一體式上肢懸吊帶在前臂骨折中的應用研究

丁元霞，楊 靜，蘇秀娜，單玉云，張 華，尹 嚴

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院護理部，江蘇 連云港 222100）

一體式上肢懸吊帶在前臂骨折中的應用研究

丁元霞，楊 靜，蘇秀娜，單玉云，張 華，尹 嚴

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院護理部，江蘇 連云港 222100）

目的探討一體式上肢懸吊帶與傳統懸吊帶在上肢前臂骨折損傷術后抬高患肢固定中的應用效果。方法選取100例前臂損傷骨折患者，將其隨機分成觀察組和對照組，各50例。觀察組術后使用一體式上肢懸吊帶，對照組使用傳統懸吊帶。抬高固定患肢，觀察患者疼痛、腫脹、舒適度及功能位維持時間及骨折愈合時間等臨床結果。結果兩組愈合時間和指端血運比較，差異無統計學意義（P＞0.05），其他指標均有顯著差異（P＜0.05）。結論一體式上肢懸吊帶上肢前臂骨折損傷術后抬高患肢中的應用優(yōu)于傳統懸吊帶。

改良；一體式；上肢懸吊帶；前臂骨折

骨科臨床常見前臂骨折、關節(jié)脫位、手腕骨折、神經肌肉損傷，保守或手術治療后均需用小夾板或石膏托固定3～8周，臨床上應用三角巾、頸腕懸吊帶等作為前臂骨折損傷患者整復或手術后的懸吊扶助治療工具，懸吊力集中在頸部，懸吊點在患肢和頸部，懸吊點作為支點時不穩(wěn)定，身體活動時上肢的被動運動是該懸吊方法不能克服的缺點，因骨折損傷的肌肉、韌帶和關節(jié)囊在該懸吊方式中得不到充分的固定，骨折愈合所需的相對靜止也不能保證，形成損傷-愈合-再損傷的反復慢性損傷機制[1]。在重力影響下患者頸部還要承受前臂及外固定物的雙重重量，時間稍長后患者頸部血液循環(huán)受阻，常表現為酸痛不適并需扶托或臥床來達到緩解或減輕不適，極大的限制了患者的生活和行為能力，影響患肢的愈合和功能恢復。針對這一問題，我院經過研究和實驗，設計制作了一款“一體式前臂懸吊帶”，應用于此類臨床患者，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1～6月在贛榆縣人民醫(yī)院骨科治療的前臂骨折、肘關節(jié)骨折脫位、手腕損傷的患者100例，按照入院日期順序以自然數編號，單數為對照組，雙數為實驗組，各50例。實驗組年齡12～58歲，平均年齡（45.54±10.23）歲，男28例，女22例，肘關節(jié)脫位8例，肱骨髁上，髁間骨折18例，尺橈骨骨折19例，手、腕部骨折損傷15例，合并軟組織損傷15例；對照組年齡12～53歲，平均年齡（45.64±10.34）歲，男29例，女21例，肘關節(jié)脫位7例，肱骨髁上，髁骨骨折16例，尺橈骨骨折20例，手、腕部骨折損傷17例，合并軟組織損傷14例。

1.2 資料收集

兩組患者均由醫(yī)療組主管醫(yī)生與護士共同協作，患者知情同意并了解目的及方法，能主動合作。觀察組使用一體式上肢懸吊帶抬高固定患肢，利用背部減壓墊四個角縫制肩背帶通過雙肩及腋下與手臂托連接。對照組使用臨床頸腕吊帶抬高固定患肢，在使用前和使用后1周進行患肢疼痛、腫脹、舒適度，指端血運評估，統計每次懸吊肢體維持功能位持續(xù)時間及患肢康復時間。

1.3 評價指標

①疼痛以世界衛(wèi)生組織的疼痛分級標準進行評估，用長海痛尺法分級（0～10分）進行評估[2]，0分為無痛，2分為輕微疼痛可忍受，睡眠不受影響，4分為中度疼痛，睡眠受影響需用止痛藥，6分為重度疼痛，睡眠嚴重受影響，需用麻醉鎮(zhèn)痛藥，8分為劇烈疼痛，影響睡眠癥狀較重，10分為無法忍受，嚴重影響睡眠伴其他癥狀或被動體位。②腫脹評價指標，一度（輕度）：正常皮膚緊張，皮紋存在；二度（中度）：腫脹明顯，皮紋消失，但無水皰；三度（重度）：腫脹明顯伴皮膚硬緊并出現水泡[3]。③舒適度采用0～10級線性覺模擬評分法[4]。在標尺的兩端，標有從0～10的數字，輕微不適1～4分，中度不適5～7分，重度不適（無法忍受）8～10分。患者在使用過程中自述無特殊不適，感覺良好為舒適，大體感覺舒適為基本舒適，感到不舒服為不舒適。④固定后指端血運情況。⑤懸吊肢體維持功能位時間，以小時為單位。骨折愈合時間，以骨性愈合為準，以天為單位。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 懸吊上肢前疼痛、腫脹、舒適度情況

兩組患者懸吊上肢前疼痛、腫脹、舒適度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者懸吊上肢前疼痛、腫脹、舒適度情況比較

