心理護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者不良情緒的緩解作用分析

龔珊平

（廣西玉林市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院外科，廣西 玉林 537000）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者不良情緒的緩解作用分析

龔珊平

（廣西玉林市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院外科，廣西 玉林 537000）

目的分析甲狀腺手術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者不良情緒所產(chǎn)生的緩解作用。方法選取我科2013年7月～2016年12月收治的甲狀腺疾病手術(shù)患者180例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各90例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者入院時(shí)及術(shù)前進(jìn)行SAS、SDS評(píng)分，對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛級(jí)別的差異。結(jié)果研究組心理狀態(tài)評(píng)分及疼痛程度均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解甲狀腺疾病手術(shù)患者的不良情緒，減輕疼痛程度，對(duì)患者恢復(fù)健康能夠起到較好的促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

甲狀腺患者；心理護(hù)理干預(yù)；不良情緒

甲狀腺疾病是臨床中比較常見的一種病，手術(shù)治療是常用的治療方法。患者由于受自身疾病以及手術(shù)治療等因素影響，容易產(chǎn)生恐懼、易怒、焦慮等不良情緒及心理，對(duì)手術(shù)的實(shí)施產(chǎn)生直接影響，也影響治療效果[1-2]。根據(jù)臨床觀察可以發(fā)現(xiàn)，患者心理狀態(tài)和疾病發(fā)生與發(fā)展再到轉(zhuǎn)歸有著緊密聯(lián)系，所以臨床需要加強(qiáng)對(duì)這類手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而改善患者應(yīng)激心理，增強(qiáng)總體的治療效果[3]。現(xiàn)將我科180例手術(shù)患者的資料進(jìn)行分析，以判定心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的應(yīng)用效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我科2013年7月～2016年12月收治的甲狀腺疾病手術(shù)患者180例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各90例。對(duì)照組男41例，女49例，年齡23～75歲，平均年齡（40.3±4.6）歲，疾病類型：甲狀腺瘤55例，甲狀腺癌6例，甲亢29例；研究組男43例，女47例，年齡25～80歲，平均年齡（39.8±5.4）歲，疾病類型：甲狀腺瘤57例，甲狀腺癌5例，甲亢28例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理，例如，將醫(yī)院環(huán)境、治療過程及疾病發(fā)生的原因等介紹給患者。

研究組行心理護(hù)理干預(yù)，操作流程：一為心理護(hù)理，很多患者術(shù)前通常都會(huì)存在恐懼、抑郁、焦慮等心理，擔(dān)心手術(shù)能否成功，影響手術(shù)的順利實(shí)施。所以護(hù)理人員要在患者入院后就及時(shí)主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通與交流，并講解與甲狀腺疾病有關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，讓患者能夠掌握；對(duì)于患者提出的問題要給予耐心的解答，對(duì)患者病情的病因、進(jìn)展、發(fā)展情況以及心理狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)的了解，針對(duì)患者的心理制定疏導(dǎo)方案并進(jìn)行如下干預(yù)，以減少患者的心理壓力，幫助其消除不良情緒，提高配合度：a.術(shù)前為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，詳細(xì)解釋手術(shù)的方法、麻醉方式以及注意事項(xiàng)，并告知術(shù)中可能出現(xiàn)的疼痛以及并發(fā)癥等情況，消除患者不良情緒，使其做好心理準(zhǔn)備；b.手術(shù)開始后對(duì)患者進(jìn)行全程陪護(hù)，觀察并咨詢病人術(shù)中表情、感覺，掌握患者情緒變化，適當(dāng)給予患者手部撫觸或眼神鼓勵(lì)等方式向患者傳遞良性信息，幫助患者消除不良心理，注意不得隨意嬉笑或大聲喧嘩；c.術(shù)后耐心傾聽患者主訴，了解患者術(shù)后感受與病情變化，精心護(hù)理，幫助其以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)術(shù)后康復(fù)治療。二為術(shù)前教育，護(hù)理人員在術(shù)前要引導(dǎo)患者攝入蛋白質(zhì)及維生素比較豐富的食物，要禁止食用刺激性的食物、吸煙及飲酒等，并在術(shù)前兩周口服碘制劑，直到病情穩(wěn)定后；三為術(shù)中護(hù)理人員要指導(dǎo)患者選擇正確的體位，觀察患者生命體征，并引導(dǎo)其放松肌肉群及精神狀態(tài)；四是術(shù)后護(hù)理，告知患者留置引流管的重要作用，并細(xì)心講解引起術(shù)后疼痛的因素，囑咐其減少頸部的活動(dòng)，將其傷口護(hù)理好，要避免傷口摩擦，以防出現(xiàn)炎癥，根據(jù)患者手術(shù)情況進(jìn)行術(shù)后的抗感染護(hù)理，告知患者及家屬注意術(shù)后恢復(fù)期的相關(guān)護(hù)理事項(xiàng)，并針對(duì)患者疼痛程度給予自我暗示、轉(zhuǎn)移注意力以及相關(guān)的藥物控制等鎮(zhèn)痛護(hù)理方法。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用SAS、SDS對(duì)兩組患者在護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估；根據(jù)WHO所制定的疼痛程度標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中稍感不適或沒有疼痛感的為0級(jí)，輕微疼痛為Ⅰ級(jí)，疼痛明顯但可耐受為Ⅱ級(jí)，疼痛劇烈且不可耐受為Ⅲ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)的變化情況

