慢性心衰穩(wěn)定期患者實施延續(xù)性護理對其依從性、并發(fā)癥影響研究

郭玉蓉

（興化市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225700）

慢性心衰穩(wěn)定期患者實施延續(xù)性護理對其依從性、并發(fā)癥影響研究

郭玉蓉

（興化市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225700）

目的探討研究慢性心衰穩(wěn)定期患者實施延續(xù)性護理對其依從性、并發(fā)癥的影響。方法選取2015年1月～2017年7月我院收治的70例慢性心衰穩(wěn)定期患者，并分為研究組與對照組，各35例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護理。出院后3個月，對比兩組患者依從性及并發(fā)癥情況。結(jié)果出院后3個月，研究組飲食依從性、用藥依從性、生活作息依從性及運動依從性均高于對照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%，低于對照組的34.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對慢性心衰穩(wěn)定期患者實施延續(xù)性護理的效果顯著，能有效提高患者依從性和預(yù)后效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

慢性心衰；穩(wěn)定期；延續(xù)性護理

慢性心衰為臨床較常見的一種疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，對心衰患者進行及時治療能夠有效挽救其生命，但進入穩(wěn)定期后，患者需終身用藥治療，并合理控制飲食，否則疾病有可能進一步惡化[1]。出院后，患者自我護理能力對其預(yù)后產(chǎn)生直接影響，因此，對患者實施延續(xù)性護理尤為重要[2]。本研究對我院收治的35例慢性心衰穩(wěn)定期患者采取延續(xù)性護理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年7月收治的70例慢性心衰穩(wěn)定期患者，將分為研究組與對照組，各35例。研究組男20例，女15例，年齡43～76歲，平均年齡（57.4±8.2）歲，心功能分級：11例Ⅱ級，17例Ⅲ級，7例Ⅳ級；對照組男18例，女17例，年齡45～74歲，平均年齡（59.5±7.8）歲，心功能分級：10例Ⅱ級，19例Ⅲ級，6例Ⅳ級。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，叮囑患者出院后按時復(fù)查，護理工作隨患者出院停止。

1.2.2 研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護理，具體如下。

（1）出院時為患者提供包含主管醫(yī)生和護士長電話的醫(yī)患聯(lián)系卡，出院后進行定期電話隨訪、上門訪問并利用郵件、微信等方式為患者提供防治慢性心衰知識。

（2）指導(dǎo)患者合理飲食，多運動。多吃富含高蛋白質(zhì)、高維生素食物，向其講解飲酒、吸煙、肥胖等對心衰康復(fù)的影響，叮囑患者要戒煙、酒，控制體重；根據(jù)自身情況制定鍛煉計劃，活動量以未引起明顯氣急、胸悶等癥狀為宜。

（3）指導(dǎo)患者安全用藥，并遵醫(yī)囑定時定量服用，叮囑患者避免過度勞累及著涼，如有發(fā)熱、流涕、咳嗽等感冒癥狀要及時就醫(yī)；四是及時評估患者不良情緒，分析其來源并及時給予心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

出院后3個月，對比兩組患者依從性及并發(fā)癥情況。

1.4 評價指標(biāo)

依從性采用問卷調(diào)查方式，由患者自評，調(diào)查內(nèi)容包括飲食、用藥、生活作息及運動依從性，每項內(nèi)容包括不依從、部分依從和完全依從。總依從率=完全依從率＋部分依從率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 依從性

出院后3個月，研究組飲食、用藥、生活作息及運動依從率分別為94.29%、100.00%、88.57%、85.71%，明顯高于對照組的71.43%、82.86%、65.71%、62.86%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者依從性比較[n(%)]

2.2 出院后3個月的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組出現(xiàn)癥狀性心衰2例，惡性心率失常2例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%；對照組出現(xiàn)癥狀性心衰2例，惡性心率失常7例，心梗2例和猝死1例，并發(fā)癥發(fā)生率為34.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，慢性心衰發(fā)病率逐年上升，死亡率高且治療復(fù)雜、合并癥多，不僅加重患者經(jīng)濟負擔(dān)，也降低其生活質(zhì)量；患者出院后由于自我護理能力與意識不足，遇到問題得不到有效解決，對其身心健康及預(yù)后產(chǎn)生嚴重影響[3]。延續(xù)性護理是一種新型護理模式，并將住院護理服務(wù)向社區(qū)及家庭延伸，使患者出院后也能最大限度得到持續(xù)衛(wèi)生保健，保證其能有效應(yīng)對出院后遇到的健康問題，避免因病情惡化而再次入院[4]。

本研究中，出院后3個月，研究組飲食、用藥、生活作息及運動依從性分別為94.29%、100.00%、88.57%、85.71%，均高于對照組的71.43%、82.86%、65.71%、62.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%，低于對照組的34.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，慢性心衰穩(wěn)定期患者實施延續(xù)性護理的效果顯著。

綜上所述，對慢性心衰穩(wěn)定期患者實施延續(xù)性護理，能有效提高患者依從性和預(yù)后效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床價值，值得臨床推廣。

[1] 曲鴻雁,劉婷婷.延續(xù)性護理對慢性心衰穩(wěn)定期患者的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2017,32(07):118-119.

[2] 金世玲.延續(xù)性護理對慢性心衰患者自護行為及預(yù)后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):4-7.

[3] 秦玉霞,李惠萍,韋學(xué)萍,等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護理對慢性心力衰竭病人生活質(zhì)量的影響[J].護理研究,2014,28(16):1979-1982.

[4] 劉紅梅,劉曉梅,王小娟,等.延續(xù)性護理對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量和自我管理能力的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,33(04):749-751.

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B

ISSN.2096-2479.2017.49.19.02

張 鈺