綜合性復溫措施應用于老年股骨頸骨折病人術后護理128例分析

蔣勁 聶瑾 王玉

【摘 要】目的：研究綜合性復溫措施在老年股骨頸骨折病人中的應用效果。方法：選取2016年1月-2017年12月，在我院接受老年股骨頸骨折手術病人128例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規復溫措施，觀察組采用綜合復溫措施，對比兩組病人的復溫速度，首次活動時間及住院時間。結果：觀察組病人的復溫速度，首次活動時間及住院時間均優于對照組，差異顯著（p<0.05）。結論：綜合性復溫措施能夠快速的提高病人的體溫，讓病人能夠盡早的進行功能性鍛煉，減少住院時間，進而堅強病人家庭的經濟負擔。

【關鍵詞】 綜合性復溫措施；股骨頸骨折；術后護理

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-174-02

引言

老年人群隨著年齡的增大，各項生理機能逐漸下降，骨的生理功能也快速下降，導致骨折的發生率增高，老年股骨頸骨折是老年人群骨折的常見類型。股骨頸骨折是發生在股骨頸基底部位之間的骨折，手術治療是治療其最主要的方式，療效確切，但是大多數老人具有很多慢性疾病，生理各項機理功能較差，在手術過后會出現體溫下降，導致機體的免疫反應，給病人和預后造成嚴重的影響，所以術后需要進行積極的復溫措施，使病人體溫上升[1]。本次研究選取了我院128例患者，對常溫復溫措施和綜合性復溫進行對比，為臨床提供可靠的證據支持。

1 資料和方法

1.1 臨床基本資料 選取2016年1月-2017年12月，在我院接受老年股骨頸骨折手術病人128例，隨機分為對照組（n=64）和觀察組（n=64），對照組采用常規復溫措施，觀察組采用綜合復溫措施。所有病人均經影像學檢查確診為股骨頸骨折，年齡均大于65歲，排除具有其它嚴重心，腦，腎等嚴重疾病的病人，排除具有嚴重精神疾病的病人。對照組中男性34例，女性30例，年齡66-78歲，平均年齡（73.21 ±2.41）歲；觀察組中男性33例，女性31例，年齡65-78歲，平均年齡（72.90 ±1.73）歲。對比兩組病人基本資料無顯著性差異（p>0.05），所有病人及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組病人進行常規護理，包括基本的生活護理，對病人病情的監控，對病人心理因素的干預等。對照組采用常規復溫措施，在輸注的過程中采用BW585輸液加溫設備對輸液管進行加熱。觀察組采用綜合性復溫措施，操作步驟如下（1）對輸液管進行加熱，此步驟跟對照組相同；（2）調控病房內的溫度，將病房內的溫度保持在27攝氏度左右，每4小時查看一次病房內溫度；（3）對病人使用的床上用品進行加熱，在病人進入被子前，使用電熱毯等加熱設備對病人的被子進行加熱，待病人回來后將加熱設備移除，防止出現燙傷等不良事件；（4）在進行手術的前后注意對其暴漏的皮膚進行遮蓋，防止體溫的過度丟失，建立手術快速通道，減少外界環境對病人的影響；（5）對病人體溫嚴密監控，當溫度低于36攝氏度時，進行人工復溫。

1.3 評價標準 對比兩組病人的復溫速度，首次活動時間及住院時間。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS20.0進行分析，計數資料（%）表示，X2檢驗；計量資料應用平均值±，標準差（x±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗。差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

觀察組病人的復溫時間，首次活動時間及住院時間均優于對照組，差異顯著（p<0.05）。詳見表1

3 討論

在臨床中病人在進行手術過后，會出現體溫下降的現象，如果體溫過度的下降會對病人的治療產生比較嚴重的影響。Soreide[2]對低體溫做了相應的規范：34-36℃為輕度體溫，病人會出現一定的不適現象，通過臨床干預措施會馬上恢復；32℃以下為嚴重的體溫低下，對病人的生命造成嚴重的威脅。出現體溫低下的原因比較復雜，目前比較認可的為自身體質國弱，手術環境，術中輸血和輸液等[3-4]。

術后低體溫的發生，可以使間接的增加機體氧耗和心排血量，嚴重時導致呼吸抑制的發生；低體溫還會導致病人免疫功能的低下，使病人感染的概率大大增加。我們的常規復溫措施只是對輸血和輸液等進行加熱，這種手段可以使體內的應激狀態得到緩解，但是忽視了病人所在環境對溫度的影響。綜合性復溫措施在常規顧問措施的基礎上，充分考慮病人在術前及術后所處的環境，對病人進行采取復溫措施，使病人治療期間保持體溫的穩定。

在本次研究中應用綜合性復溫措施的觀察組在復溫速度，首次活動時間及住院時間顯著優于應用常規復溫措施的對照組（p<0.05）。綜合性復溫措施能夠快速的提高病人的體溫，讓病人能夠盡早的進行功能性鍛煉，減少住院時間，進而堅強病人家庭的經濟負擔。

參考文獻

[1] 錢偉清，董芳輝，周玲.綜合性復溫措施在老年股骨轉子間骨折病人術后護理中的應用[J].骨科護理，2017，8（5）：399-402.

[2] Soereide K.Clinical and translational aspects of hypothermia in major trauma patients：from pathophysiology to prevention，prognosis and potential preservation[J].Injury，2014，45（4）：647-654.

[3] 王璇璇，王燕偉.術后低體溫危害及護理干預效果的觀察[J].臨床護理雜志，2016，15（2），61-62.

[4] 于聰，吳紅男，齊穎.加溫輸液護理對四肢骨折患者不良情緒及圍手術期應激反應的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（17）：140-143.