優質護理對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響

陳喜英

（陽江市陽東區婦幼保健院，廣東 陽江 529500）

優質護理對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響

陳喜英

（陽江市陽東區婦幼保健院，廣東 陽江 529500）

目的 探究優質護理對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響。方法 回顧性選取2013年12月～2016年4月收治的102例慢性腎功能衰竭患者臨床資料做回顧性分析，將其分為對照組(50例)、觀察組(52例)，前者采取常規護理，后者采取優質護理，觀察比較兩組護理療效和生活質量度。結果 兩組護理后SAS、SDS評分較護理前均改善，觀察組護理后改善程度較對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）；且對照組GQOL-74各項指標評分均較觀察組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對慢性腎功能衰竭患者進行優質護理干預，能有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高生活質量，具有較高的護理推廣價值。

慢性腎功能衰竭；抑郁；焦慮；優質護理

慢性腎功能衰竭(CHF)發病原因是腎臟功能發生實質性損傷后經由多種因素帶動而造成的腎器官調節能力下降，從而引發體內水電解質失衡、酸堿混亂。患者在臨床治療中常出現焦慮、抑郁等不良情緒，易導致其治療效果不明顯，為此，經探討后推出護理干預，以緩解患者心理壓力，提高治療效率[1]。本研究現就對慢性腎功能衰竭患者進行優質護理取得的護理療效做回顧性分析，并將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2013年12月～2016年4月收治的102例慢性腎功能衰竭患者臨床資料，將其分為對照組(50例)、觀察組(52例)。對照組男女比例32:18，年齡34～69歲，平均(51.52±6.39)歲；慢性腎炎17例、糖尿病腎病12例、高血壓腎病15例、腎病綜合癥6例；觀察組男女比例29:21，年齡38～74歲，平均(56.13±5.78)歲；慢性腎炎21例、糖尿病腎病9例、高血壓腎病13例、腎病綜合癥9例。兩組基線資料，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規護理，根據患者病情進行腎功能各項指標檢測、飲食及生活指導等。觀察組采取優質護理服務，具體內容有：①根據患者具體病情采取一對一護理，依據病情制定護理計劃和詳細記錄表格。②定期對患者腎功能指標檢測，并告知患者改善情況，提高治療信心；向其講解疾病及并發癥預防知識，介紹治療和護理內容，給予患者安心。③加強護患交流，以溫柔的語氣詢問患者需要，并積極給予安慰、理解和鼓勵，緩解其焦慮抑郁的不良情緒。④定期對病房進行清潔和消毒，保持病房干凈、通風，提供患者溫馨舒適的生活環境。⑤鼓勵患者與病友交流、娛樂，通過娛樂活動轉移注意力，并叮囑家屬給予患者足夠的關心，增加患者歸屬感。⑥指導患者食用營養豐富、易消化食物，為其制定合理飲食表，通過飲食護理提高患者身體素質和體能。

1.3 觀察和評定指標

觀察比較兩組護理療效和生活質量度，采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分，分值80，與療效成反比；生活質量綜合評估表(GQOL-74)評估，包括生理機能、軀體功能、心理狀態及社會功能，總分100，與療效成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用例數（n）和率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義[2]。

2 結 果

2.1 比較兩組SAS、SDS指標

兩組護理后SAS、SDS評分較護理前均下降，觀察組護理后下降程度較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：組內比較，a P＜0.05；組間比較，a b P＜0.05。

分組n時間SASSDS對照組50護理前72.43±5.1670.37±4.66護理后58.62±4.39a55.14±4.75a t-14.414016.1842 a P-＜0.05＜0.05觀察組52護理前70.51±4.8571.85±5.05護理后52.13±4.06ab49.67±4.25ab t-20.954824.2323 a P-＜0.05＜0.05 t-7.75556.1344 b P-＜0.05＜0.05

2.2 比較兩組GQOL-74評分

對照組GQOL-74的生理機能、軀體功能、心理狀態及社會功能等評分均較觀察組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組GQOL-74評分比較（±s，分）

表2 兩組GQOL-74評分比較（±s，分）

注：組間比較，P＜0.05。

分組n生理機能軀體功能心理狀態社會功能對照組5068.42±5.9670.39±5.0373.88±5.3269.25±4.76觀察組5283.64±5.4385.22±4.9589.51±4.9984.07±5.15 t 13.490915.006615.309915.0770 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

慢性腎功能衰竭病程長、易復發，致使其臨床治療難度增加，治療費用提高，進而增加患者經濟負擔，導致其精神壓力增加，出現一系列焦慮、緊張、擔憂、煩躁等不良情緒，而后影響治療效果[3]。為此，臨床選用護理干預，通過針對性護理服務，從生活、飲食及心理三方面進行護，以緩解患者不良情緒波動，促進療效發揮[4]。本研究現就對慢性腎功能衰竭采取優質護理取得的臨床療效做回顧性分析，旨在為臨床護理實施提供有效的詢證依據。

本研究中，通過護理干預，兩組患者在SAS、SDS等評分上均較護理前有所下降，且對照組評分下降程度遠低于觀察組，表明優質護理療效良好，能快速緩解患者心理壓力，提高治療效率。分析原因是，優質護理模式通過對患者進行全程護理干預，完全融合“以人為本”護理理念，維護患者心理情緒，提供健康飲食指導，尊重其病情知曉權[5]。預先制定護理計劃，提供完整護理模式，能保證護理工作順利、有序進行，詳細記錄表格可以將患者病情全面登記在冊，以便主治醫師做病情判斷；定期檢測指標，并向患者告知改善情況，滿足患者病情知情權，增加治療信心；向其講解疾病和預防知識，則可以提高患者疾病預防警惕性，使其能及時發現其他并發癥及不良反應等[6]。治療期間，由于多種因素影響，患者心理壓力逐漸增大，會影響治療效果發揮，使其康復時間加長，心理護理則可以緩解其不良情緒散發，通過適當的護患溝通、病友交流以及娛樂活動，可以快速轉移患者注意力，減少獨自思考時間，同時適當給予其理解、安慰和鼓勵，可以提高患者治療依從性。飲食指導可以增加患者身體素質，增強器免疫力和治療承受能力。

同時研究顯示，對照組GQOL-74各項指標生理機能、軀體功能、心理狀態及社會功能等評分均較觀察組低，表明優質護理服務不僅能有效緩解患者心理壓力，提高其治療效率，還能提高生活質量。受例數和其他外界因素限制，該研究尚未對患者護理滿意度作詳細分析，有待進一步研究與探討。

綜上所述，對慢性腎功能衰竭患者進行優質護理服務，能有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高其生活質量，值得臨床護理推廣。

[1] 潘利琴.護理干預對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護士進修雜志,2013,28(3):231-232.

[2] 董媛媛,吳育云,霍世英.心理護理干預對慢性心力衰竭患者焦慮抑郁和生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(19):2781-2783.

[3] 邱曉輝,李 艷.優質護理對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響[J].中國現代藥物應用,2013,7(10):159-160.

[4] 王 偉.優質護理對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響[J].中國實用醫藥,2015,10(22):248-250.

[5] 劉連群.綜合護理干預對慢性腎功能衰竭患者依從性和生存質量的影響[J].海南醫學,2014,25(7):1078-1080.

[6] 周解玲.優質護理干預對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響[J].心血管病防治知識,2016(3):119-120.

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ISSN.2095-8803.2017.26.191.02