雌二醇、孕酮、抗人絨毛膜促性腺激素抗體聯合檢測在不孕癥診斷中的應用

王 瑞

（內蒙古自治區婦幼保健醫院，內蒙古 呼和浩特 010020）

雌二醇、孕酮、抗人絨毛膜促性腺激素抗體聯合檢測在不孕癥診斷中的應用

王 瑞

（內蒙古自治區婦幼保健醫院，內蒙古 呼和浩特 010020）

目的 探討雌二醇(E2)、孕酮(P)、抗人絨毛膜促性腺激素(HCG)抗體聯合檢測在不孕癥診斷中的應用。方法 2014年6月～2017年6月我院收治的不孕癥患者80例(觀察組)，將觀察組患者分為抗HCG陽性組26例，抗HCG陰性組54例。另選取我院婚檢的健康女性80例為對照組；對比兩組以及HCG陰性組和HCG陽性組E2和P水平。結果 與對照組相比，觀察組患者E2、P水平明顯下降，組間比較，P＜0.05；抗HCG陽性組患者E2、P水平明顯高于抗HCG陽性組，組間比較，P＜0.05。結論 抗HCG抗體、E2、P聯合檢測在女性不孕癥診斷中有重要意義

雌二醇；孕酮；抗人絨毛膜促性腺激素；不孕癥

不孕的醫學定義為一年內未采取任何避孕措施未受孕，分為原發不孕和繼發不孕，是臨床常見病、疑難癥，導致女性不孕的常見病因有子宮內膜異位癥、排卵障礙，輸卵管異常、宮頸異常等，因排卵障礙導致的不孕占25%～30%，多與女性的激素水平密切相關[1-2]。臨床上常通過測定內分泌激素六項，即促卵泡成熟激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、催乳激素（PRL）、睪酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）來了解女性內分泌功能，其中P、E2、絨毛膜促性腺激素（HCG）是維持早期妊娠的重要激素[3-4]。本文探討P、E2、抗HCG抗體聯合檢測在不孕癥診斷中的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院收治的不孕癥患者80例（觀察組），收治時間2014年6月～2017年6月，所有患者均符合ESHRE/ASRM協會制定的相關標準，并經激素檢測確診。80例患者年齡最小23歲，年齡最大37歲，平均年齡（29.6±3.3）歲，平均體重指數（28.0±1.2） kg/m2；根據血清抗HCG檢測，將觀察組患者分為抗HCG陽性組和抗HCG陰性組，分別為26例，54例。另選取我院婚檢的健康女性80例為對照組，年齡最小22歲，年齡最大35歲，平均年齡（28.1±2.5）歲，平均體重指數（27.8±0.9）kg/m2。兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準

①常染色體隱性遺傳病患者；②甲減、甲亢患者；③皮質醇增多癥患者；④伴有嚴重并發癥者；⑤輸卵管不通暢者。

1.3 檢驗儀器

采用Elecsys 2010(德國羅氏)電化學發光儀，執信醫療器械有限公司提供。

1.4 檢驗方法

兩組均于月經來潮第2～3天清晨空腹抽靜脈血3.0 mL，離心處理，離心率為3500 r/min，離心5 min，離心完成后取上層血清并放置于冰箱保存備用，溫度保持在-4℃。采用電化學發光法對E2、P進行測定，采用ELISA法對抗HCG抗體進行測定，ECLIA試劑由德國羅氏公司提供，嚴格按照說明書操作。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組E2、P水平

兩組E2、P水平比較，觀察組明顯更低，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組E2、P水平（±s）

表1 兩組E2、P水平（±s）

組別例數E2（pg/mL)P（ng/mL）觀察組8098.9±7.27.5±2.2對照組80170.5±9.816.2±3.3 P＜0.05＜0.05

2.2 觀察組HCG陽性和陰性患者E2、P水平

抗HCG陽性組患者E2、P水平明顯高于抗HCG陽性組，組間比較，P＜0.05，見表2。

表2 抗HCG陽性組和陰性組E2、P水平（±s）

表2 抗HCG陽性組和陰性組E2、P水平（±s）

組別例數E2（pg/mL）P（ng/mL）抗HCG陰性組54126.9±9.114.9±3.6抗HCG陽性組2683.7±2.95.9±1.9 P＜0.05＜0.05

