酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比研究

賴俊玲

（廣東省河源市人民醫院，廣東 河源 517000）

酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比研究

賴俊玲

（廣東省河源市人民醫院，廣東 河源 517000）

目的 研究對比老年念球菌性陰道炎單用酮康唑及聯合克霉唑栓治療的效果。方法 選擇2015年2月～2016年11月于我院診治的82例念球菌性陰道炎老年患者臨床資料，按用藥方案不同分2組，各41例，酮康唑治療對照組，聯合克霉唑栓治療觀察組，比較組間療效及不良反應、復發情況。結果 觀察組臨床總療效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組經隨訪2個月復發率4.88%比對照組19.51%低，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 老年念球菌性陰道炎聯合酮康唑、克霉唑栓治療的效果顯著，可有效緩解臨床癥狀，且降低復發率，無明顯不良反應。

酮康唑；克霉唑栓；老年；念球菌性陰道炎

念球菌性陰道炎屬臨床婦科多發性疾病，老年婦女是主要發病人群，以白帶異常且呈凝乳或片塊性狀、外陰瘙癢、陰道黏膜紅腫等[1]。許多患者經常規醫治后均病情均有所改善，但仍具少數患者治療欠佳，后期復發率高。酮康唑是抗真菌常用藥，吸收率高、無藥物毒副反應，且價格低廉，為醫治真菌感染所致婦科病的療效藥。為減低疾病復發率，提高臨床療效，我院考慮將克霉唑栓、酮康唑兩藥聯合醫治念球菌性陰道炎，并以2015年2月～2016年11月診治的82例念球菌性陰道炎老年患者作為觀察對象，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年11月于我院診治的82例念球菌性陰道炎老年患者臨床資料，納入標準：經臨床體征及癥狀、真菌檢測證實屬念球菌性陰道炎；排除標準：藥物過敏、心肝腎等系統疾病、精神疾病、已接受其他藥物或物理醫治等患者。按用藥方案不同分2組，觀察組41例，年齡61～72歲，平均（68.50±4.21）歲，病程10～24 d，平均（15.63±7.12）d，陰道清潔度：Ⅱ級60.98%(25例)，Ⅲ級38.10%(16例)；對照組41例，年齡62～71歲，平均（65.20±5.23）歲，病程12～25d，平均（14.26±4.25）d，陰道清潔度：Ⅱ級52.38%(22例)，Ⅲ級46.34%(19例)；組間基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單予酮康唑（南京長澳制藥有限公司，國藥準字H20094093，0.2 g/片）醫治對照組，200 mg/次，1次/d，共治9 d；于以上基礎，聯合克霉唑栓（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字H21023050，0.15 g/粒）醫治觀察組，每晚睡前于陰道內放置1粒，共治9 d。兩組均于醫治期間禁房事，并予以100 ml的1%碳酸氫鈉液清洗外陰，1次/d。

1.3 觀察指標與評價標準[2]

參照療效標準評估兩組臨床療效，治愈：外陰灼痛或瘙癢癥狀均消退，陰道無異常分泌物，實驗室檢測顯陰性，陰道清潔度為Ⅰ級；顯效：外陰灼痛或瘙癢癥狀基本消除，陰道分泌物正常，癥狀積分較治療前減低≥2/3，陰道清潔度≥Ⅱ級；有效：各癥狀輕微好轉，陰道分泌異常物，癥狀積分較治療前減低≥1/3；無效：各癥狀未改善，且實驗室檢測結果無改變。總有效率=（顯效+治愈）/總數×100%。觀察兩組不良反應及復發情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組臨床總療效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05，x2=4.4932），見表1。

表1 臨床療效對比 [n（%）]

2.2 不良反應及復發情況

經隨訪2個月，觀察組復發率4.88%比對照組19.51%低，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應率比較，差異無統計意義（P＞0.05），見表2。

表2 不良反應及復發情況對比 [n（%）]

