護理干預在腹腔鏡Miles術后造瘺口管理的應用效果

李培銀

（佛山市第一人民醫院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

護理干預在腹腔鏡Miles術后造瘺口管理的應用效果

李培銀

（佛山市第一人民醫院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

目的分析護理干預在腹腔鏡Miles術后造瘺口管理的效果及其應用價值。方法選取2016年1月～2017年6月我院收治的需要使用腹腔鏡Miles術治療的直腸癌患者50例，將其分為對照組和觀察組，各25例。對照組實施常規護理，觀察在此基礎上實施護理干預。比較兩組術后造瘺口管理效果。結果觀察組造瘺口狹窄、造瘺口出血、造瘺口腸管壞死和造瘺口周圍皮炎發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在對實施腹腔鏡Miles術患者實施造瘺口護理時，通過護理干預法可明顯提升管理效果。

護理干預；腹腔鏡Miles術；造瘺口管理；應用效果

腹腔鏡Miles術是對直腸癌患者治療的新方法，其治療效果和安全性均較高。但在腹腔鏡Miles術后，需要進行造瘺口處理[1]。在此時及時有效的護理對術后恢復而言非常重要。本文分析護理干預在腹腔鏡Miles術后造瘺口管理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年6月收治的直腸癌患者50例為研究對象，其中男30例，女20例，年齡29～76歲，平均年齡（52.48±23.52）歲。將所有患者使用隨機方法分為對照組和觀察組，各25例。對照組男17例，女8例，年齡29～75歲，平均年齡（52.18±22.82）歲。觀察組男13例，女12例，年齡30～76歲，平均年齡（52.85±23.15）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均需實施腹腔鏡Miles術治療，并且在治療完成后，需要進行造瘺口的處理。對照組在對造瘺口護理時，僅需使用常規方法護理，即在術后對造瘺口情況進行相應觀察、常規環境護理以及常規飲食護理。觀察組需實施護理干預，具體護理方法如下。

1.2.1 心理護理干預

直腸癌對患者的身體傷害非常巨大，因此在術后護理時患者會出現較嚴重的恐懼和焦慮等心理[2]。因此護士需要對其實施心理護理干預。首先護士需要和患者多進行交流，盡量在短時間內建立起較為良好的護患關系。同時在交流過程中，護士也可掌握到患者當前的心理狀態，針對這些心理狀態可以為其制定出相應的心理護理計劃，改善其心理方面出現的問題。尤其是可以在護理時注意到收集患者的主觀感受等信息，并對其出現的錯誤觀念等進行糾正，讓患者能夠以正確的心理狀態和心態去面對整個術后造瘺口護理。

1.2.2 環境護理

為了避免出現感染等并發癥，需在臨床護理時注意到護理環境因素。在實際的護理過程中，每日工人可對病房進行打掃，避免出現空氣污染而導致并發癥的出現[3]。另外為了讓患者在更加舒適安靜的環境中接受護理，也需要對病房中的空氣進行消毒，并調整空氣濕度和溫度，盡量讓患者不會因為這些因素而感到不適。尤其是需要注意到噪音，盡可能將患者安排到安靜的病房環境中。

1.2.3 飲食護理

由于造瘺口護理的特點，會受到飲食的較大影響，因此需要對飲食進行針對性的護理。在臨床護理時，我們選擇高纖維、高營養、低脂肪、低刺激性和易消化的食物，例如豆腐、雞肉、蔬菜水果等。需要避免辛辣、產氣的食物。

1.2.4 造瘺口護理

在手術完成后，護士需要隨時觀察造瘺口的情況，并對其實施針對性的處理。在早期，可選擇透明造口袋，以期對其進行更加全面的觀察[4]。尤其是需要觀察造瘺口腸管粘膜的變化情況。若出現了早期水腫癥狀，可使用10%的高滲鹽水或是硫酸鎂溶液濕敷。另外造瘺口沒有和括約肌類似的控制效果，護士需要隨時觀察造瘺口的位置，避免出現糞便溢出和造成污染等情況。

1.2.5 其他護理

針對心理負擔較重的患者，術后請造口義工給其現身說法，給其說明帶著造瘺口可以像正常人一樣生活。而且每年我院都會舉行造口聯誼會，讓造瘺口患者互相交流經驗。

1.3 觀察項目

兩組患者實施臨床護理完成后，比較其造瘺口狹窄、造瘺口出血、造瘺口腸管壞死和造瘺口周圍皮炎發生率。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.0進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本次研究顯示，觀察組造瘺口狹窄、造瘺口出血、造瘺口腸管壞死和造瘺口周圍皮炎發生率均明顯低于對照組。見表1。

表1 兩組患者造瘺口管理效果對比（%）

3 討 論

由于諸多因素的影響，當前我國消化道惡性腫瘤患者的數量呈現出不斷上升的趨勢。而作為消化道腫瘤中較常見的類型，直腸癌對我國人民身體健康的威脅越來越大。由于其特點，在臨床發病時的主要治療方法為手術[5]。而隨著腹腔鏡手術技術不斷提升，當前在實施直腸癌手術治療時，腹腔鏡Miles術的應用已經越來越廣泛，并且取得了較好的治療效果。

但在腹腔鏡Miles術治療完成后，造瘺口的護理也會對治療效果造成較大影響。通過本文研究顯示，在腹腔鏡Miles術后的造瘺口護理時使用針對性的護理干預，能夠明顯提升其管理效果，并降低術后造瘺口并發癥發生率，具有較高的臨床使用價值。

[1] 陸惠妮,陳登瓊.預見性護理干預在低位直腸癌根治術后結腸造瘺口中的應用[J].吉林醫學,2015,36(4):781-782.

[2] 龔朝榮.直腸癌Miles術后造瘺口護理兩種方法的比較[J].中外醫療,2016,35(2):170-171.

[3] 陳小蘭.人文關懷護理對直腸癌結腸造瘺口患者圍手術期自我護理能力的影響[J].今日健康,2016,15(2):284-284.

[4] 歐陽秋梅.綜合護理在直腸癌Miles術后結腸造瘺口27例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2016,25(7):132,134.

[5] 黎平南.延續護理干預對直腸癌術后結腸造口患者生活質量的影響分析[J].現代醫藥衛生,2015,31(23):3648-3649.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.49.60.02

張 鈺