護(hù)理前，兩組患者焦慮和抑郁情況無明顯區(qū)別，對(duì)研究組進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后，其焦慮和抑郁情況有所緩解，焦慮及抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者入院時(shí)及術(shù)前SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者入院時(shí)及術(shù)前SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SAS SDA護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 90 37.85±3.12 33.75±3.52 39.96±4.15 36.76±3.54研究組 90 37.97±3.46 23.82±2.41 39.87±4.23 27.85±2.71

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛情況

研究組疼痛不適感優(yōu)于對(duì)照組，0級(jí)疼痛患者比對(duì)照組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較[n(%)]

3 討 論

手術(shù)本身就屬于應(yīng)激性操作，致使很多患者在術(shù)前都存在焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，而這些情緒對(duì)患者的心率、血壓以及術(shù)中和術(shù)后的疼痛有很大影響，也會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)程[4]。心理護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理理念，在以基礎(chǔ)護(hù)理為前提的情況下加強(qiáng)人性化護(hù)理，護(hù)理人員通過改變患者心理狀態(tài)及外在行為，制定符合其自身特點(diǎn)的護(hù)理方案，為患者樹立與增強(qiáng)積極的心理狀態(tài)，減緩其身體痛苦。在治療過程中，患者的不良情緒會(huì)受病情的發(fā)展、心理及環(huán)境因素等影響而不斷加重，因此，針對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)尤為重要。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，以緩解患者的焦慮、恐懼及緊張心理，讓患者從心理上得到安全感與滿足感，以較穩(wěn)定的心態(tài)來接受手術(shù)。本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理前，兩組患者的焦慮及抑郁情況沒有明顯區(qū)別（P＞0.05）；研究組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，焦慮、抑郁評(píng)分均比對(duì)照組低（P＜0.05）；研究組術(shù)后疼痛不適感優(yōu)于對(duì)照組，有52例0級(jí)疼痛，高于對(duì)照組的23例（P＜0.05）。

綜上所述，圍術(shù)期實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者不良情緒具有很好的緩解作用，大幅度降低患者的焦慮及抑郁程度，增強(qiáng)其機(jī)體適應(yīng)能力，使患者能夠平穩(wěn)地接受手術(shù)治療方法，預(yù)防術(shù)后的應(yīng)激心理，提高整體的治療效果。同時(shí)對(duì)患者的康復(fù)起到積極作用，不但縮短了住院時(shí)間，也能節(jié)省住院的費(fèi)用，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 王東梅,蘇 姍.甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮及疼痛不適的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(29):97-99.

[2] 譚美娟.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺圍術(shù)期的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2009,11(13):52.

[3] 楊小鋒.甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮及疼痛不適的影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(02):249-250.

[4] 郭 蔚.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)和疼痛的相關(guān)影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(4):122-123.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.50.02

張 鈺