女性盆底重建術圍手術期的護理干預分析

王飛娥

（佛山市第一人民醫院特需醫療中心，廣東 佛山 528000）

女性盆底重建術圍手術期的護理干預分析

王飛娥

（佛山市第一人民醫院特需醫療中心，廣東 佛山 528000）

目的 分析女性盆底重建術行圍術期護理干預的效果。方法 按照護理方案將接受盆底重建術的80例患者分成對照組（40例）和觀察組（40例），對照組使用的是常規圍術期護理方式，觀察組在其基礎上使用的是護理干預，對資料進行對比和分析。結果 護理后，觀察組SDS、SAS、MUIS評分均比對照組低，且并發癥總發生率5.00%顯著低于對照組15.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 女性盆底重建術行圍術期護理干預的效果顯著，可改善患者不良心理情緒，降低疾病不確定感，并減少并發癥發生。

盆底重建術；女性；護理干預；圍術期

盆底功能性障礙疾病為中老年婦女常見病，其主要臨床表現為排尿困難、子宮脫垂等，手術法為其常用治療方法，但傳統陰式手術療效不佳，近年來，盆底重建術得到迅速發展，且效果顯著[1]。鑒于目前臨床手術多采用護理干預方式，為了明確女性盆底重建術行圍術期護理干預對患者心理狀態、疾病不確定感及并發癥的影響，現對圍手術期護理方法作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選接受盆底重建術的80例女性患者均為我院2015年1月～2017年6月所收治，所有患者通過影像學檢查予以確診，排除手術禁忌癥或合并嚴重糖尿病、高血壓患者。根據護理方案分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組年齡37-72歲，平均（59.30±7.86）歲，病程2 m～15y，平均（4.52±0.60）y，其中15例壓力性尿失禁，25例子宮脫垂；觀察組年齡36-73歲，平均（59.29±7.88）歲，病程2.50 m～15 y，平均（4.55±0.61）y，其中18例壓力性尿失禁，22例子宮脫垂；在年齡、病程、病情等資料方面對照組和實驗組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇圍術期常規護理模式來干預對照組患者，如向家屬及患者詳細講解醫院具體情況、相關檢查項目與手術安排等，術中對患者生命體征與臨床情況予以密切觀察，術后叮囑患者遵醫用藥，并指導其進行康復訓練。觀察組患者則在對照組的基礎上，給予圍術期護理干預，詳細內容主要為：①術前護理：為患者提供有效的心理疏導和健康教育，向患者及其家屬詳細講解疾病的發生原因、治療優勢及注意事項等；和患者進行有效的交流溝通，對其心理狀態進行及時了解，結合患者的具體情況為其提供個性化的心理疏導，并列舉既往成功案例。②術中護理：用親切、柔和語言與患者交流，注意對其隱私進行保護。③術后護理：注意病房環境及床單等清潔，做好口腔與皮膚護理，定期更換體位，結合患者的具體情況指導患者開展功能鍛煉，并加強患者的飲食指導，保證膳食平衡。

1.3 臨床觀察指標

選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）來評估患者的心理狀態，如果患者的評分≥53分，則表示患者存在焦慮心理、抑郁心理[2]。MUIS評分：參照Mishel量表，共分為四個維度，包括疾病預后不可測性、和疾病有關信息缺乏或不一致、復雜性、不明確性，分值為32～160分，分數與疾病不確定感成正比[3]。統計記錄患者的并發癥發生情況，包括靜脈血栓、尿潴留以及網片侵蝕與感染等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀態和疾病不確定感觀察

觀察組SDS、SAS與MUIS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 心理狀態和疾病不確定感觀察（±s，分）

表1 心理狀態和疾病不確定感觀察（±s，分）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別例數（n）SDSSASMUIS對照組4053.25±3.1655.38±5.7996.56±9.75觀察組4026.06±2.1230.80±5.0167.35±8.68 P（t）-＜0.05（45.1913）＜0.05（20.3036）＜0.05（14.1521）

2.2 兩組并發癥情況

觀察組并發癥總發生率為5.00%（2/40），比對照組15.00%（6/40）低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥情況 [n（%）]

3 討 論

本研究中，護理后觀察組SDS、SAS與MUIS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；結果顯示，為盆底重建術女性患者提供科學和合理的圍手術期護理，能對患者的焦慮情緒和抑郁情況進行顯著改善，讓其心態保持平穩，同時還能讓患者的疾病不確定感顯著降低。對于接受盆底重建術的女性患者來講，因其不了解相關的疾病知識，因此容易出現一系列不良情緒，如緊張、焦慮、恐懼、抑郁等[4]。在實際的圍手術期護理工作中，護理人員應加強健康宣教工作，向患者詳細講解疾病病因、治療優勢等，可以提高認知度，使其保持良好心態，緩解焦慮等心理，并降低疾病不確定感。除此之外護理人員還應和患者進行有效的交流溝通，及時掌握患者的心理狀態，對其不良情緒進行有針對性的疏導，并列舉成功案例等，能夠增強患者治療信心，利于改善其負性情緒[5]。

本研究中，觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；結果顯示為盆底重建術女性患者提供科學和合理的圍手術期護理干預，能對術后并發癥進行有效預防和控制。為圍手術期護理工作中，向患者詳細講解相關的疾病知識，讓其了解相關的注意事項，可使患者有意識的減少并發癥發生，且術后保持病房清潔，注意患者口腔、皮膚、體位、飲食與功能鍛煉等護理，能對術后并發癥進行有效預防。本研究所選樣本量較小，觀察時間不長，而且為對滿意度等指標進行分析，因此還應進行大樣本量的深入探討和分析。

總之，為盆底重建術女性患者提供科學的圍手術期護理干預，能對其不良情緒進行顯著改善，讓疾病不確定感降低，除此之外還應對術后并發癥進行有效預防和控制，具有臨床應用價值。

[1] 陳美芳,劉衛珍.女性盆底重建術的圍術期護理[J].廣西醫學,2013,35(11):1552-1554.

[2] 郭田生,陳 列.實用精神科醫師處方手冊[M].北京:科學技術文獻出版社,2010:1-745.

[3] 任瑞芳.心理干預對盆底網片重建術患者焦慮的影響[J].濰坊醫學院學報,2012,34(4):311-312.

[4] 葉育紅.老年女性盆底重建術的圍術期護理[J].護士進修雜志,2013,28(14):1332-1334.

[5] 陳 晶.盆底重建術治療老年子宮脫垂的圍手術期護理[J].中國民康醫學,2013,25(15):125-126.

R323.3+4

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ISSN.2095-8803.2017.26.156.02