臨床路徑應用于自發性氣胸患者的護理效果評價

洪燕 陳金連 郭海萍

【摘 要】目的：探討對自發性氣胸患者應用臨床護理路徑的效果。方法：選擇我院2016年8月～2018年2月收治的自發性氣胸患者52例，對其隨機分組，每組均為26例；觀察組應用臨床護理路徑，對照組應用常規護理，比較兩組住院時間、費用、不良情緒及護理滿意度。結果：觀察組、對照組住院時間分別為（7.8±1.6）d、（11.2±1.8）d，P<0.05；觀察組、對照組住院費用分別為（3178.5±256.8）d、（4614.2±353.6）d，P<0.05。觀察組、對照組SAS評分分別為（43.8±5.1）分、（53.4±5.3）分，P<0.05；觀察組、對照組SDS評分分別為（42.5±4.5）分、（51.8±5.0）分，P<0.05。觀察組護理滿意度96.2%，優于對照組的80.8%，P<0.05。結論：對自發性氣胸患者應用臨床護理路徑效果顯著，提高護理質量。

【關鍵詞】 臨床路徑；自發性氣胸

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-168-01

自發性氣胸是臨床常見的急癥，如不及時治療會導致呼吸衰竭，甚至出現死亡；隨著環境受到破壞，吸煙人數增加，該病的發病率有所上升；在治療期間加強護理能夠有利于減少并發癥發生，縮短康復時間。本研究對我院2016年8月～2018年2月收治的自發性氣胸患者應用臨床護理路徑，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年8月～2018年2月收治的自發性氣胸患者52例，患者表現為突發性胸悶、氣促等癥狀，經X線、CT檢查及詢問病史明確診斷；將原發性肺部疾病、胸部疾病患者、精神障礙者排除。觀察組男16例，女10例；年齡29～63歲，平均（47.6±3.5）歲；對照組男17例，女9例；年齡28～65歲，平均（48.1±3.7）歲；兩組基本資料有可比性。

1.2 護理方法 對照組應用常規護理，主要對患者進行健康知識宣教、消除不良情緒，指導合理飲食及臨床對癥護理；觀察組采用臨床護理路徑，方法如下：

1.2.1 制定護理路徑 對自發性氣胸手術采用臨床護理路徑進行評估，具有可行性和必要性后向醫院提出申請，參考研究資料，并和醫生進行探討、交流，收集既往病例和臨床資料；建立臨床路徑小組，有主治醫生、護士長、責任護士組成，對患者進行針對性評估，有嚴格的時間框架，明確護理目標和護理措施。對臨床路徑小組進行培訓，其中包括臨床路徑的目的、意義及目前現狀，講解臨床路徑的具體內容和實施方法[1]，對臨床路徑小組人員的職責和具體措施進行培訓，使臨床路徑實施更加科學、合理。

1.2.2 臨床路徑具體實施方法 ①第一天：對患者進行評估，嚴密監測患者生命體征，及時了解出現的臨床癥狀并給予記錄；給予患者吸氧，根據患者病情選擇面罩或管道吸氧，告知患者不可隨意調節氧流量，并告知患者吸氧的相關注意事項[2]。根據患者檢查結果了解患者肺部呼吸音、氣管等情況；協助急性患者完成血常規、生化、胸片等各項檢查；做好術前準備，協助醫生完成胸腔閉式引流術；為患者介紹臨床路徑小組的成員，并為其解釋自發性氣胸的相關知識，做好健康宣教工作，消除患者的不良情緒；合理指導患者正確飲食。②第二天：嚴密觀察患者病情及生命體征變化情況，觀察引流管是否通暢，觀察引流液的顏色、性質和量的變化，對引流瓶進行更換；觀察并記錄患者胸部的緩解情況；囑患者保證充分的休息和睡眠時間。教會患者正確咳嗽、咳痰的方法，囑患者在床上大小便，并避免用力，以免切口疼痛；做好交接班工作。③第3～6天：觀察患者生命體征變化，觀察引流液的變化，觀察手術切口是否出現滲血、感染等情況，操作中嚴格按照無菌操作流程；指導患者正確用藥。不可隨意調節滴注速度；出現異常反應及時通知醫生處理；加強病房訪視，介紹目前病情情況，消除患者顧慮，增強信心。④出院前：評估患者病情好轉程度，對胸片進行復查，肺部復張超過80%，可考慮進行拔管[3]，護理人員觀察切口情況，協助醫生進行拔管、換藥；囑患者拔管后應注意休息，不可劇烈運動；指導患者出院后可進行適當運動和功能鍛煉；指導患者合理飲食，增加營養，促進傷口康復，協助患者辦理出院手續。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的住院時間、住院費用、不良情緒情況及護理滿意度。

1.4 統計學方法 采取SPSS19.0統計學軟件處理，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 住院時間、費用對比 觀察組、對照組住院時間分別為（7.8±1.6）d、（11.2±1.8）d，P<0.05；觀察組、對照組住院費用分別為（3178.5±256.8）d、（4614.2±353.6）d，P<0.05。

2.2 不良情緒對比 觀察組、對照組SAS評分分別為（43.8±5.1）分、（53.4±5.3）分，P<0.05；觀察組、對照組SDS評分分別為（42.5±4.5）分、（51.8±5.0）分，P<0.05。

2.3 護理滿意度 觀察組護理滿意度96.2%，優于對照組的80.8%，P<0.05。

3 小結

自發性氣胸是一種胸腔完整性受到破壞后氣體進入胸腔出現的疾病，患者主要變形為胸悶、氣促、咳嗽、心悸等癥狀，在治療同時采用良好的護理措施非常重要。臨床護理路徑是一種新型護理模式，該護理方法有具體的護理方案和時間，通過對入院診斷、指導、檢查、藥物、健康教育等護理，護理人員按照護理路徑表操作，充分了解護理計劃和目標，從而使自己參與整個護理流程，減少遺漏情況發生；同時能夠調動護理人員的主動性，充分了解患者病情，促進患者溝通，改善護患關系，從而促進患者康復，縮短住院時間，提高護理質量。

參考文獻

[1] 夏加英，施曉芳，何靜等.臨床護理路徑用于自發性氣胸手術患者健康教育的效果觀察[J].護理與康復，2013，12（1）：82-83.

[2] 吳芳玉.臨床護理路徑對微創治療自發性氣胸患者的影響[J].醫學信息，2013，26（1）：146-147.

[3] 楊婉娜，陳潔，李春燕等.臨床護理路徑在自發性氣胸病人中的應用[J].全科護理，2011，09（19）：1733-1735.