優質護理對紅皮病型銀屑病患者心理狀態及生活質量的影響

吳燕冰

（佛山市第一人民醫院皮膚病診療中心，廣東 佛山 528000）

優質護理對紅皮病型銀屑病患者心理狀態及生活質量的影響

吳燕冰

（佛山市第一人民醫院皮膚病診療中心，廣東 佛山 528000）

目的 分析優質護理對紅皮病型銀屑病患者心理狀態及生活質量的影響。方法 收集2015年1月1日～2016年5月31日收治的92例紅皮病銀屑病患者資料，將其分為對照組(46例)、觀察組(46例)，前者予以常規護理，后者予以優質護理，比較兩組心理狀態和生活質量。結果 護理后兩組心理狀態評分均較護理前改善，其中，對照組SAS、SDS評分較觀察組高，（P＜0.05）；對照組生理功能、社會功能、精神狀態、物質生活評分均較觀察組低（P＜0.05）。結論 對紅皮病銀屑病患者實行優質護理能有效改善患者心理狀態，促進生活質量提高。

紅皮病型銀屑??；優質護理；心理狀態

紅皮病銀屑疾病是一種發病率低的皮膚疾病，常見癥狀為皮膚潮紅、表皮鱗屑較多，大部分可致頭痛、發熱，部分可見鼻煙、眼結膜出血，嚴重影響患者形象和生活質量[1]。目前，其主要治療方法為藥物涂抹，但治療期間易受外界刺激和治療不當影響，少數可致病情嚴重，皮膚大片剝落，指（趾）甲肥厚變形或脫落[2]。對此，需采取有效護理干預，及時預防和控制病情發展，提高治療效率。本研究現就優質護理在此病治療中取得的療效做有效分析，現陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月1日～2016年5月31日收治的92例紅皮病銀屑病患者資料，納入經皮膚科鑒定確診[3]者；排除藥物過敏、精神疾病和哺乳、妊娠婦女；護理取得醫學委員會及患者同意書。將其分為對照組(46例)、觀察組(46例)，前者男女比例24:22，年齡21～62歲，平均(41.73±3.19)歲；病程15d～14年，平均(7.34±2.41)年；后者男女比例25:21，年齡22～63歲，平均(42.47±3.35)歲；病程16d～15年，平均(8.21±2.55)年。兩組性別、年齡和病程，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組取常規護理，包括門診檢測、病情觀察和用藥指導。對照組行優質護理，包括：①皮膚護理：囑咐患者穿棉柔舒適衣物，避免摩擦皮膚；瘙癢禁止指甲或堅硬物品撓癢，避免皮膚損破；用藥謹遵醫囑，嚴禁超量、大面積或多次涂抹激素型軟膏；皮損嚴重、感染者予以對癥治療；對床單被套、室內環境定期清潔和消毒，保持空氣流通。②高熱護理：發病期患者易出現發熱、意識模糊，需予以物理降溫，如冰敷、溫水擦洗，囑咐多飲水，預防脫水；嚴禁酒精擦洗，避免皮膚刺激。③心理護理：銀屑病具有病情重、遷延反復的特點，且癥狀表現在外，患者多產生焦慮、擔心和排斥交流的情緒；需予以密切關注，針對性疏導、安慰、鼓勵，發放疾病和治療知識手冊，開展講座，分析成功案例，以提高患者治療信心，緩解心理壓力。④眼部、口腔護理：長期用藥可導致口腔感染或潰瘍，需予以口腔護理，定期查看口腔黏膜，以0.9%生理鹽水或呋喃西林溶液漱口；對唇干裂者予以紅霉素涂抹，眼瞼外翻和結膜充血者以地塞米松眼液。

1.3 觀察和評定指標[4]

比較兩組心理狀態和生活質量，以焦慮測評量表(SAS)、抑郁測評量表(SDS)評估，總分80分，與療效反比；以生活質量測量表(QOLI-74)評估，總分100分，與療效正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組心理狀態

兩組SAS、SDS評分較護理前下降，且觀察組評分較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分)

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分)

