快速康復外科護理應(yīng)用在大隱靜脈曲張護理中的效果探討

陰琳琳

【摘 要】目的：探討快速康復外科護理應(yīng)用在大隱靜脈曲張護理中的效果。方法：將2017年1月到12月我科大隱靜脈曲張病例60例隨機分為兩組，向?qū)φ战M患者提供常規(guī)外科護理，向觀察組提供快速康復外科護理。對比2組SAS、SDS評分和術(shù)后康復水平。結(jié)果：觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組。觀察組首次排氣時間、首次進食時間、靜脈輸液時間、下床活動時間顯著短于對照組，P<0.05。結(jié)論：快速康復外科護理應(yīng)用在大隱靜脈曲張護理可有效緩解患者心理應(yīng)激、促進患者快速康復。

【關(guān)鍵詞】 快速康復外科護理；大隱靜脈曲張；效果

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-122-01

快速康復外科是一種臨床醫(yī)學、護理學、心理學、營養(yǎng)學等多學科交叉的先進外科護理模式[1]。大隱靜脈曲張是下肢靜脈曲張常見的一種，本文回顧我科60例大隱靜脈曲張病例，探討應(yīng)用快速康復外科護理的護理效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2017年1月-12月我科大隱靜脈曲張病例60例，納入患者主訴肢體乏力沉重、久站加重，查體見大隱靜脈迂回擴張。隨機將納入對象分為兩組，每組30例。觀察組：男18例，女12例；年齡（45-61）歲，平均（52.0±2.5）歲。對照組：男17例，女13例；年齡（44-62）歲，平均（52.7±2.4）歲。2組資料對比，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)外科護理，做好癥狀監(jiān)測和健康教育，注意事項指導等工作。

觀察組患者提供快速康復外科護理：

①向患者介紹快速康復外科理念，講解術(shù)前準備與注意事項。

②優(yōu)化麻醉方式，盡量的減少阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用和呼吸機的使用。

③嚴密監(jiān)測患者生命體征（肢體腫脹、溫度、顏色、肢端感覺等），強化心理護理，給予患者語言和行為的關(guān)懷，通過安撫、鼓勵，讓患者能夠舒適的安心靜養(yǎng)。

④合理的疼痛處理，盡量減少阿片類止疼藥的使用，采用多種模式鎮(zhèn)痛方法。如轉(zhuǎn)移注意力、自控鎮(zhèn)痛等。

⑤鼓勵患者早期功能康復鍛煉，及時了解患者的思想狀況，向患者詳細說明早期功能鍛煉的目的、重要性、方法、注意事項等，多鼓勵，促使患者能夠早期主動活動患肢。

⑥改善營養(yǎng)，均衡營養(yǎng)補給，囑咐患者多食用富含維生素、蛋白質(zhì)、微量元素的食物，確保水分的攝入和大小便通暢，提高機體的抵抗力，促進傷口的愈合[2]。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）了解患者心理應(yīng)激情況。記錄2組患者術(shù)后康復水平，指標包括首次排氣時間、首次進食時間、靜脈輸液時間、下床活動時間、出院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 計量資料以x±s表示，應(yīng)用SPSS19.0軟件處理，采用和t檢驗，顯著性水平P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分

護理后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，如表1。

2.2 康復水平 觀察組首次排氣時間、首次進食時間、靜脈輸液時間、下床活動時間顯著短于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，如表2所示。

3 討論

臨床資料指出，應(yīng)用快速康復外科護理有利于緩解患者不良情緒，促進術(shù)后康復[3-4]。對大隱靜脈曲張病例的護理具有借鑒作用。相較于傳統(tǒng)的圍術(shù)期護理，快速康復外科護理的優(yōu)勢包括：①完善健康教育：心理因素是病人康復的獨立影響因素，面對陌生的醫(yī)院環(huán)境或經(jīng)過手術(shù)，患者心理比較脆弱?？焖倏祻屯饪谱o理強調(diào)護理人員履行告知義務(wù)、健康教育、心理輔導的責任，幫助患者克服緊張情緒以最佳的狀態(tài)接受治療，讓患者能夠舒適的安心靜養(yǎng)。②優(yōu)化麻醉：減少阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用和呼吸機的使用，減少應(yīng)激。全麻時選擇迅速起效、時間短的藥物，促進患者術(shù)后盡早蘇醒，開展康復鍛煉。③合理的疼痛處理：疼痛是手術(shù)治療的最直接應(yīng)激，無法忍受的應(yīng)激反應(yīng)有可能導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心跳加速等問題，減慢蛋白質(zhì)代謝，影響傷口愈合，延長恢復時間。術(shù)后應(yīng)進行合理的疼痛處理，通過采用多種模式鎮(zhèn)痛方法，盡量減少阿片類止疼藥的使用。如轉(zhuǎn)移注意力、自控鎮(zhèn)痛等。⑤早期功能康復鍛煉，早期康復鍛煉有利于促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓，利于患者術(shù)后康復。從結(jié)果來看，觀察組SAS、SDS評分和康復水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。證實快速康復外科有利于護理緩解患者的負性情緒，對于患者康復具有積極的價值。

綜上所述，快速康復外科護理應(yīng)用在大隱靜脈曲張護理可有效緩解患者心理應(yīng)激、促進患者快速康復。

參考文獻

[1] 麥麗梅，黎曉渝，勞敏華.健康教育路徑在下肢靜脈曲張泡沫硬化劑治療患者中的應(yīng)用評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：131-133.

[2] 許柳琴，陳瑜，郭秋蘭，等.快速康復外科護理與傳統(tǒng)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2016，31（11）：1008-1010.

[3] 褚婕，嚴敏.應(yīng)用Caprini風險評估模型預(yù)防下肢靜脈曲張術(shù)后靜脈血栓栓塞癥[J].護理學雜志，2017，32（16）：33-35.

[4] 萬娜，譚秀華，易秀珍，等.快速康復外科理念用于計劃性剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓與促進早期康復的研究[J].成都醫(yī)學院學報，2017，12（1）：89-91.