鼓膜置管治療兒童分泌性中耳炎的護(hù)理分析

陳 霞

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院耳科，廣東 佛山 528000）

鼓膜置管治療兒童分泌性中耳炎的護(hù)理分析

陳 霞

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院耳科，廣東 佛山 528000）

目的 分析鼓膜置管治療兒童分泌性中耳炎的護(hù)理效果。方法 資料回顧性分析2015年6月～2017年6月于本院收治的分泌性中耳炎患兒共90例，所有患兒均進(jìn)行鼓膜置管術(shù)治療，并配合以現(xiàn)代化護(hù)理干預(yù)，分析現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)后的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 本組患兒護(hù)理后的臨床總有效率為95.56%（86/90），SAS和SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理后本組患兒及家屬滿意度均較高。結(jié)論 兒童分泌性中耳炎圍術(shù)期采用鼓膜置管治療的臨床效果顯著，配合以現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)的臨床效果更佳，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理；分泌性中耳炎；鼓膜置管；兒童

分泌性中耳炎作為一種常見耳科疾病，患兒的臨床癥狀主要變現(xiàn)為聽力下降，多數(shù)患者伴有牙閉、牙悶脹感，臨床上多采用鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎，能有效清除中耳炎癥病灶，提高中耳傳聲變壓功能，且臨床療效得到普遍認(rèn)可[1]。但為了進(jìn)一步提升患兒臨床治療效果，本文針對(duì)已選定的90例分泌性中耳炎患兒圍術(shù)期予以現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料回顧性分析2015年6月～2017年6月于本院收治的分泌性中耳炎患兒共90例，其中男33例，女27例，年齡0.5～12歲，平均（6.30±2.63）歲，病程1～7個(gè)m，平均（3.50±2.13）m；患病部位：左耳60例，右耳23例，雙耳7例；患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重內(nèi)科并發(fā)癥。

1.2 護(hù)理方法

本組患兒均采用鼓膜置管術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)操作按照常規(guī)臨床方法進(jìn)行。所有患者均在圍術(shù)期配合現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)：⑴心理護(hù)理，采用心理學(xué)知識(shí)在圍術(shù)期對(duì)患兒的不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，宣傳中耳炎及其手術(shù)相關(guān)知識(shí)等，鼓勵(lì)患兒建立手術(shù)治療的信心；⑵耳部護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)耳部的清潔和護(hù)理，以防出現(xiàn)急性鼻竇炎等引發(fā)的耳痛、脹悶感以及阻塞感，使用噴鼻劑促進(jìn)中耳內(nèi)滲出物的吸收。⑶于術(shù)后對(duì)患兒中耳部通氣管的位置變化情況以及鼓膜庭器官上流出液體的質(zhì)、量進(jìn)行觀察，針對(duì)相關(guān)臨床記錄采取護(hù)理措施；嚴(yán)密觀察患兒的通氣管位置和通暢度，以患兒實(shí)際情況為依據(jù)予以抽吸積液處理。⑷維持鼓室氣壓平衡，術(shù)后1 w進(jìn)行聽力護(hù)理、相關(guān)訓(xùn)練，包括視、聽覺及結(jié)合訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉學(xué)分會(huì)的相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)判定本組臨床療效，患兒聽力顯著提高且電測患兒聽氣導(dǎo)的聽閥提升超過15 dB為有效，否則為無效[2]。采用抑郁量表（SDS）、焦慮量表（SAS）評(píng)定本組臨床心理學(xué)指標(biāo)情況，有抑郁癥狀為SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分，有焦慮癥狀為SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分[3]。本組患兒及家屬護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)分，總分10分，0～3分為不滿意，4～6分為較滿意，7～10分為滿意，評(píng)分內(nèi)容包括護(hù)理理念、護(hù)理模式、護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理效果[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)“±s”表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組臨床療效情況

護(hù)理后，本組有效例數(shù)86例，無效例數(shù)4例，總有效率為95.56%。

2.2 本組護(hù)理前后臨床心理學(xué)指標(biāo)情況

護(hù)理后，本組SAS和SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 本組護(hù)理前后臨床心理學(xué)指標(biāo)情況（±s，分）

