分析護理干預對降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管UEX發(fā)生率的作用

王穎

【摘 要】目的：探討針對ICU氣管插管患者采取護理干預對于降低患者非計劃性拔管發(fā)生率的臨床效果。方法：選擇我院 ICU 科室2017年8月至2018年4月期間診治的各類疾病氣管插管患者94例作為研究樣本，對照組的患者均采取常規(guī)護理，觀察組患者在此護理基礎上實施綜合護理干預，對比兩組的非計劃性拔管發(fā)生率。結果：觀察組患者的非計劃拔管發(fā)生率是2.13%，而對照組患者則高達12.77%，兩組間差異顯著（P<0.05）。結論：針對ICU氣管插管患者采取全面護理干預，有利于降低患者的非計劃性拔管發(fā)生率，維護ICU患者安全。

【關鍵詞】 ICU；氣管插管；非計劃性拔管；護理干預

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-147-01

氣管插管是一種行之有效的臨床患者呼吸支持治療方法，特別是在危急重癥患者的治療中應用較為廣泛。然而在治療過程中某些因素的影響，諸如醫(yī)護人員的操作不當容易出現(xiàn)插管脫落，或者由于患者依從性較低出現(xiàn)自行拔管情況。特別是在ICU患者非計劃性拔管的現(xiàn)象比較普遍。一旦產生將會對患者的氣管產生嚴重影響，甚至可能威脅患者生命安全，并且非計劃性拔管兒也將使患者需要再次接受插管操作，進一步增加了患者痛苦，同時也延長患者住院治療時間[1]。為了進一步降低ICU氣管插管患者的非計劃性拔管率，本次研究將針對ICU氣管插管患者采取護理干預的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院 ICU 科室2017年8月至2018年4月期間診治的各類疾病氣管插管患者94例作為研究樣本，以隨機抽樣法分組，每組均為47例，并分別納入至觀察組和對照組。觀察組：男26例，女21例；患者年齡39～84歲，平均年齡（63.2±0.7）歲；包括呼吸衰竭患者14例，重癥肺炎患者19例，腦血管疾病患者8例以及一氧化碳中毒患者6例。對照組：男24例，女23例；患者年齡36～86歲，平均年齡（62.6±0.4）歲；包括呼吸衰竭患者16例，重癥肺炎患者17例，腦血管疾病患者11例以及一氧化碳中毒患者3例。兩組患者的線性資料對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組的47例患者均采取常規(guī)護理，包括協(xié)助患者進行體位調整、基礎護理操作以及導管固定等；觀察組患者在此護理基礎上實施綜合護理干預，具體內容如下：（1）心理護理：ICU患者在其插管治療期間均會存在不同程度的恐懼及擔憂情緒，因此責任護士需向患者講解氣管插管的作用與目的。使患者能夠從心理上真正的接受氣管插管。通過心理干預幫助患者排除不良情緒，同時需要向患者講解自行拔管的危害性，并告知患者拔管時間，使患者心中有數(shù)，從而緩解其焦慮、緊張等不良情緒；（2）肢體約束：ICU患者在進行氣管插管時可進行適當?shù)闹w制動，可以應用約束帶對其上肢進行約束，針對情緒不穩(wěn)定或者心情煩躁等病人，可用約束帶對其四肢進行有效約束。針對胸部可應用胸帶進行固定，以避免患者出現(xiàn)脫管；（3）用藥干預：針對出現(xiàn)極度煩躁病人，可在必要時遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑，諸如芬太尼，嚴格防止患者出現(xiàn)拔管情況，并且應做好病人家屬的教育和思想工作，向患者及家屬講解用藥的重要性和目的，更好的爭取患者家屬的積極配合；（4）加強患者巡視：責任護士應加強對氣管插管患者的巡視工作，特別是在患者拔管時的高危期，應強化巡視工作，密切關注患者導管固定狀況以及插管深度，并檢查患者的肢體約束情況以及氣囊正常與否等，做到及早發(fā)現(xiàn)ICU患者拔管傾向，并能夠及時進行處理和干預。針對發(fā)生脫管的病人應及時進行有效處理。

1.3 評價指標 對比兩組患者的非計劃拔管發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，采用率以%表示，行卡方檢驗，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的非計劃拔管發(fā)生率是2.13%，而對照組患者則高達12.77%，兩組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表

3 討論

ICU患者多數(shù)均屬于危重癥患者，且大部分均需要采取氣管插管進行治療。在實際的護理過程中，由于護理人員因素或患者自身因素容易出現(xiàn)非計劃性拔管事件，這將對患者的治療效果以及生命安全產生嚴重威脅，因此加強患者的護理干預，降低非計劃性拔管發(fā)生率具有重要臨床意義[2]。本次研究中針對觀察組患者采取了全面護理干預，著重加強患者的心理干預、肢體約束、用藥護理以及巡視管理。通過全面護理干預，觀察組患者的非計劃拔管發(fā)生率顯著低于對照組患者。這提示通過針對ICU氣管插管患者采取科學的全面護理干預，有利于提高患者的認知，緩解其不良情緒，提高患者依從性，對于降低非計劃性拔管發(fā)生率具有重要意義，同時對于維護ICU患者的生命安全以及提高整體醫(yī)護服務水平等均具有重要的促進作用[3]。

綜上所述，針對ICU氣管插管患者采取全面護理干預，有利于降低患者的非計劃性拔管發(fā)生率，維護ICU患者安全。

參考文獻

[1] 余曉嵐. 強化護理策略對降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管的效果分析[J]. 中外醫(yī)學研究，2017，15（27）：140-142.

[2] 程艷. 護理干預降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管的效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（12）：265-266.

[3] 高艷. 綜合護理干預對降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管的效果研究[J]. 當代護士（下旬刊），2016，12（05）：95-96.