循證護(hù)理在預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤的毒副反應(yīng)中的效果觀察

劉慶娟

【摘 要】目的：研究循證護(hù)理在預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤患者的毒副反應(yīng)中的價(jià)值。方法：選擇我院2016年7月-2018年1月納入的70例多發(fā)性骨髓瘤患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各35例，研究組采取循證護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：研究組的毒副反應(yīng)及疼痛情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組的軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知能力及總體健康評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤中具有重要意義，可有效預(yù)防毒副反應(yīng)，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 毒副反應(yīng)；循證護(hù)理；多發(fā)性骨髓瘤

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-161-01

多發(fā)性骨髓瘤屬于惡性漿細(xì)胞疾病，患者通常伴有高鈣血癥、多發(fā)性溶骨性損傷、腎臟損傷及貧血等，嚴(yán)重影響患者身體健康，降低生活質(zhì)量。臨床治療方式以化療為主，雖然能夠有效緩解相關(guān)癥狀，但長(zhǎng)時(shí)間化療可能產(chǎn)生胃腸道不適、脫發(fā)及肝腎功能受損等毒副反應(yīng)，降低治療效果，導(dǎo)致預(yù)后較差[1]。隨著對(duì)護(hù)理事業(yè)的探究，臨床認(rèn)為采取有效護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果，避免毒副反應(yīng)產(chǎn)生，保障患者身心安全[2-3]。我院對(duì)此展開(kāi)研究，探討循證護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤中的價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年7月-2018年1月納入的70例多發(fā)性骨髓瘤患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各35例。研究組男18例，女17例，年齡41-60歲，平均年齡（53.4±1.1）歲；對(duì)照組男16例，女19例，年齡40-60歲，平均年齡（53.8±1.0）歲。兩組基本資料差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2 方法 研究組：采取偱證護(hù)理，1.主動(dòng)向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療方式、注意事項(xiàng)及常見(jiàn)的不良反應(yīng)等，提高患者認(rèn)知能力及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。2.采取熱情態(tài)度進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹本院先進(jìn)技術(shù)及治療后可達(dá)到的效果；定期組織同類型疾病患者進(jìn)行交流，抒發(fā)內(nèi)心壓力，樹立積極面對(duì)疾病的信心。3.加強(qiáng)飲食管理，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食用維生素、高蛋白及高熱量食物，避免辛辣刺激。化療前2h不可進(jìn)食，治療后2h可進(jìn)食，按照少吃多餐原則，進(jìn)餐結(jié)束后采取坐位，避免反流。4.加強(qiáng)口腔管理，指導(dǎo)患者采取含氟類牙膏，早晚兩次刷牙，同時(shí)在進(jìn)餐前后利用碳酸氫鈉漱口，減少口腔內(nèi)細(xì)菌。隨時(shí)檢查口腔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍立即采取利多卡因或者碘甘油進(jìn)行治療。5.部分患者因化療可造成脫發(fā)，因此指導(dǎo)患者更換刺激性洗發(fā)水，使用含有生姜成分的洗發(fā)露。6.增加查房次數(shù)，密切關(guān)注病情變化，若出現(xiàn)感染相關(guān)癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)生。并告知患者勤快衣服，保證大便通暢，根據(jù)身體耐受程度適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。7.化療期間防止劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇軟毛牙刷，大便時(shí)不可用力過(guò)度，防止出血。

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教、心理疏導(dǎo)及疼痛管理等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者毒副反應(yīng)及疼痛情況，并在治療后進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。毒副反應(yīng)等級(jí)包括I、II、III及IV級(jí)，等級(jí)越高提示毒副反應(yīng)越強(qiáng)；疼痛情況采取視覺(jué)模擬評(píng)分，結(jié)果0分無(wú)痛；0-3分輕微疼痛為輕度；4-6分疼痛明顯并影響睡眠為中度；7-10分強(qiáng)烈疼痛感，難以忍受為重度。生活質(zhì)量：包括軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知能力及總體健康方面，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 毒副反應(yīng)及疼痛 研究組的毒副反應(yīng)及疼痛情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量 研究組的軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知能力及總體健康評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化程度不斷加深，我國(guó)多發(fā)性骨髓瘤患病率逐漸升高，已成為威脅人們身心健康的主要疾病。臨床既往多采取化療方式進(jìn)行治療，可有效清除增殖活躍期的腫瘤細(xì)胞，從而防止腫瘤生長(zhǎng)或者轉(zhuǎn)移，達(dá)到延長(zhǎng)患者生命周期的目的[5]。但化療藥物對(duì)正常細(xì)胞具有不同程度的損傷，增加毒副反應(yīng)的發(fā)生率。

隨著護(hù)理事業(yè)的完善發(fā)展，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法獲得滿意效果，臨床認(rèn)為循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤中效果更好，嚴(yán)格按照理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)果，為患者提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，提前做好毒副反應(yīng)的預(yù)防準(zhǔn)備[6]。本文結(jié)果中：研究組的毒副反應(yīng)及疼痛情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組的軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知能力及總體健康評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示研究組毒副反應(yīng)、疼痛較輕，生活質(zhì)量更好。循證護(hù)理中給予健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食管理及毒副反應(yīng)管理等，提前告知患者化療后可能出現(xiàn)的反應(yīng)，不僅增強(qiáng)患者認(rèn)知能力，同時(shí)提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有效避免毒副反應(yīng)產(chǎn)生。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤中效果較好，有效減少毒副反應(yīng)，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王麗，左麗宏，南紅等.47例多發(fā)性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米致不良反應(yīng)的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（7）：813-815.

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