3 討 論

念球菌性陰道炎于臨床醫學被稱為霉菌性陰道炎，白色念球菌是誘發疾病的主要病菌。老年婦女出現念球菌性陰道炎的患病率極高，考慮是因其具特殊的陰道微環境、生理病理基礎，分析如下：①老年婦女絕經后的卵巢功能衰退，體內雌激素減少，陰道壁攣縮，陰道黏膜減少，陰道內上皮細胞產生糖原不足，增加陰道微環境的PH值，降低陰道黏膜的供血，致其抵抗力減弱[3]。②念球菌屬機會致病菌，易侵襲并定植于陰道，誘發炎性病變。③陰道感染念球菌后，過量增殖念球菌，陰道微環境受到病菌極大的損害，PH值急劇上升，進而感染更嚴重的原發性病原體，或再感染其他機會致病菌[4]。因此，重視老年念球菌性陰道炎的臨床治療，對病情改善及預后具積極意義。

通過本研究發現，觀察組臨床總療效率比對照組高；觀察組經隨訪2個月復發率4.88%比對照組19.51%低；提示聯合酮康唑、克霉唑栓的治療效果優于單用酮康唑的療效，可顯著提高疾病治愈率，預防后期復發。其原因分析如下：酮康唑屬臨床常用性高效、廣譜的抗真菌藥劑，其對真菌病原體細胞的CYP450酶系具抑制活性的作用，從而抑制真菌的麥角固醇生物產生，進一步干擾真菌的細胞膜形成，繼而可起到真菌生長抑制及滅殺真菌病原體的作用，有效治愈疾病[5]。克霉唑栓亦是一種具廣譜性的抗真菌栓劑，其價格適中、療效顯著，且易于患者接受，其通過阻礙真菌合成細胞壁，以此達到滅殺真菌的目的；還能促進老年婦女患者陰道提高上皮的成熟度，促進陰道上皮細胞合成、分泌糖原，有利于維護陰道微環境pH值于正常范圍，亦能夠補充陰道氧血的供給，改善循環[6]。因此，酮康唑與克霉唑栓聯合用于醫治念球菌性陰道炎，不僅可滅殺陰道中各類機會致病菌，而且還能穩定并維持患者體內雌激素含量，糾正陰道微環境，達到標本兼治的目的，有效防止復發。

總結上文，相比于單用酮康唑醫治念球菌性陰道炎老年患者的效果，聯合克霉唑栓的療效更為顯著，可快速發揮藥效，提高臨床治療有效性，且減小復發風險。

[1] 沈 慧,顧以璐,左緒磊,等.氟康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效及對生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(3):691-693.

[2] 肖 靜.酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比觀察[J].藥品評價,2016,13(19):43-45.

[3] 楊 利,李冬蘭,謝麗英,等.麥咪康帕聯合乳酸桿菌輔助治療對念球菌性陰道炎的療效觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(2):376-377.

[4] 顏 群.酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].內科,2014,9(1):40-41,62.

[5] 白樹穎.觀察比較酮康唑單獨治療和酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效[J].北方藥學,2015,12(6):71.

[6] 黃朝芬,劉 冰.克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(20):45-46.

Study the effect of ketoconazole alone and in combination with clotrimazole suppositories for the treatment of elderly candidal vaginitis

LAI Jun-ling

(People’s Hospital of Heyuan City,Guangdong Province;517000,China)

Objective To compare the efficacy of ketoconazole and clotrimazole alone in the treatment of elderly candidal vaginitis. Methods The clinical data of 82 elderly patients with candidal vaginitis diagnosed in our hospital from February 2015 to November 2016,which divided into 2 groups according to different dosage regimens,41 case in each group.The patients given ketoconazole as control group,combined with clotrimazole suppositories for the observation group,then compared the efficacy of the group and adverse reactions, recurrence.Results The total clinical curative effect in the observation group was higher than that in the control group(P<0.05).The recurrence rate in the observation group at 2 months after follow-up was 4.88% lower than that in the control group (19.51%)(P＜0.05).There was no significant difference in adverse reactions between the two groups(P> 0.05).Conclusion The effect of combined treatment of condyloma acuminatum and ketoconazole and clotrimazole was signi fi cant, which could effectively relieve the clinical symptoms,reduce the recurrence rate and have no obvious adverse reactions.

Ketoconazole; Clotrimazole suppository; Elderly; Candidiasis vaginitis

R711.31

B

ISSN.2095-8803.2017.26.137.02