術前訪視對改善糖尿病患者心理狀態和血糖的影響

付大毛

[摘要] 目的 探討術前訪視對糖尿病患者心理和血糖的影響。 方法 選取該科2017年5月—2018年5月進行手術的糖尿病患者74例，隨機分為2組，各37例，觀察組給予術前訪視，對照組給予常規術前準備和宣教，比較兩組患者心理狀態和血糖變化。 結果 觀察組SAS評分（35.7±6.5）分，FPG（5.9±0.5）mmol/L明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者滿意度為94.6%，顯著高于對照組78.4%（P<0.05）。 結論? 術前訪視能有效緩解糖尿病患者術前焦慮狀態，降低應激反應對血糖的刺激，提高患者滿意度，值得在臨床應用與推廣。

[關鍵詞] 術前訪視;糖尿病;心理;血糖

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0172-02

Effect of Preoperative Visit on Improving Mental and Blood Glucose in Diabetic Patients

FU Da-mao

Department of General Surgery， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of preoperative visit on the psychological and blood glucose of diabetic patients. Methods A total of 74 patients with diabetes mellitus who underwent surgery from May 2017 to May 2018 were randomly divided into two groups： 37 patients in each group. The observation group received preoperative visits. The control group received routine preoperative preparation and missions. Compare the patients with psychological status and changes in blood glucose. Results The SAS score of the observation group was （35.7±6.5）points， FPG （5.9±0.5）mmol/L was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 94.6%， which was significantly higher than that of the control group （78.4%），（P<0.05）. Conclusion Preoperative visit can effectively alleviate the preoperative anxiety state of diabetic patients， reduce the stimulation of blood glucose by stress response， and improve patient satisfaction. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Preoperative visit; Diabetes; Mental; Blood glucose

隨著現代護理模式的轉變，術前訪視作為手術室護理的重要內容，對減輕患者因手術帶來的心理和生理應激具有巨大影響[1]，尤其對合并基礎疾病者，如糖尿病患者，強烈的手術應激反應不僅影響內分泌和循環系統，使血糖增高，還進一步干擾手術和麻醉的順利實施，影響手術效果，同時也對患者術后康復和預后造成嚴重影響。為研究術前訪視對糖尿病患者的影響，該科對2017年5月—2018年5月進行手術的37例糖尿病患者進行術前訪視，并與進行常規術前準備和宣教的糖尿病患者進行對比，探討術前訪視對患者心理和血糖的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科進行手術的糖尿病患者74例為觀察對象，隨機將患者分為2組，各37例，觀察組男23例，女14例，年齡25～71歲，平均（55.4±2.3）歲，糖尿病病程3～18年，平均（10.5±1.7）年。對照組男21例，女16例，年齡27～72歲，平均（56.1±2.8）歲，糖尿病病程3～16年，平均（9.8±1.5）年。患者均意識清楚，自愿配合手術，排除嚴重器官功能障礙、血液疾病、精神疾病者。患者均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者年齡、性別、糖尿病病程比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理

1.2.1? 觀察組? 給予術前訪視。①于手術前一天閱讀患者病例，根據手術通知單核對患者一般資料，手術名稱，麻醉方式、手術入路及各種檢驗結果，以便手術過程中采取相應的消毒隔離措施。②與患者的責任護士進行交談，了解患者的心理狀態，生活習慣及血糖控制情況，做好對患者的術前評估[2]。③到病房與患者交談，觀察患者精神和心理狀況，向患者講解有關手術的注意事項，告知患者術前一天8∶00以后不能進食、水，勿佩戴首飾、義齒等物品，向患者講解手術方法，麻醉方式，手術大約需要的時間，對患者提出疑問的問題進行耐心的講解，告知患者血糖波動對手術的影響，消除患者的恐懼心理，鼓勵患者積極、樂觀的面對手術，提高患者的安全感，積極配合順利完成手術。④與麻醉師、手術醫生對患者進行手術評估，制定出合理的手術護理方案，從而保障患者順利、成功的實施手術。

