安列克防治前置胎盤剖宮產術術后出血的臨床效果及護理體會

周 紅，丁彩君，寇 娟，周 偉，趙 杰

（河北省唐山市曹妃甸區醫院，河北 唐山 063299）

安列克防治前置胎盤剖宮產術術后出血的臨床效果及護理體會

周 紅，丁彩君，寇 娟，周 偉，趙 杰

（河北省唐山市曹妃甸區醫院，河北 唐山 063299）

目的探討安列克防治前置胎盤剖宮產術術后出血的臨床效果及護理體會。方法選取2014年5月～2016年5月我院收治的行剖宮產術前置胎盤產婦86例作為研究對象，將其隨機分成兩組，各43例。對照組行常規剖宮產術同時采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用安列克聯合止血帶進行止血操作并實施綜合護理干預，對兩組產婦臨床手術效果和術后出血情況進行比較。結果觀察組術中出血量明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后出血發生率53.49%明顯小于對照組的81.40%（P＜0.05）。結論采用安列克聯合止血帶和綜合護理干預方式對行剖宮產前置胎盤產婦實施治護，能夠有效減少產婦術中出血量，降低術后出血率。

安列克；綜合護理干預；剖宮產術；前置胎盤；出血量

目前，剖宮產術已成為了前置胎盤產婦急救的有效處理措施。然而在實際實施過程中，由于子宮切口通常難以完全避開胎盤區域，致使術中極易發生胎盤切緣或子宮下段切口大出血現象，危及母嬰安全[1]。為了降低產婦分娩風險，減少出血量，本文對安列克防治前置胎盤剖宮產術術后出血的臨床效果及護理體會進行了探討，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的行剖宮產術前置胎盤產婦86例作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，各43例，觀察組年齡20～38歲，平均（28.23±4.56）歲；對照組組年齡21～37歲，平均（28.64±5.17）歲。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

全部產婦均行剖宮產術。觀察組在行子宮切口前先采用止血帶繞行子宮后方實施拉緊作業，然后以血管鉗固定，確保子宮下段被穩固扎住，無需打結，之后在胎盤上緣處實施子宮切開操作，并于胎兒迅速娩出后實施人工剖離胎盤作業。常規注射縮宮素（北京賽升藥業股份有限公司；國藥準字H11020363）20 u，無需放松止血帶，若產婦創面處理時間較長，則可15 min放松1次，以防機體組織缺血壞死情況發生。同時注射安列克（常州四藥制藥有限公司；國藥準字H20094183）250 μg，配以10 mL生理鹽水，于胎盤附著出血區域肌層實施注射操作，1 ml/次，之后進行子宮切口縫合操作。對照組行常規剖宮產術，當術中出血時需按摩子宮，采用宮腔填塞紗條和宮縮劑控制出血量。

1.2.2 護理方法

對照組采用常規護理，包括生命體征檢測、產前教育、提前入院準備分娩等內容，同時在產婦入院后，還需告知產婦關于剖宮產術的相關知識，使產婦對分娩過程清晰了解，還需做好病房巡視工作。觀察組則是在上述護理基礎上，對產婦實施綜合護理干預，具體內容包括（1）術前工作：產前20min告知手術室做好手術準備和麻醉工作，交接準備手術器械、血袋、病歷等必需物品。醫護人員還需做好吸氧、心電監測、靜脈通道設立工作，同時嚴密關注產婦胎動、胎心、宮口、宮縮等變化情況，做好消毒鋪巾工作，使外陰和腹部暴露于手術視野中，在術中做好器械物品準備工作，具體包括止血帶、電刀、導尿管、鹽水墊等，確認無誤后即可開始手術。（2）術中護理：人工破膜后需還是羊水吸凈操作，確保手術臺呈干爽狀態。當新生兒順利娩出后需交由專業兒科醫生看護，并立即為產婦注入縮宮素，幫助產婦按摩子宮，必要時需實施手取胎盤操作，醫護人員在剝離胎盤時切忌粗暴拉扯，需對胎膜和胎盤的完整性加以檢查，在縫合前必須將周圍存在的血塊清除。（3）做好數據記錄工作：對產婦手術情況進行記錄。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組產婦輸血率、手術時間及術中出血量等相關數據內容，并對其加以分析和比較。（2）比較兩組產婦術后出血發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。安列克防治前置胎盤剖宮產術術后出血的臨床效果及護理體會（護理為主）

2 結 果

2.1 效果對比

兩組組產婦住院時間、手術時間及術中出血量對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦治療情況對比（±s）

表1 兩組產婦治療情況對比（±s）

組別 n 輸血率[n（%）] 手術時間（min） 術中出血量（mL）觀察組 43 4（9.30） 51.34±8.18 362.84±65.23對照組 43 13（30.23） 49.26±7.94 546.76±58.75 t 5.939 1.196 13.738 P 0.015 0.235 0.000

2.2 術后出血發生率對比

觀察組產婦術后出血共計23例，發生率53.49%，對照組術后出血共計35例，發生率81.40%。組間比較（X2=7.626，P=0.006），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

前置胎盤指的是胎盤在妊娠28周后于子宮下段附著，胎盤下緣瀕臨或是覆蓋宮頸內口的妊娠病癥，在剖宮產術中極易發生大出血情況，給母嬰安全造成嚴重威脅[2]。為了降低前置胎盤產婦剖宮產風險，在臨床中必須強化止血治護工作。

經臨床實踐證明，采用安列克聯合止血帶方式對行剖宮產術前置胎盤產婦實施止血防治，可有效減少產后術中出血量，降低術后出血發生率[3]。安列克作為前列素類型藥物，可有效防治產前出血，并收獲理想的子宮收縮效果，達到控制術中出血量的目的。并且在圍手術期內實施綜合護理干預可有效改善患者術中和術后出血情況，使醫護人員積極配合主治醫師，提升剖宮產術效果，改善預后。與上述分析一致，在實踐中發現，觀察組產婦術中出血量和書中輸血率較之對照組而言明顯更小，說明觀察組產婦術中出血控制效果明顯優于對照組。且觀察組產婦術后出血發生率較之對照組而言明顯更低，充分表明觀察治護方法可有效降低產婦產后出血發生率，改善預后。

綜上所述，對剖宮產前置胎盤產婦實施安列克聯合止血帶防治，同時實施綜合護理干預，能夠有效減少產婦出血量，促進產婦恢復，值得應用與推廣。

[1] 張淑紅,孫曉孌.安列克聯合宮頸鉗夾治療中央型前置胎盤剖宮產術中出血12例[J].實用醫藥雜志,2015,32(8):726.

[2] 方 芳.安列克在前置胎盤剖宮產術中的療效觀察[J].中國社區醫師,2014,30(25):59-60.

[3] 趙 晉,時青云.安列克加宮腔填塞紗條在前置胎盤產婦出血治療中的應用[J].白求恩醫學雜志,2013,11(1):19-20.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.49.115.02

劉欣悅