護(hù)理干預(yù)在減壓治療腰椎管狹窄患者術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用效果

蘇艷齊

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

護(hù)理干預(yù)在減壓治療腰椎管狹窄患者術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用效果

蘇艷齊

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)在減壓治療腰椎管狹窄患者術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年6月～2017年6月期間在我院骨科接受減壓治療腰椎管狹窄手術(shù)的患者60例進(jìn)行研究，以抽簽方式將所有患者分為觀察組以及對照組，觀察組30例采取綜合護(hù)理干預(yù)，對照組30例予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，比較分析兩組患者的疼痛評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者疼痛評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率相對于對照組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對接受減壓治療腰椎管狹窄手術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)可有效控制疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能快速康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；減壓治療；腰椎管狹窄；術(shù)后疼痛；控制效果

腰椎管狹窄是骨科常見的疾病類型，主要發(fā)生于椎間盤以及黃韌帶區(qū)，對患者的健康以及正常生活造成嚴(yán)重影響，需要及時給予有效的治療以及護(hù)理干預(yù)來改善疾病預(yù)后。臨床治療腰椎管狹窄主要以手術(shù)為主，采用保守治療難以保證療效，需要及時采用減壓治療來緩解患者的臨床癥狀，但術(shù)后患者易出現(xiàn)異常疼痛，對其恢復(fù)造成影響，需要采取有效的護(hù)理干預(yù)來控制疼痛，促使患者快速恢復(fù)[1]。本次研究主要對護(hù)理干預(yù)在減壓治療腰椎管狹窄患者術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月期間在我院骨科接受減壓治療腰椎管狹窄手術(shù)的患者60例進(jìn)行研究，以抽簽方式將所有患者分為觀察組以及對照組，每組30例，其中觀察組男性患者18例，女性患者12例；年齡區(qū)間58～77歲，平均年齡（67.5±8.5）歲。對照組男性患者20例，女性患者10例；年齡區(qū)間59～78歲，平均年齡（68.5±8.5）歲。對兩組患者的上述研究資料進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：

對患者進(jìn)行心理護(hù)理，針對疼痛異常的患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予有效的鎮(zhèn)痛措施。

1.2.2 觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.2.1 建立無痛氛圍

將笑臉疼痛評分尺粘貼于病房內(nèi)，讓患者進(jìn)行自我評價，同時還要建立無痛的長效機(jī)制，讓其準(zhǔn)確認(rèn)識并掌握術(shù)后疼痛的管理辦法，針對存在意識障礙的患者可通過患者的日常行為以及面部表情對其疼痛情況進(jìn)行評價。

1.2.2.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員通過評估患者的心理狀態(tài)給予其有效的心理干預(yù)，充分贏得患者對自己的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可在手術(shù)前晚查房時告知患者手術(shù)具體情況，幫助患建立治療的信心，并且告知其預(yù)防術(shù)后疼痛措施，讓患者做好心理準(zhǔn)備。

1.2.2.3 術(shù)后鎮(zhèn)痛

術(shù)后通過按摩、音樂療法以及轉(zhuǎn)移注意力等方式來緩解患者的疼痛，針對疼痛明顯的患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予其藥物鎮(zhèn)痛，護(hù)理人員還需掌握用藥劑量、藥物禁忌癥、給藥途徑、副作用以及適應(yīng)癥等，向患者發(fā)放健康手冊，提升其對藥物鎮(zhèn)痛的認(rèn)知，讓患者自覺減少對藥物的依賴。

1.3 療效評價指標(biāo)

比較分析兩組患者的疼痛評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛評分比較

觀察組患者疼痛評分相對于對照組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 疼痛評分比較（±s，分）

表1 疼痛評分比較（±s，分）

組別n術(shù)后12h術(shù)后24h術(shù)后48h術(shù)后72h術(shù)后7d觀察組303.25±0.783.13±0.822.88±0.762.03±0.221.15±0.16對照組305.66±1.064.96±1.344.77±0.973.73±0.672.83±0.46 t--10.0306.3808.40113.20418.894 P--0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相對于對照組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2：

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

腰椎管狹窄使用減壓術(shù)治療可減少對組織的損傷，還可縮短手術(shù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，但術(shù)后疼痛會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至影響到患者的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，而使用藥物鎮(zhèn)痛會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸道功能恢復(fù)緩慢等并發(fā)癥，需要配合有效的護(hù)理干預(yù)來降低并發(fā)癥并減輕疼痛[2]。

本次研究中，觀察組患者疼痛評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率相對于對照組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析為：①針對異常疼痛的患者給予鎮(zhèn)痛藥物可有效減輕患者的疼痛，還可改善其生活質(zhì)量，但長期使用鎮(zhèn)痛藥物會對患者造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸抑制、尿潴留以及胃腸道刺激等不良反應(yīng)，患者還會產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而導(dǎo)致鎮(zhèn)痛效果不明顯。該病多發(fā)生于老年患者，由于老年患者身體狀況較差，對疼痛的耐受程度較低，所以護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，注重患者的心理感受，幫助患者疏通心理障礙，建立治療的信心。②由于患者之間存在差異，部分文化程度較高且意志力較差的患者對疼痛的耐受程度較低，加之患者情緒不穩(wěn)定，會導(dǎo)致疼痛加重，對康復(fù)效果造成最直接的影響。同時還要加強(qiáng)用藥干預(yù)，提升患者對鎮(zhèn)痛藥物的正確認(rèn)知，患者由于擔(dān)心用藥會影響到切口愈合以及功能恢復(fù)，或者擔(dān)心用藥成本，所以用藥依從性較低，護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)患者正確用藥，并通過各種止痛方式來幫助患者緩解疼痛[3]。

綜上所述，對接受減壓治療腰椎管狹窄手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效控制疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能快速康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 甘 玲.護(hù)理干預(yù)在減壓治療腰椎管狹窄患者術(shù)后疼痛控制中的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(12):23-25.

[2] 肖夕鳳,管文燕,劉 慧,等.針對性護(hù)理在腰椎管狹窄癥患者椎板減壓治療術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,1(04):94-96.

[3] 周 陽.護(hù)理干預(yù)在腰椎管狹窄癥手術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用及效果探討[J].飲食保健,2017,4(5):141.

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ISSN.2095-8803.2017.26.188.02