1.2.2? 對照組? 給予常規術前準備和宣教。

1.3? 觀察內容

采取焦慮自評量表（SAS）測定患者焦慮狀態[3]。記錄患者空腹血糖（FPG）的變化。評價患者滿意度，為患者發放滿意度調查表，由患者進行填寫評價。

1.4? 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，進行χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? SAS評分及FPG情況

觀察組SAS評分及FPG明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者滿意度

觀察組患者滿意度為94.6%（35/37），對照組患者滿意度為78.4%（29/37），比較差異有統計學意義（χ2=13.029，P<0.05）。

3? 討論

近年來，糖尿病的爆發式增長，已成為嚴重影響人群健康和生命的主要疾病。據統計[4]，我國糖尿病發病率高達11.6%，約1.14億人。在糖尿病患者中，約有50%的患者一生中因各種原因需進行手術治療，但由于患者存在代謝紊亂，抵抗力下降，血糖達標率低，對手術的耐受性差，其手術期并發癥的發生較非糖尿病患者高5倍，極大的增加了手術危險性。同時，手術是一種強烈的應激原，可引起患者產生以焦慮為代表的心理應激反應，研究表明[5]，當患者處于高度焦慮狀態時，可加重糖尿病的代謝紊亂，使血糖應激性增高，影響手術效果和術后康復。充分認識手術對糖尿病患者的影響，妥善做好圍手術期各項護理，是減輕患者心理應激和控制血糖的重點。

術前訪視是了解患者心理應激反應的重要措施。無論手術的大小對患者來說都是刺激，且隨著手術的臨近，其心理的焦慮情緒逐漸增高，術前訪視可對患者的心理、生理需求進行全面了解，針對性的對患者進行心理疏導，改善患者因手術環境及缺乏手術相關知識產生的恐懼感，或因對手術期望值太高，害怕達不到而產生的焦慮感，減輕患者的應激反應，放松精神，以積極的心態配合手術。另外，術前訪視是提高手術室整體護理水平的重要環節[6]。術前訪視要求護士了解患者的病情和心理狀態，才能更好的消除患者不良心理，這就要求我們護士有較強的業務水平和溝通、表達能力，激發了護士不斷更新新知識，提高自身素質，使護理更人性化、完整化、連貫化，進而提高護理質量和患者滿意度。該組研究結果顯示，觀察組SAS評分（35.7±6.5）分，FPG（5.9±0.5）mmol/L明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者滿意度為94.6%，顯著高于對照組78.4%（P<0.05），與張建波[7]、章志瓊等[8]報道的訪視后觀察組患者的焦慮評分和抑郁評分均明顯低于對照組，心理干預組干預后SCL-90量表評分、血糖水平改善情況顯著優于較常規護理組等結果相近。

綜上所述，術前訪視能有效緩解糖尿病患者術前焦慮狀態，降低應激反應對血糖的刺激，有利于提高手術的安全性和效果，提高患者滿意度，值得在臨床應用與推廣。

[參考文獻]

[1]? 張沛.術前訪視對手術患者心理影響的分析[J].中國保健營養，2017，27（13）：364.

[2]? 徐琴.術前訪視對患者手術應激狀態的影響效果分析[J].中國實用醫藥，2015，34（12）：286-287.

[3]? 祝迪.術前集中訪視對擇期手術患者手術應激的影響[J].中外醫學研究，2016，14（25）：58-60.

[4]? 薛鳳燕.循證護理對老年糖尿病患者圍手術期心理狀態的影響探討[J].糖尿病新世界，2015，24（4）：184-186.

[5]? 聶紅梅.術前訪視與心理護理對擇期手術患者的影響[J].母嬰世界，2017，9（23）：8-9.

[6]? 魏嬌，田素齋.術前訪視影響因素分析及研究進展[J].齊魯護理雜志，2015，6（19）：47-49.

[7]? 張建波.術前訪視應用于開腹手術患者中的護理效果探討[J].大家健康，2016，10（4下旬版）：245-246.

[8]? 章志瓊，吳育平，郭笑盈.心理護理干預對2型糖尿病患者血糖控制的影響分析[J].中國醫藥科學，2016，3（26）：109-110.