優質護理對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的臨床應用效果

胡萍萍 代蘊冰 孔翠

【摘 要】目的：分析優質護理對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的臨床應用效果。方法：選擇我院自2015年1月-2018年6月行鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉治療的218例患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組109例。對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，對兩組護理效果進行比較。結果：觀察組護理滿意度為94.50%明顯高于對照組72.48%，相對比，P<0.05。結論：給予行鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉者優質護理干預有較好的療效，值得應用。

【關鍵詞】 優質護理；鼻內鏡術；鼻竇炎鼻息肉；護理療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-185-01

鼻竇炎鼻息肉患者采用鼻內鏡術治療，該術式為微創療法，可對鼻腔、鼻竇的正常結構保留，其功能不受損壞；還可將炎癥組織有效清除，且手術創傷較小，有較好的預后。但在術后需給予有效的護理，以使并發癥減少，現選擇我院收治的218例患者作為研究對象，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院自2015年1月-2018年6月行鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉治療的218例患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組109例。對照組，男56例，女53例，年齡為34-71歲，平均年齡為（43.82±4.34）歲；觀察組，男58例，女51例，年齡為39-68歲，平均年齡為（44.32±4.96）歲，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理，觀察組給予優質護理，具體如下：

1.2.1 心理護理 鼻竇炎鼻息肉者有較長的病程，有長期保守治療的經歷，多數患者對治療失去信心，盡管此次應用的是鼻內鏡術；且他們多對手術治療產生恐懼，擔憂治療效果；護理人員要向其講述進行手術治療的必要性，并告知其手術指征、操作流程等，減輕心理負擔。

1.2.2 術前護理 ① 對患者既往病史詳細了解，完善相關術前檢查，如鼻竇CT、鼻內鏡、胸片、生化等。評估手術耐受力，排除手術禁忌癥，如呼吸道感染者、控制不良的糖尿病或高血壓等。② 術前保持口腔、鼻腔清潔，對鼻腔在術前3d連續對鼻腔進行沖洗，應用的成分為鹽水、雙黃連、抗生素及糖皮質激素。③

為使術后局部張力減輕，可指導患者進行張口呼吸訓練。

1.2.3 術后護理 ① 術后給予合理的體位，全麻者去枕平臥6小時，并將頭偏向一側；局麻者，為防止鼻腔黏膜水腫，可采用半臥位；② 為減少鼻部滲血，使疼痛緩解，在術后48h內將鼻額部應用冰袋冷敷；對于疼痛難忍者，為減輕不適，可給予鎮痛，對其病情變化進行觀察。③ 為使黏膜炎癥、水腫消退，順利將分泌物排出，術后要囑患者及時排痰；將鼻腔及時進行清洗，采用的是雙黃連、鹽水，時間選在術后取出鼻腔填塞紗條次日。并囑其將口中液體吐出，觀察吞咽次數、血液流出情況，對咽喉壁進行觀察，看是否滲出新鮮血液。出血量較少者，可在局部使用止血藥，并將鼻腔潤濕；出血量較大者需告知醫生并做處理。④ 對患者眼部情況及時進行觀察，一旦出現眶周淤血腫脹、瞼結膜充血水腫及眼球外突的現象要及時進行處理；必要時檢測患者視力、眼壓及視野等，以及時發現異常，并作處理。⑤ 對患者鼻腔內流出的分泌物進行觀察，看是否呈水樣；顱內壓增高會出現腦脊液鼻漏的的現象，為防止上述情況的發生，要告知患者不可劇烈咳嗽，注意擤鼻的力度，避免躁動等；⑥ 部分患者采用氣管插管麻醉，此麻醉方式出現誤吸的機率較大，需及時將分泌物進行清除。

1.3 觀察指標[1] （1）護理滿意度，采用自制的護理滿意表；（2）并發癥發生率。

1.4 統計學分析 應用SPSS17.0軟件進行分析，以%表示計數資料，以x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度對比 由表1知，觀察組護理滿意度為94.50%明顯高于對照組72.48%，相對比，P<0.05。

2.2 并發癥發生率 觀察組術后并發癥發生率為5.50%明顯低于對照組24.77%，相對比，P<0.05。

3 討論

鼻息肉在臨床上較為常見，持續性鼻塞為主要臨床癥狀，息肉體積越大，鼻塞程度越嚴重；而隨著病情的發展，息肉會長大，進而鼻腔內產生較多的分泌物，鼻竇引流受阻可誘發鼻竇炎[2-4]。鼻道炎鼻息肉患者會有頭暈、頭痛及記憶力下降等癥狀，使其生活質量影響[5]。采用鼻內鏡術可有效的解除癥狀，提高生活質量，在圍術期給予優質護理，可使治愈率提高，減少術后并發癥。本次研究中給予患者優質護理措施，對于其產生的不良情緒進行疏導；在術前做好評估，排除手術禁忌癥，做好鼻腔護理，保持清潔；在術后告知其注意事項，并密切觀察患者病情，一旦出現異常癥狀及時進行處理等。由本次研究結果可知，給予行鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉者優質護理干預，療效較好，值得推薦。

參考文獻

[1] 肖珺. 系統護理干預在鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的應用效果 [J]. 心理醫生，2016，22（10）：141-142.

[2] 曹紅燕. 系統護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響[J]. 醫藥前沿，2015，5（36）：246-247.

[3] 汪國蓉. 系統護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響分析 [J]. 心理醫生，2016，22（27）：214-215.

[4] 梁秀青.優質護理對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的應用價值 .[J]世界醫學，2015，61（9）：225，227.

[5] 殷俊. 優質護理對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的臨床應用價值體會[J]. 醫藥衛生：文摘版， 2016（5）：00175-00175.