注：組內比較，a P＜0.05；組間比較，a b P＜0.05。

組別時間SASSDS對照組（n=46）護理前62.81±4.2161.55±4.03護理后41.05±3.62ab40.74±3.51ab t-26.580426.4098 a P-＜0.05＜0.05 t-15.976215.1882 b P-＜0.05＜0.05護理前63.75±4.2662.17±4.19護理后53.26±3.71a52.44±3.87a t-12.594511.5699 a P-＜0.05＜0.05觀察組（n=46）

2.2 比較兩組生活質量

對照組各項評分均較觀察組評分低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組QOLI-74各項目評分比較（±s，分)

表2 兩組QOLI-74各項目評分比較（±s，分)

注：組間比較，a P＜0.05。

組別生理功能社會功能精神狀態物質生活對照組（n=46）72.13±3.2571.62±3.4171.89±3.5572.57±3.36觀察組（n=46）83.69±3.76a83.21±3.68a82.43±3.81a84.29±3.84a t 15.775715.668113.727315.5785 a P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

紅皮病銀屑病易遷延反復，可致患者容貌、形象改變，使之出現強迫、焦慮、抑郁和自我否定情緒，排斥人際交往，進而影響其社會生活和身心健康發展[5]。對此，臨床在其治療基礎多結合優質護理干預，以緩解患者不良情緒，增加治療和人際交往信心。本研究現就優質護理對此病治療期間患者心理狀態和生活質量影響做有效探究，以期為后續治療方案探討予以借鑒依據。

上述結果顯示，護理后兩組SAS、SDA心理評分均較護理前下降，其中尤以觀察組下降幅度更大；其次，觀察組生理功能、社會功能、精神狀態和物質生活各項評分均較對照組高。由此證實優質護理能有效提高患者治療效果，改善心理狀態和生活質量。此結果與王欣文獻[6]中研究結論一致。優質護理是在基礎護理基礎上結合皮膚護理、高熱護理、心理護理和眼部、口腔疾病針對性護理形成的一套整體性護理模式，其護理特點和優勢較符合多種疾病護理要求，可取得良好療效?；A護理主要為門診檢測、病情觀察與用藥指導，能夠快速準確評估患者病情，并對癥治療，告知用藥方法、注意事項可提高患者疾病預防意識。皮膚護理包括衣物選擇、撓癢注意、用藥注意和衛生清潔四個方面，穿著衣物選擇舒適柔軟面料，可避免患處摩擦，減少感染或炎癥；撓癢需嚴禁指(趾)甲和堅硬物品，可避免損傷皮膚造成出血或感染；用藥時需合理涂抹藥量使之定量吸收，不可大面積涂抹影響正常皮膚，保持床單、被套和室內清潔、通風，減少環境感染。高熱護理主要為物理降溫，囑咐患者盡可能多飲水，補充機體水分；同時需禁止酒精擦洗，防止皮膚刺痛。心理護理是指針對焦慮抑郁和孤僻患者予以心理疏導、精神安慰、疾病和治療內容講解，以減輕負面情緒，增加治療信心。眼部、口腔護理是針對長期用藥所致眼部充血或口腔感染予以預防和治療，以減少并發癥或其他不良反應，促進患者早日康復。受例數和外界因素限制，該研究尚未對治療中可能出現的并發癥作詳細了解，有待進一步研究探討。

綜上所見，優質護理能有效減輕紅皮病銀屑病治療患者心理壓力，改善生活質量，其具有臨床護理學推廣價值。

[1] 尹 玄.心理護理在紅皮病型銀屑病護理中的應用效果[J].心理醫生,2016,22(6):172-173.

[2] 侯文利,羅寶萍,曹文智.優質護理對紅皮病型銀屑病患者心理狀態的影響[J].河北醫藥,2013,35(22):3509-3510.

[3] 張蘊宇.紅皮病型銀屑病的臨床護理對策分析[J].吉林醫學,2013,34(33):7024.

[4] 胡詠梅.門診紅皮病型銀屑病患者心理特點及護理干預對策分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(31):4782-4783.

[5] 候文利,羅寶萍,曹文智.紅皮病型銀屑病整體護理分析[J].河北醫藥,2013,35(8):1263-1264.

[6] 王 欣,孫 艷,陳永健.優質護理對紅皮病型銀屑病患者心理狀態的影響[J].中國實用醫藥,2016,11(8):238-239.

R758.63

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ISSN.2095-8803.2017.26.182.02