度上緩解了患兒因高熱、皮疹等引起的不舒適感。患兒舒適程度改變后，患兒的哭鬧、煩躁、入睡困難、飲食等諸多問題均會(huì)迎刃而解，同時(shí)也減輕了醫(yī)護(hù)人員、患兒家屬或看護(hù)者的過度緊張及焦慮心理，值得臨床推廣使用。

[1] 崔燕萍,于麗莎.現(xiàn)代傳染病護(hù)理學(xué)[M].第1版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:15-19.

[2] 王衛(wèi)平,毛 萌,李挺玉.兒科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:195-198.

[3] 張海梅,莊旭華,蔡 群,等.中藥擦浴治療發(fā)熱出疹期麻疹合并肺炎的效果觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(3):145-147.

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ISSN.2096-2479.2017.49.130.02

中藥擦浴在嬰幼兒麻疹發(fā)熱出疹期透疹中的應(yīng)用研究（項(xiàng)目編號(hào)：KC15SH102）

劉欣悅