護理干預在前置胎盤剖宮產(chǎn)中對術后出血的預防作用

丁彩君，周 紅，李向杰，孫月華，趙 杰

（河北省唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院，河北 唐山 063299）

護理干預在前置胎盤剖宮產(chǎn)中對術后出血的預防作用

丁彩君，周 紅，李向杰，孫月華，趙 杰

（河北省唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院，河北 唐山 063299）

目的探討護理干預在前置胎盤剖宮產(chǎn)中對術后出血的預防作用。方法選擇我院2015年5月～2016年5月收治的60例前置胎盤剖宮術后出血患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎上實施預防術后出血的針對性護理干預。分析并比較兩組患者術后出血發(fā)生率及護理滿意度。結果觀察組術后出血率明顯低于對照組（P＜0.05），且患者對護理工作的滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論護理干預措施的應用對減少前置胎盤剖宮產(chǎn)術后大出血有顯著作用，同時提高了患者的滿意度，值得推廣與應用。

護理干預；前置胎盤剖宮術；術后出血；預防

前置胎盤是一種出現(xiàn)在妊娠晚期的并發(fā)癥，是導致產(chǎn)婦在該階段出血最為常見的原因。有關研究[1]表明，對前置胎盤剖宮產(chǎn)患者實施針對性護理干預，對產(chǎn)后出血有明顯的預防作用。我院自2015年起對患者采取該措施，并取得了一定成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月在我院接受治療的60例前置胎盤剖宮產(chǎn)術后出血患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組年齡22～29歲，平均年齡（25.8±2.6）歲，孕期35～41周；觀察組年齡21～28歲，平均年齡（26.2±2.3）歲，孕期36～40周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理方法，按照醫(yī)生的囑咐護理產(chǎn)婦身體，觀察患者身體特征的變化，并對意外事故作出及時有效的處理。

1.2.2 觀察組護理措施分為術前、術中、術后三個階段，具體操作方法為：術前做好患者的心理工作，減少其緊張與焦慮情緒；術中關注患者身體指標及狀態(tài)，堅持無菌操作的原則；術后觀察其精神狀態(tài)，每30 min測量并記錄1次血壓值。

1.3 觀察指標

1.3.1 出血情況。具體可分為：嚴重出血：出血量過大，影響母體和胎兒的生命安全；一般出血：患者有出血的癥狀，但血量不會影響母體和胎兒；未出血或少量出血：基本上沒有出血癥狀或出血量可忽略不計。出血率=嚴重出血率+一般出血率。

1.3.2 患者對護理的滿意度。設計調查問卷，內容涉及護理態(tài)度、護理質量及護理效果三個方面，總共15題，每題分值為0～3分，滿分為45分。其中31～45分為非常滿意，16～30分為基本滿意，01～5分為不滿意。總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學方法進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后出血情況比較

觀察組給予護理后，其出血概率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后出血情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度

觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理工作的滿意度比較[n(%)]

3 討 論

正常情況下，胎盤主要是位于子宮的前后壁或側壁。臨床上把胎盤位于子宮下部甚至邊緣到達宮頸口的癥狀稱為前置胎盤[2]。這種情況很容易導致孕婦產(chǎn)期出血，引起胎兒早產(chǎn)等一系列并發(fā)癥，進而造成胎位異常，增加了胎死腹中或胎兒窒息死亡的風險。因此需要對前置胎盤患者實施有針對的護理干預。

前置胎盤患者的護理不僅是生理及身體層面的，同時要加強對患者的心理疏導，努力消除其對手術的不確定性和緊張感。對于手術過程中可能會出現(xiàn)的情況要做好充分的準備，密切關注患者病情變動，及時處理出血的情況。有關研究[3]表明，采用安列克聯(lián)合止血帶的方法可以明顯減少出血量，提高孕婦的安全指數(shù)。通過注射的方式，可以把藥效直接作用在出血部位，達到迅速止血的效果。除此之外，生理鹽水的使用，對子宮動脈會有一定的壓縮作用，減少出血部位血流量，有利于形成血栓，達到止血的目的。

我院研究結果表明，對前置胎盤患者實施護理干預，可較好地預防產(chǎn)后出血癥狀的產(chǎn)生，這與洪小蘋[4]的研究結果基本一致，說明合理有效的護理干預措施可明顯減少前置胎盤患者的出血量。

綜上所述，給予前置胎盤術后出血患者有針對性的護理干預措施，既減少了出血情況的發(fā)生，又提高了患者對護理的滿意度，值得臨床廣泛應用。

[1] 李 巨,唐曉霞,陳震宇,等.前置胎盤剖宮產(chǎn)術中出血的止血方法探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(9):695-696.

[2] 黃偉祥,黃燕清,潘 月.前置胎盤剖宮產(chǎn)術中出血防治研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2011,13(17):106-106.

[3] 樊道云.17例前置胎盤剖宮產(chǎn)術中出血處理治療探討[J].吉林醫(yī)學,2014,35(11):2365-2366.

[4] 洪小蘋.前置胎盤剖宮產(chǎn)術后出血現(xiàn)狀及相關因素分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2014,35(2):26-27.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.49.101.02

張 鈺