重癥肺炎應(yīng)用抗生素降階梯治療的臨床療效及安全性

杜 艷

（松桃苗族自治縣人民醫(yī)院，貴州 松桃 554100）

重癥肺炎應(yīng)用抗生素降階梯治療的臨床療效及安全性

杜 艷

（松桃苗族自治縣人民醫(yī)院，貴州 松桃 554100）

目的 觀察重癥肺炎應(yīng)用抗生素降階梯治療的臨床療效及安全性。方法 選取我院2016年8月～2017年8月收治的88例重癥肺炎患兒作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=44）和治療組（n=44），對(duì)照組予以常規(guī)抗生素治療，治療組予以抗生素降階梯治療，對(duì)2組患兒的治療效果和安全性進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 比較2組治療總有效率，對(duì)照組低于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較2組不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)照組高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重癥肺炎應(yīng)用抗生素降階梯治療具有效果顯著，安全可靠等優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

抗生素階梯治療；重癥肺炎；臨床療效；安全性

重癥肺炎屬于兒科十分常見的危急重癥之一，本病呈現(xiàn)出發(fā)病急驟、病情進(jìn)展速度快、病情危重等顯著性特點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)[1]，抗生素降階梯治療可對(duì)感染病癥發(fā)展情況進(jìn)行有效控制，同時(shí)可對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成進(jìn)行強(qiáng)效抑制，其對(duì)改善重癥肺炎患兒的臨床癥狀和病情具有重要作用。本文選取我院收治的88例重癥肺炎患兒作為觀察對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年8月收治的88例重癥肺炎患兒作為觀察對(duì)象，均符合小兒肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將認(rèn)知、智力障礙、肝、腎衰竭患兒排除本次研究，患兒家長簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=44）和治療組（n=44）。對(duì)照組：男患兒23例，女患兒21例，患兒年齡30d～14歲，平均（6.2±0.3）歲；其中左肺病變24例，右肺病變20例；治療組：男患兒24例，女患兒20例，患兒年齡32d～13歲，平均（6.1±0.2）歲；其中左肺病變25例，右肺病變19例。比較2組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)抗生素治療，靜脈滴注頭孢噻虧鈉50mg/kg，50 mg/kg苯唑青霉素，間隔12 h給藥1次。治療組予以抗生素降階梯治療，靜脈滴注15 mg/kg頭孢哌酮鈉舒巴坦，間隔8 h給藥1次，待感染癥狀有所減輕后改為間隔12 g給藥1次，以細(xì)菌學(xué)、藥敏試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果對(duì)藥物類型、藥量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療過程中對(duì)2組患者的藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察和比較，并對(duì)治療效果進(jìn)行判斷，其中顯效：臨床癥狀、體征完全消失，病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均顯示正常；有效：臨床癥狀、體征有所減輕，病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查顯示病情有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀、體征、病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查均無任何變化。治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組臨床治療效果

對(duì)照組與治療組的治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，治療組優(yōu)于對(duì)照組，組間具有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見下表。

表1 對(duì)比2組臨床治療效果 [n（%）]

2.2 對(duì)比2組不良反應(yīng)情況

對(duì)照組出現(xiàn)瘙癢、惡心嘔吐各5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.7%；治療組出現(xiàn)惡心嘔吐、皮疹各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%，組間對(duì)比結(jié)果顯示，治療組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.1754，P＜0.05）。

3 討 論

重癥肺炎在嬰幼兒群體中發(fā)病率較高，其具有較高的致死率，從而嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。以抗生素為主的常規(guī)治療方案是臨床治療小兒重癥肺炎的主要手段，其基本治療原則是“逐漸升級(jí)，分別治療”，首先予以溫和抗生素進(jìn)行治療，然后再根據(jù)患兒的具體情況對(duì)藥物類型、藥量進(jìn)行調(diào)整。但大量臨床實(shí)踐證實(shí)[4]，逐漸升級(jí)治療方法不能及時(shí)控制住感染病癥，還會(huì)浪費(fèi)醫(yī)療資源，引起濫用抗生素現(xiàn)象，引起耐藥性，導(dǎo)致治療工作難度增加。抗生素階梯治療首先采用抗生素全面控制住細(xì)菌感染現(xiàn)象，待病情有所改善后在予以相應(yīng)的抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療。其可有效控制感染病癥持續(xù)拓展，并可對(duì)病菌活性進(jìn)行抑制，進(jìn)而對(duì)重癥肺炎病情發(fā)展進(jìn)行有效控制、頭孢哌酮舒巴坦屬于抗菌性抗生素之一，其主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的方式，起到預(yù)期的抗菌效果，本品極易穿透革蘭陽性、陰性細(xì)胞壁，使抗菌效果更好的發(fā)揮出來。

本組研究得到的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這充分證明，重癥肺炎應(yīng)用抗生素降階梯治療具有效果顯著，安全可靠等優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 段 威.老年重癥肺炎抗生素降階梯治療的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(36):41-42.

[2] 王 萌.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(36):7117-7118.

[3] 李 華,劉 暢.抗生素降階梯治療重癥肺炎的臨床療效及安全性[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(11):1773-1775.

[4] 李 勇.抗生素降階梯療法治療重癥肺炎的臨床效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2017,39(7):1098-1099.

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ISSN.2095-8803.2017.26.146.02