2.2 懸吊上肢后疼痛、腫脹、舒適度情況

兩組患者懸吊上肢后疼痛、腫脹、舒適度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者懸吊上肢后疼痛、腫脹、舒適度情況比較

2.3 患肢維持功能位時間情況

使用一體式懸吊帶患肢維持功能位時間為（6.13±1.32）h，使用傳統懸吊帶患肢維持功能位時間為（3.85±1.40）h，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明實驗組比對照組肢體維持功能位時間長，有效保證懸吊效果，肢體骨折愈合時間一般為40天左右，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

骨折后疼痛腫脹是骨科最常見的臨床表現，骨折肢體腫脹導致局部血液循環(huán)緩慢以致于影響傷口延遲愈合，嚴重增加了骨折傷口感染的機率，推遲了患者骨折肢體功能鍛煉及功能恢復時間[5]，因此，減輕腫脹，緩解疼痛是術后康復的主要任務之一。

靜脈血由遠心端流向近心端，且靜脈血流受重力影響明顯，因此，骨折患者采取抬高肢體的方法可以有效減輕肢體遠端淺靜脈的壓力，無缺血狀況下，肢體抬高位置越高于心臟水平，消腫效果就會越好[6]，前臂骨折患者站立時用一體式上肢懸吊帶屈肘貼胸懸吊患肢，促進患肢血液循環(huán)，減輕腫脹，緩解疼痛，有利于患肢康復，傳統懸吊帶頸部承受前臂及外固定的雙重重量，時間稍長，頸部血液循環(huán)受阻，酸痛不適，穩(wěn)定性差，患肢抬高角度小，患者在取坐位或半臥位時，肢體位置將無法高于心臟位置，因此不能達到抵消因重力影響血液回流作用的臨床效果[7]。改良一體式前臂懸吊帶設計原理是利用背部減壓墊四個角縫制肩背帶通過雙肩及腋下與手臂托連接，將懸吊的壓力由雙肩及背部承擔，受力面積大且均勻，患者所需的力量一樣大時，受力面積越大，單位面積承受面積承受壓強越小，病人感覺更舒適[8]，可靈活調節(jié)懸吊患肢高度，保持患肢屈肘90度功能位貼胸固定，靴型手臂托使患肢自行調節(jié)舒適固定位，懸吊不敢疲勞，病人維持懸吊無不良反應。是臨床手腕部、前臂、肘關節(jié)等部位骨折及損傷患者采用懸吊治療位有效的輔助治療工具，臨床治療效果得到顯著提高，有利于促進患者早日康復。

[1] 董君博.手法復位后小夾板結合短石膏托外固定配合中藥治療Colles骨折36例臨床觀察[J].國醫(yī)論壇,2014,29(6):27-28.

[2] 謝紅霞.長海痛尺+疼痛日記評估癌性疼痛的臨床價值[J].華南國防醫(yī)學雜志,2013,27(2):126-128.

[3] 張 珺,魏 蔚,姬海燕,等.正清風痛寧聯合西藥治療類風濕關節(jié)炎療效和安全性的系統評價[J].天津醫(yī)藥,2012,40(10):1062-1066.

[4] 田曉麗,卞薇薇,劉 明,等.不同護理方式對下肢深靜脈血液回流及舒適度的影響[J].解放軍護理雜志,2011,28(18):5-7.

[5] 高 紅.上肢骨折創(chuàng)傷后患肢腫脹的護理進展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8):176-178.

[6] 賴艷紅,楊 濤,王玉柱.血液透析通路引起的肢體遠端缺血征的研究進展[J].中國血液凈化,2017,16(1):57-59.

[7] 陳偉惠,全常群,黃揚云.骨科兩種懸吊抬高上肢方法的效果比較[J].護理研究,2012,26(1):65-66.

[8] 丁元霞,楊 靜,蘇秀娜,等.一體式上肢懸吊帶的研制與應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(8):94-94.

One-piece upper suspension with application in the forearm fracture research

DING Yuan-xia, YANG Jing, SU Xiu-na, SHAN, Yu-yun, ZHANG Hua, YIN Yan
(Jiangsu province lianyungang city GanYu district people's hospital nurses, Jiangsu Lianyungang 222100,China).

Objective One-piece upper limb slings and traditional suspension with upper forearm fracture damage up limb fixed application effect. Methods 100 patients with fracture of the forearm injury were randomly divided into two groups,the observation group of 50 cases of postoperative using one-piece upper limb hanging belt, the control group with traditional suspension belt, push up fixed limb, observe the patients' pain, swelling, comfort and function to maintain time and fracture healing time and so on clinical outcomes. Results Observation group compared with control group healing time and blood supply through your fingers no difference, no statistical significance (P ＞ 0.05), other indexes had significant difference (P＜0.05),with statistical significance. Conclusion One-piece upper suspension with upper forearm fracture damage raise application is superior to the traditional suspension with limb.

Improved; One-piece; Upper suspension; The forearm fractures

R472.4

B

ISSN.2096-2479.2017.49.67.02

項目名稱：連云港市衛(wèi)生科技項目，項目編號：局1428

丁元霞（1971-），女，本科，副主任護師，研究方向：護理管理

張 鈺