臨床護理路徑在小兒內科常見疾病中的建立與應用

劉云

【摘 要】目的：分析臨床護理路徑在小兒內科常見疾病中的建立與應用效果。方法：選取2016年的5月～2018年的6月來我院就診的197例患兒，按照就診時間分為研究組和對照組，對照組患兒治療期間予以基礎護理，而研究組則實施臨床護理路徑，對比護理效果。結果：研究組患兒住院時間明顯短于對照組；研究組家長的知識知曉率和對護理工作的滿意度均高于對照組，組間數據對比差異有統計學意義，P<0.05。結論：小兒內科護理實施臨床護理路徑，能夠縮短治療時間，提高家長對疾病的防范意識和滿意度。

【關鍵詞】 小兒內科；臨床護理路徑；滿意度；住院時間

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-164-01

兒內科一直以來都是護理任務重風險偏高的科室，護理工作對患兒有無比重要的作用[1]。臨床護理路徑近年來應用廣泛，廣受醫護人員和患者群體的認可，本文分析了臨床護理路徑在小兒內科常見疾病中的建立與應用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 此次研究選取我院小兒內科收治的197例患兒，將其中2016年的5月～2017年的5月來院就診的99例患兒做為研究組，將2017年的6月～2018年的6月來院就診的98例患兒做為對照組。研究組中有男性55例，女性44例；年齡3個月～10歲，平均年齡是（4.7±1.7）歲。對照組中有男性57例，女性41例；年齡3個月～11歲，平均年齡是（5.4±2.2）歲。兩組患者基本資料經比較差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法 在對照組患兒治療期間予以基礎護理，而研究組則實施臨床護理路徑，方法如下：

1.2.1 路徑內容明確 總結小兒內科常見病種治療全程護理配合要點，調查存在的問題，分析容易影響治療效率、患兒配合度、家長情緒的因素，檢索相關文獻，借鑒國內醫院臨床護理路徑干預成功實施案例，依據上述調查結果，設計針對性強的臨床護理內容，制定實施計劃，細化至入院、治療、病情觀察、健康教育、心理護理、營養干預等幾個重點環節。

1.2.2 落實臨床護理路徑 將科室護理人員綜合素質的提升放在首位，將路徑內容以表格形式打印，要求護理人員充分知曉、靈活運用。實施臨床護理路徑前，向家長發放路徑表，取得其同意與信任，由責任護理人員高效實施，在實施過程根據患兒病情變化、家長反饋醫生意見靈活調整，并做好評價和評估工作，同時在論證后進行持續改進。

1.2.3 護理路徑細節 ①和患兒見面后主動進行自我介紹，觀察患兒臨床癥狀，和患兒家長進行簡短、有效的溝通，記錄掌握到的資料，配合醫生完成診斷，制定個體化治療方案。實施流程化的標本采集、輸液流程，盡量在床邊完成各項操作，縮短明確診斷和治療所用時間。②創造舒適、良好的治療環境，以家庭化布置病房，增加綠植，貼心準備經過消毒的玩具、故事書，保持病情空氣新鮮，溫濕度適宜。治療期間，增加對患兒臨床癥狀和各項體征的觀察，積極預防和處理相關的并發癥。幫助患兒建立靜脈通道時，保持手法輕柔，在操作過程留意患兒的反饋，以免其有不適。遵醫囑合理應用藥物及補液，注意幫助患兒合理控制輸注速度，并根據患兒恢復情況對治療方案進行調整，通常兒內科補液原則是先鹽后糖、由慢到快。③選擇靈活的事件開展健康宣教，針對患兒，組織兒童能夠接受的語言講解治療期間的配合要點。針對患兒家長，講解發病機制，說明常見癥狀的誘因和并發癥預防要點，傳授正確觀察和護理的要點，對于家長的問題予以耐心解答。④營養干預，根據患兒的身體狀況、病情予以飲食護理，制定飲食計劃，列出有益恢復的食物列表，若患兒患有腹瀉，則針對其年齡與實際情況予以暫停復蘇、縮短哺乳時間、清淡飲食等。⑤出院時，做好指導工作，向家長說明注意事項，提醒家長要養成患兒良好衛生習慣，多帶患兒參與適當的運動鍛煉。

1.3 觀察指標 記錄兩組患兒住院時間，調查家長健康知識的知曉率和對護理工的滿意度。

1.4 統計學方法 本文研究所得數據資料采用SPSS21.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗；計數資料使用x2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒住院時間 研究組患兒住院時間是（5.3±1.8）d，對照組患兒住院時間是（9.0±2.1）d，研究組患兒住院時間明顯短于對照組，組間數據對比差異有統計學意義，P<0.05。

2.2 對比兩組家長健康知識知曉率和護理滿意度 研究組家長的知識知曉率和對護理工作的滿意度均高于對照組，組間數據對比差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

3 討論

兒內科是相對特殊的科室，具有程度較高的風險，容不得有半點疏忽。護理工作是兒內科工作中重要環節，確保各項服務的有效性對提高治療效率、縮短治療時間有積極的意義。

臨床護理路徑被認為是促進護理和治療效率提高的護理模式，該類型的施護理念首次于上世紀90年代由外國學者提出，基本的施護理念是充分調動護理人員積極性，將護理服務改善的更加具有調理和時效性，強調根據患者病情不同階段的特點，予以階段性的干預。將之實施于小兒內科，護理流程更加完善，護理人員積極性更高[2]。此次研究獲得結果：研究組患兒住院時間明顯短于對照組；研究組家長的知識知曉率和對護理工作的滿意度均高于對照組，組間數據對比差異有統計學意義，P<0.05。充分表明，小兒內科護理實施臨床護理路徑，能夠縮短治療時間，提高家長對疾病的防范意識和滿意度。

參考文獻

[1] 鄒紅梅.內科常見疾病臨床護理路徑的建立與臨床應用研究[J].現代養生，2017，1（24）：135-136.

[2] 范培玲.小兒內科常見疾病臨床護理路徑的建立和應用效果[J].現代養生，2016，8（14）：209-209.