尋醫問藥

尋醫問藥

時常皮下出血咋辦

我父親在2014年因冠狀血管狹窄安了兩個支架，術后服綠吡格雷（一年）和阿司匹林（兩年），服藥三個月即出現皮下出血，偶發，醫生說可以繼續服用，服用期間一直偶發，現停藥一年了，還時常有皮下出血，不知什么情況？

沈陽市第四人民醫院心內科主任齊霽：支架植入術后必須按醫囑正確服用抗凝藥品，不能自行隨意停藥或減量。因為有效的抗凝治療是保證支架通暢的前提，如停用抗凝藥一定時間后支架內有可能形成血栓，如果血栓將支架堵塞，就會再發心肌梗死或導致心絞痛發作，非常危險，所以要遵醫囑服藥。術后應定期復查，化驗肝功及凝血系列，了解機體的功能狀況，如有活動性出血，或出血后不易凝固，需及時到醫院就診。

如何護理心臟病患者

我父親有心臟病，安裝了支架，想問問，如何護理心臟病患者？

沈陽市第四人民醫院心內科護士長于洋：支架植入術患者出院后，要注意休息，戒煙限酒，遵醫囑按時服藥。避免重體力勞動，如活動后出現胸悶等不舒適感時要立即休息，隨身攜帶硝酸甘油或消心痛等，舌下含服。如不能緩解需及時就診。

患關節炎怎么運動

我患關節炎好幾年了，一般不疼痛，只是會有響聲，偶爾會疼兩天，要怎樣運動才不會損傷關節？是不是可以康復呢？

沈陽市第四人民醫院骨科主任醫師高偉：首先要提到的是體重控制，由于身體的重量越大，膝關節所承受的力也就越大，磨損的速度也更快，只要還能夠行走，應該鼓勵走平路，但同時反對爬坡或上下臺階。因為只要不是超過負荷量，走平路實際上具有保護關節的功效，動一動關節反而更不容易“生銹”。一方面，行走可以增強關節周圍軟組織和肌腱的強度，從而起到保護關節的作用；另一方面，行走可以促進關節周圍組織的血液循環，從而促進滑液循環，增強滑液對軟骨的滋養功效，使軟骨具有更好的抗磨損能力。對于癥狀性骨性關節炎患者，建議進行力量訓練、低強度有氧運動、神經肌肉訓練等，因為肌肉狀況的改善有助于減緩關節軟骨的磨損。以上提到的所有運動，建議在最小負重的情況下進行，避免運動加重關節的磨損。比如進行下肢力量訓練的時候，多采用直腿抬高，或在康復帶負荷下進行直腿的訓練，避免采用下蹲或者負重下蹲的方式來訓練。有氧運動推薦游泳、慢跑，并不建議進行跑步機上的訓練，或者有負荷的功率自行車訓練等。

腎虛會導致腎衰竭嗎

有人說腎虛不醫治就會導致腎炎，接著就會腎衰竭，是真的嗎？

沈陽市第四人民醫院中醫科病房主任姚嵐：腎虛與腎炎和腎衰竭無明確關系，腎虛是中醫術語，而腎炎和腎衰竭是西醫術語，它們是不同的概念，“腎虛不醫治就會導致腎炎，接著就會腎衰竭”的說法不準確。

全身無力是什么病

我母親前幾個月在醫院檢查出患有橋本甲狀腺炎，甲功正常，可就是全身無力，請問醫生這種情況到底是怎么回事？

沈陽市第四人民醫院內分泌科主任曠勁松：橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，常可導致甲狀腺功能減退，進而引起多種臨床表現。但部分甲狀腺功能正常的橋本甲狀腺炎患者仍然有許多癥狀和(或)體征。有研究顯示，這可能與自身免疫異常有關。還有研究顯示橋本甲狀腺炎和諸多自身免疫性疾病相關，亦可增加某些腫瘤的風險，并影響女性生殖健康。

糖尿病做何檢查

我空腹血糖7.6mmol/L，是糖尿病嗎？需要做什么具體檢查？

沈陽市第四人民醫院內分泌科主任曠勁松：空腹血糖7.6mmol/L，需要做OGTT及胰島功能檢查以明確是否存在糖尿病。

血糖偏高咋控制

我的體檢單上顯示，空腹血糖5.6mmol/L，醫生說有點偏高，平日飲食不能吃什么，吃什么，怎么樣控制？

沈陽市第四人民醫院內分泌科主任曠勁松：正常人空腹血糖在3.9～6.0mmol/L。空腹血糖5.6mmol/L，在正常范圍內，但如果您有糖尿病家族史，超重或肥胖，有口渴、多尿、體重下降等糖尿病相關癥狀，建議您查餐后2小時血糖。因糖尿病早期空腹血糖可以在正常范圍，僅表現為餐后血糖異常。若餐后血糖異常，則應進一步做OGTT及胰島功能檢查以明確是否患糖尿病。飲食方面需個體化，應根據年齡、體重、血脂、各臟器功能等情況制定。

秋冬季干咳可以治愈嗎

每年一到秋冬季節我就開始咳嗽，干咳、無痰，5年了，中藥西藥用了很多，都可以緩解，不去根，想得到進一步治療，可以治愈嗎？

沈陽市第四人民醫院呼吸科主任田軍：秋冬季節容易咳嗽，很有可能是慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病，應該到醫院進行肺部CT功能等相關檢查，進一步明確診斷。

連續便血咋回事

我最近一連好幾天便血，血是鮮紅色的，排泄物干燥呈球狀，無疼痛感，從前也出現過但次數少，請問醫生這是怎么回事？

沈陽市第四人民醫院消化科主任孟紅軍：根據年齡判斷，年輕的朋友，痔瘡可能性大；年老的朋友，需要到醫院肛腸科檢查后決定是否進行腸鏡檢查。平時可口服乳果糖等藥軟化糞便。

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