多烯紫杉醇聯合卡鉑配合黃芪顆粒與紫杉醇聯合卡鉑治療復發性卵巢癌療效比較

冀秀珍

（山東省臨邑縣人民醫院，山東 德州 251500）

多烯紫杉醇聯合卡鉑配合黃芪顆粒與紫杉醇聯合卡鉑治療復發性卵巢癌療效比較

冀秀珍

（山東省臨邑縣人民醫院，山東 德州 251500）

目的 比較多烯紫杉醇+卡鉑+黃芪顆粒與紫杉醇+卡鉑治療復發性卵巢癌的療效和毒性。方法 42例復發性卵巢癌患者隨機分為多烯紫杉醇+卡鉑=黃芪顆粒組（A組）20例與紫杉醇+卡鉑組（B組）22例化療6-8周期后評價臨床緩解率和藥物毒性。結果 A組有效率為75%，平均生存時間為30個月；B組有效率為72.7%，平均生存時間為26個月，兩組療效和平均生存時間差異無顯著性。結論 多烯紫杉醇+卡鉑+黃芪顆粒治療復發性卵巢癌有效率不低于紫杉醇+卡鉑，毒性反應明顯減輕，更容易為臨床醫師和患者接受，特別適用于復發性卵巢癌的患者。

卵巢腫瘤/化學方法；多烯紫杉醇；紫杉醇；卡鉑；黃芪顆粒

卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，不易早期發現，預后差，治療效果不理想，5年生存率低。我們對42例復發性卵巢癌患者經多烯紫杉醇聯合卡鉑同時配合中藥黃芪顆粒與紫杉醇聯合卡鉑化療比較，對比性研究此療法的臨床療效和毒性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月～2015年6月本院復發性卵巢癌患者42例，隨機分成兩組，其中多烯紫杉醇+卡鉑+黃芪顆粒組（A）組20例，年齡30～75歲；紫杉醇加卡鉑組（B組）20例，年齡32～74歲；兩組患者術后均用過PAC或AC方案治療后復發，患者血CA125值均高于正常值，所有患者KPS評分≥70分。

1.2 方法

A組方案：多烯紫杉醇70～75mg/m2，溶于生理鹽水250ml，靜滴1 h，第一天?？ㄣK：AUC=5 溶于5%葡萄糖500ml靜滴第一天，隨后水化2～3天，補液量為2000～2500ml，適當利尿，同時給予黃芪顆粒1包bid口服，每21天為一個周期，用多烯紫杉醇前一天口服地塞米松16mg分兩次，連服3天。B組方案：紫杉醇150 mg/m2溶于生理鹽水500 ml靜滴3 h，第一天?？ㄣK按AUC=5溶于5%葡萄糖500 ml靜滴，第一天，隨后給予水化2～3天補液量2500～3000 ml。所有患者在每療程前均行婦科檢查和血常規，肝腎功能，血清CA125，ECG，胸片，查盆腔及相應轉移器官的彩超或CT，對42例患者均進行隨訪，隨訪時間為3～72個月，無失訪。

1.3 療效評價標準

按照WHO腫瘤化療療效標準評價，分為完全緩解（CR），部分緩解(PR)，穩定（SD）和進展（PD）；CR+PR為有效，不良反應評價標準不良反應按NCI抗癌藥物不良反應分度標準分為I～Ⅳ度。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件進行分析處理，采用t檢驗，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

A組：全組20例患者，每例化療3～6 個周期，平均每例化療4個周期，其中CR 4例；PR11例；SD3例，PD1例，總有效率為75%。B組：全組22例患者，其中CR4例；PR12例；SD4例，PD1例 ，總有效率為72.7%。所有患者均進行隨訪，A組平均生存時間為26個月，B組28個月。兩組之間，差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 兩組患者療效比較

2.2 不良反應

主要為骨髓抑制、腎毒性、脫發和胃腸道反應。

2.3 有效率及毒性反應的比較

多烯紫杉醇組總的神經毒性明顯明顯低于紫杉醇組，2級或2級以上感覺神經毒性分別為10%和36.3%。

3 討 論

本組42例患者均為卵巢癌首次腫瘤細胞減滅術后，經PAC或AC方案治療，因復查期間血CA125值升高，CT或彩超檢查診斷局部或遠處轉移，選用多烯紫杉醇聯合卡鉑方案化療后總有效率達72%，2年生存率達到70%，多烯紫杉醇聯合方案主要的不良反應是骨髓抑制，而且是劑量限制性毒性，多出現于化療后1周，應積極預防，降低III-IV度骨髓抑制的發生率，減少化療風險。此外還有脫發，消化道反應，肌肉酸痛，水腫等，與文獻報道一致[1]。本組未發生過敏反應，口服地塞米松（16 mg/d，分兩次）起到了很好的預防作用，同時也減少了由多烯紫杉醇引起的液體潴留。在全身靜脈化療同時配合口服黃芪顆粒，可有效減少胃腸道不良反應的發生，提高機體免疫力，提高用藥耐受性。兩組相比較，A組胃腸道反應，腎毒性，肌肉關節痛，均輕于B組，未發生過敏反應及肝腎損害，無1例因毒副反應而終止治療。從臨床收益率來看，A組明顯高于B組，在改善患者生活質量和減輕毒副反應來看更易于患者接受。對于像復發性卵巢癌這種較難治療的腫瘤，臨床上不應以腫瘤的縮小或消失為治療目標，主要治療目的是延長生存期和腫瘤進展時間，故臨床受益率的高低意義較大[2]。

[1] Valero V,Hollmes F A ,Walters RS ,et al.Phase II trial of docetaxel:a new ,highly effective antineoplastic agent in the management of patients with anthracycline-resistant metastatic breast cancer[J],J Clin Oncol ,1995,13(12):2886-2894.

[2] 張素娟,閆洪超,薛加強.MDR1基因在上皮性卵巢癌組織中的表達及臨床意義[J].實用診斷與治療雜志,2007,21(7):515-516.

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ISSN.2095-8803.2017.26.018.02