恙蟲病的臨床特征及重癥恙蟲病的早期診斷

王瑞麗，戴威，程碧環(huán)，陳永平，龔裕強(qiáng)

（1.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，浙江 溫州 325027；2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科，浙江 溫州 325027；3.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 感染內(nèi)科，浙江 溫州 325015）

恙蟲病的臨床特征及重癥恙蟲病的早期診斷

王瑞麗1，戴威2，程碧環(huán)1，陳永平3，龔裕強(qiáng)1

（1.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，浙江 溫州 325027；2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科，浙江 溫州 325027；3.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 感染內(nèi)科，浙江 溫州 325015）

目的：分析恙蟲病的臨床特征，探討重癥恙蟲病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，為臨床早期診斷重癥恙蟲病提供參考。方法：對(duì)2010年1月至2016年8月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院住院的81例恙蟲病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其臨床特征；依據(jù)是否入住ICU將患者分為曾入住ICU組（重癥恙蟲病組）與未入住ICU組（非重癥恙蟲病組），logistic回歸分析2組患者的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查，探討與重癥恙蟲病發(fā)生相關(guān)的臨床指標(biāo)。結(jié)果：恙蟲病患者均存在不同程度的發(fā)熱，臨床癥狀多樣而缺乏特異性，體征方面87.7%的患者出現(xiàn)焦痂或潰瘍，實(shí)驗(yàn)室檢查易發(fā)現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞比例或計(jì)數(shù)降低及谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶不同程度升高（均高于70%）；logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)與重癥恙蟲病發(fā)病相關(guān)的指標(biāo)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（OR=1.401）、血小板計(jì)數(shù)降低（OR=0.087）。結(jié)論：發(fā)熱患者體格檢查發(fā)現(xiàn)焦痂或潰瘍，實(shí)驗(yàn)室檢查提示嗜酸性粒細(xì)胞比例或計(jì)數(shù)降低，谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶濃度升高有助于恙蟲病的診斷；……