3 討 論

導致不孕的因素很多，內分泌失調等均是導致不孕的重要病因之一。一般情況下，丘腦—垂體—卵巢軸功能均處理正常情況下，才能建立排卵周期，這其中任何一種功能障礙都可能導致不排卵，引起無月經、月經稀發、功血等，進而導致不孕癥，主要是由于內分泌原因導致的不孕癥，臨床稱為內分泌失調性不孕癥[5-6]。

臨床了解女性內分泌功能是否正常，通常對內分泌激素六項(FSH、LH、PRL、T、E2、P)進行測定。其中E2和P是由性腺分泌的兩種性腺炎固醇激素。E2是由卵巢濾泡、黃體及妊娠時胎盤生成，臨床多用于診斷性早熟、發育不良等內分泌及婦科疾病。P是維持妊娠所必需要孕激素，在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響。臨床孕酮在先兆性、習慣性流產中的應用較為廣泛，妊娠不會增加體內孕酮的含量，女性缺少孕酮，對身體危害極大，會提高流產的發生率[7]。E2和P不僅在婦科疾病的診斷中發揮著重要的作用，同時也是影響胚胎著床的關鍵因素[8]。

制備抗HCG單克隆抗體可用于早孕的診斷，可以對卵巢產生刺激，促進卵巢分泌孕激素，其作用是刺激卵巢繼續產生孕激素，維持子宮內膜的正常功能，促進胚胎附著和著床，HCG在受精早期即可檢測到(10d左右)，因此，臨床將HCG作為診斷早期妊娠的主要指標，是一種重要的胸腺依賴性抗原。研究表明[9]，E2和P均由妊娠黃體生成，而HCG對妊娠黃體產生E2和P有維持和刺激作用，同時可促進子宮內膜細胞發育，有助于為胚胎的著床創造條件。HCG是一種重要的胸腺依賴性抗原，是由α和β二聚體的糖蛋白組成的，其主要功能是促進雄激素芳香化轉化為雌激素，同時刺激孕酮形成。HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義，對與妊娠相關疾病、滋養細胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價值。由于此抗原在胚胎期與免疫系統不能接觸，體內仍然存在與這些抗原起反應的免疫活性細胞和對應的淋巴細胞克隆，女性懷孕時，體內產生自身抗HCG抗體，導致孕酮和雌二醇的水平下降，進而導致不孕。

臨床研究表明[10]，一項研究中，對不孕癥患者與健康體檢人群進行對比，結果發現，不孕癥患者E2、P檢測水平明顯下降，低于健康體檢者，說明患者卵巢功能減低，黃體功能不足密切相關。多數女性在經末期發生功能性溶黃體，導致黃體產生孕酮的能力喪失，因此，患者體內P值在此時達到最低水平，導致子宮內膜發育受到影響，進而導致不孕。本次研究中，與對照組相比，觀察組患者E2、P水平明顯下降，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；該研究結果證實了E2、P水平下降可以導致孕卵植入失敗引起不孕。本研究結果提示，抗HCG陽性組患者E2、P水平明顯高于抗HCG陽性組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明抗HCG抗體可能引起生殖激素水平紊亂而導致不孕。

綜上所述，血清抗HCG抗體陽性可導致E2和P水平低下，而E2和P水平下降導致不孕，抗HCG抗體、E2、P聯合檢測在女性不孕癥診斷中有重要意義。

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[6] 楊艷英,趙杰惠.聯合使用宮腔鏡與腹腔鏡診治不孕癥的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(3):167-168.

[7] 趙麗春.宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療不孕癥的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(28):141-142.

[8] 孫瀅瀅,劉志新,蘇亞楠,等.孕早期血清雌二醇、孕酮及絨毛膜促性腺激素與先兆流產的相關性研究[J].中國婦幼保健,2015,30(10):1567-1568.

[9] 孫 晶.血清孕酮、β-HCG聯合檢測在早期先兆流產中的診斷價值[J].中國生化藥物雜志,2015,35(4):94-96,100.

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ISSN.2095-8803.2017.26.131.02