論系統護理干預對甲狀腺癌患者負面恢復的影響

董麗麗

【摘 要】目的：探討系統護理干預對甲狀腺癌癥患者負面恢復的影響。方法：選擇58例甲狀腺癌手術患者，隨機將其分為觀察組和對照組，每組29例，對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上采取系統護理干預方式，以此來比較兩組患者的臨床恢復情況。結果：干預后，觀察組患者的身體指標均優于對照組，且觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：系統護理干預可有效減輕甲狀腺癌患者的負面情緒，并幫助患者減輕術后疼痛，進而提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】 系統護理干預；甲狀腺癌；負面恢復

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-156-02

甲狀腺癌主要采取手術治療方式，但是手術前患者負面情緒明顯，進而引發患者生命體征的變化，對手術產生了較影響。同時手術中，患者的疼痛感較強，所以，護理干預對患者的治療有著十分重要的意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院2016年8月-2018年8月收治的58例甲狀腺癌手術患者，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組29例，觀察組中男12例，女17例，患者年齡24-66歲，平均（44.53±7.34）歲。其中髓樣癌6例，甲狀腺乳頭狀癌15例，濾泡狀腺癌8例。對照組中男13例，女15例，患者年齡25-64歲，平均年齡（42.16±6.58）歲，其中髓樣癌2例，甲狀腺乳頭狀癌20例，濾泡狀腺癌7例。兩組患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 對患者全身麻醉，微小癌癥患者行中央區淋巴結清掃結合雙側甲狀腺全切術。若患者包塊在1cm以上，則應行中央區淋巴結清掃結合雙側甲狀腺全切手術，并清掃同側淋巴結。

1.2.2 護理方法 對照組患者采取常規護理干預方式。觀察組在行常規護理干預的同時，增設系統護理干預。

首先患者入院后，護理人員應及時接待患者和家屬，為患者營造更為和諧溫馨的病房環境。并積極與患者溝通，給予患者更多的關愛，指導患者調整呼吸，放松肌肉，從而舒緩患者的緊張情緒。此外還可配合音樂，進而舒緩患者的心理壓力。心理護理中應鼓勵患者訴說自己內心的真實想法，評估患者的心理狀態，同時結合患者的心理情況給予患者針對性心理護理。

其次，為患者普及疾病的有關信息和知識，使患者充分了解手術技術的成熟度以及臨床療效。手術前應給予患者鼓勵，幫助患者積極應對手術治療，從而提高患者治療的依從性。

再次，做好體位護理。甲狀腺患者手術過程中需要將頸部拉伸到特殊的位置，護理時應指導患者進行體位訓練，去枕后要將肩部和背部墊高20cm，取仰臥位，同時還需保持伸頸姿勢，確保氣管、下頜、胸骨處于同一水平線。另外護理人員還需幫助患者掌握固定體位的方法，加強鍛煉，從而減少惡心和胸悶等不適癥狀。對患者開展床上排便和排尿的訓練和指導。

最后再進行術后干預。患者蘇醒后，護理人員應立即來到患者身邊，告知患者手術取得了良好效果。叮囑患者在術后的24小時內減少說話和頸部活動。在患者頸部和胸部采取冰敷措施，進而有效減輕患者的痛感。并協助患者調整體位，提高患者的舒適度。同時指導患者起身時的正確方法，保持頭向下側身起身，雙手要扶住床沿，進而減輕患者的痛感。

1.3 觀察指標 觀察2組患者干預前后的SDS、SAS評分，評分較高則證明患者越焦慮。觀察2組患者的心率和血壓變化情況；統計兩組患者術后創口的疼痛程度以及患者對護理的滿意程度。有痛感，但不影響正常生活為Ⅰ級疼痛；有明顯痛感，痛感不可忍受且影響正常生活，患者需服用鎮痛藥物減輕痛感為Ⅱ級疼痛；劇烈痛感，患者無法忍受，必須使用陣痛藥物，患者無法正常生活為Ⅲ級疼痛；總疼痛例數=Ⅱ級疼痛例數+Ⅲ級疼痛例數。滿意度采用問卷調查方式。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0進行統計學處理。計量數據應用（x±s）表示，給予t檢驗；計數數據采用率表示，行X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后焦慮及抑郁自評量表評分比較 干預前兩組患者的SAS與SDS評分比較差異均無統計學無意義（P均>0.05）；干預后，觀察組兩項評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組術中心率、血壓比較 觀察組患者手術中心率和血壓明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），如表2所示：

2.3 兩組術后疼痛情況比較 觀察組術后總疼痛率明顯低于對照組（P<0.05）。如表3所示。

2.4 2組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。如表4所示。

3 討論

甲狀腺癌發病率呈上升趨勢，女性發病率高于男性。當前，手術治療是甲狀腺癌的主要治療方式，但治療難度大，且容易引發并發癥。此外，手術也會對患者造成較大的心理負擔，患者更易產生負面情緒。且患者自身對疾病了解不足，情緒的變化最后引發患者生命體征的改變，進而不利于手術的順利進行。

甲狀腺癌手術還會引發患者甲狀腺水平的波動，患者交感神經更加興奮，因此患者的緊張情緒加劇。在手術中，甲狀腺患者需要保持特殊體位，長期保持固定體位會給患者造成較大的不適感，從而使患者出現惡心、嘔吐等不適反應。且頸部伸位會加重頸部血管和神經壓迫，不利于手術的順利進行，造成神經組織損傷。另外患者在術后的飲食和吞咽動作也會有較為明顯的疼痛感，所以應采取有效的護理干預措施。

在臨床護理當中，系統護理干預已經成為重要的護理干預模式。采取這種護理干預模式可減輕患者的不適感，提高患者的護理滿意度。進而有效減輕患者在治療和護理過程中的不良情緒，因此，該護理模式在臨床上具有較高的應用及推廣價值。

參考文獻

[1] 許慧.系統護理對甲狀腺癌患者負面情緒及恢復的影響分析[J].首都食品與醫藥，2018（12）