開顱手術后院內感染的高危因素分析與護理控制措施

曹靜波

【摘 要】目的：研究開顱手術后院內感染的高危因素分析與護理控制措施 。方法：選擇我院2016年1月-2018年6月收治的86例行開顱手術的患者作為研究對象，對其進行回顧性分析，根據《醫院感染診斷標準》對患者進行院內感染評估，得出的發生率以及危險因素并制定出相應護理措施。結果：86例患者開顱手術后，出現感染的有18例，感染率為20.93%，結果顯示年齡越大、手術時間越長、輸血、手術后再次進行手術、氣管切開并插管、合并腦血管疾病是開顱手術患者出現院內感染的主要因素，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：手術患者的年齡越大、手術時間越長、輸血、手術后再次進行手術、氣管切開并插管、合并腦血管疾病等是開顱手術患者出現院內感染的高危因素，臨床上需根據實際情況制定相應的應對措施，能有效預防院內感染事件的發生。

【關鍵詞】 開顱手術；院內感染；因素；護理控制；措施

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-196-01

神經外科開顱手術患者是出現院內感染的高發人群，主要是因為手術患者的病情相對比較嚴重，免疫力低下，在治療過程中需要進行侵襲性的操作[1]，院內感染明顯降低患者的生活質量，對患者的病情康復造成嚴重影響，甚至威脅到患者生命健康[2]。有研究表明 [3]，對 開顱手術出現院內感染的危險因素采取針對性措施能有效預防顱內感染，降低感染率。為進一步了解開顱手術患者出現院內感染的危險因素，有利于醫護人員采取相關預防措施，降低感染率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月-2018年6月收治的86例行開顱手術的患者作為研究對象，其中男性46例，女性40例，年齡在16-65歲，平均年齡（33.62±15.21）；急診手術患者有66例，擇期手術患者有20例；采用全麻手術的患者有72例，采用局部麻醉的患者有14例。

1.2 方法 回顧性分析患者的住院資料以及相關記錄數據，根據《醫院感染診斷標準》 [4]進行診斷分析 。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 86例患者開顱手術后，出現感染的有18例，感染率為20.93%，結果顯示年齡越大、手術時間越長、輸血、手術后再次進行手術、氣管切開并插管、合并腦血管疾病是開顱手術患者出現院內感染的主要因素，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1.

3 討論

從本次研究結果中可以看出， 86例患者開顱手術后，出現感染的有18例，感染率為20.93%，結果顯示年齡越大、手術時間越長、輸血、手術后再次進行手術、氣管切開并插管、合并腦血管疾病是開顱手術患者出現院內感染的主要因素；隨著年齡的增加患者的各項身體機能在下降，機體的防御能力不足，導致患者術后易出現院內感染，因此針對高齡患者應該加強護理；腦血管疾病一般表現為急性發病，準備時間倉促導致術前準備不充分，引起患者出現肺部感染；長時間進行手術，延長與手術器械、空氣等的接觸時間，從而增加感染幾率，因此針對手術時間較長患者需進行抗菌護理，減少外部的感染源造成的影響 [5]；再次對患者進行手術，不僅對患者的免疫力造成嚴重影響，術后接觸病原微生物的幾率也會相對增加，導致院內感染的發生；輸血會在一定程度上對細胞的功能以及免疫應答水平造成影響，增加院內感染的幾率；針對以上感染因素，筆者認為可增加相應的護理措施進行干預，降低院內感染事件的發生，具體內容如下：（1）加強基礎護理，由于開顱手術患者術后存在一定的活動障礙、肌肉反射敏感度降低等，需要加強護理，針對昏迷患者因定期對患者進行翻身、口腔、皮膚清潔護理等，保持呼吸道的通暢，避免肺部感染等不良情況的發生；如需進行侵入性的操作需要嚴格消毒，降低醫源性感染的發生；（2）保證病房的干凈整潔，控制好病房內適宜的溫度和濕度，定期對病房進行消毒殺菌，定期凈化空氣降低細菌量，避免感染事件的發生；（3）在護理過程中，手是造成院內感染的主要媒介之一，因此護理人員在工作中因對手部進行嚴格清潔消毒，阻斷醫源性的傳播；（4）加強醫護人員專業知識培訓，強化無菌理念，提高醫護人員的自覺性，從而達到提高院內感染預防說的目的。

綜上所述，手術患者的年齡越大、手術時間越長、輸血、手術后再次進行手術、氣管切開并插管、合并腦血管疾病等是開顱手術患者出現院內感染的高危因素，臨床上需根據實際情況制定相應的應對措施，能有效預防院內感染事件的發生。

參考文獻

[1] 邱政， 鄭紹儉， 張曉東，等. 開顱手術患者術后顱內感染病原學特點及危險因素分析[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（20）：4693-4696.

[2] 王耿煥， 沈和平， 褚正民，等. 神經外科重癥監護室重型顱腦損傷患者醫院感染的影響因素分析[J]. 中華神經外科雜志， 2016， 32（4）：405-408.

[3] 曹藝耀， 蒲珂， 李國棟，等. 預防性應用抗生素對清潔開顱手術術后感染率的影響[J]. 中華神經外科疾病研究雜志， 2017， 16（2）：133-137.

[4] 趙昱. 合并心血管疾病的開顱手術患者后感染的相關危險元素及預防控制[J]. 國際心血管病雜志， 2017（a01）：122-123.

[5] 徐廷偉， 敖祥生， 秦永芳，等. 神經外科患者術后顱內感染危險因素分析[J]. 中華醫院感染學雜志， 2016， 26（8）：1758-1760.