表1 本組護(hù)理前后臨床心理學(xué)指標(biāo)情況（±s，分）

注：與護(hù)理前相比，#P＜0.05。

組別例數(shù)（n）SAS評(píng)分SDS評(píng)分護(hù)理前9053.57±11.3552.17±11.63護(hù)理后9032.86±10.16#37.57±9.35#*P（t）-＜0.05(7.9274)＜0.05(5.9478)

2.3 本組護(hù)理服務(wù)滿意度情況

護(hù)理后，本組患兒及家屬護(hù)理滿意度均較高，如表2。

表2 本組護(hù)理服務(wù)滿意度情況 [n（%），n=90]

3 討 論

分泌性中耳炎又被稱之為滲出性中耳炎，本病癥常見于兒童群體，以聽力減退和上呼吸道感染后的耳悶脹感胃主要臨床表現(xiàn)，受到耳痛不明顯和兒童分辨能力差等因素的影響，臨床上存在較多的延誤治療和誤診[5]。本研究90例予以鼓膜置換術(shù)治療的分泌性中耳炎患兒的臨床資料，分析現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)在整個(gè)圍術(shù)期圍術(shù)期聽力護(hù)理的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后本組臨床有效率為95.56%，表明現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)配合手術(shù)治療的臨床效果顯著。

初患病的患兒由于年齡等因素影響，缺乏對(duì)該病的正確認(rèn)識(shí)和了解，易形成恐懼、抑郁、暴躁等不良情緒，不良情緒不僅影響患兒治療配合度，而且影響治療效果，易導(dǎo)致延誤治療最佳時(shí)機(jī)的現(xiàn)象[6]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，本組患兒護(hù)理干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分均高于焦慮抑郁分界值，表明分泌性中耳炎患兒存在不同程度的負(fù)面心理情緒；本組患兒護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分與護(hù)理前相比均顯著降低，且顯著低于焦慮抑郁分界值，表明現(xiàn)代護(hù)理模式可以緩解患兒的抑郁、焦慮等不良情緒，證實(shí)圍術(shù)期予以現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)具有重要意義。現(xiàn)代護(hù)理重視疏導(dǎo)患兒負(fù)性心理，以實(shí)現(xiàn)消除患兒恐懼、焦慮等負(fù)面情緒目的；不斷鼓勵(lì)患兒樹立手術(shù)治療信心，可為手術(shù)聽力重建的過程中保持患兒良好心態(tài)提供良好幫助[7]。此外，現(xiàn)代護(hù)理模式重視圍術(shù)期內(nèi)患兒耳部的清潔以及護(hù)理，于此同時(shí)注重強(qiáng)化視、聽覺的訓(xùn)練，并指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行清潔護(hù)理和訓(xùn)練，能夠在一定程度上提升患兒治療信心[8]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，護(hù)理后患兒的護(hù)理服務(wù)滿意度較高，表明現(xiàn)代護(hù)理能夠有效提升護(hù)理服務(wù)的滿意度，進(jìn)一步證實(shí)鼓膜置換術(shù)治療分泌性中耳炎時(shí)配合現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)具有重要意義。關(guān)于現(xiàn)代護(hù)理在分泌性中耳炎疾病治療中的深入價(jià)值，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)。

綜上所述，現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)配合鼓膜置換術(shù)治療分泌性中耳炎的臨床效果顯著，可有效降低患兒負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度，具有臨床推廣和使用價(jià)值。

[1] 李惠蘭.現(xiàn)代護(hù)理在分泌性中耳炎圍手術(shù)期聽力護(hù)理的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(25):113-114.

[2] 陳建萍.分泌性中耳炎患兒檢查聽力的護(hù)理干預(yù)方法研究[J].臨床合理用藥,2014,7(06):147-148.

[3] 黃志強(qiáng),黃蘭芳.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的療效研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(13):1697-1698.

[4] 安明元,何植洲.舒適護(hù)理在兒童分泌性中耳炎術(shù)后的作用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(06):73-74.

[5] 王文華.現(xiàn)代護(hù)理在分泌性中耳炎圍術(shù)期聽力護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(20):153-154.

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[7] 李杜榮,張金榮,彭秀華.兒童分泌性中耳炎聽力測試中的護(hù)理干預(yù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(09):141-142.

[8] 高映勤,林 墾.兒童分泌性中耳炎聽力學(xué)檢測及綜合治療[J].中國耳鼻咽喉頸外科,2012,19(05):261-263.

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ISSN.2095-8803.2017.26.197.02