人文護理在老年2型糖尿病患者的應用效果觀察

羅旭雯

[摘要] 目的 觀察人文護理應用在老年2型糖尿病患者護理中的效果。 方法 用雙盲隨機分組法將2016年6月—2018年2月在該院治療的120例老年2型糖尿病患者分為每組60例。一組實施常規護理（對照組），另一組采取人文護理（觀察組）。對比血糖變化和患者的心理狀態。 結果 護理6個月后，觀察組各項血糖指標都低于對照組，負面情緒評分也比對照組低（P<0.05）。 結論 對老年2型糖尿病患者實施人文護理有利于血糖降低，情緒改善。

[關鍵詞] 老年;2型糖尿病;人文護理

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0166-02

糖尿病是發病率非常高的一種中老年人慢性疾病，受長年飲食結構、生活環境不良等因素的影響，很容易出現血糖持續升高的生理狀態，根據發病機制不同，糖尿病有I型、2型之分[1]，后者發病率高達90%以上，故臨床中對其研究探索比較重視，2型糖尿病不但要長期用藥物控制血糖，并且日常生活方式、情緒、飲食等很多因素對血糖都有影響[2]，故此要考慮到醫護結合的現代化干預模式。調查發現，老年2型糖尿病患者的負面情緒比較嚴重，究其原因在于，擔心給子女帶來負擔、日常生活活動受限、飲食受限等[3]，在控制血糖的基礎上，改善患者身心狀態也非常重要，人文護理是一種以患者為中心的護理模式，該文為了觀察其應用在老年2型糖尿病患者護理中的效果，選取2016年6月—2018年2月收治的患者共計120例，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受治療的120例老年2型糖尿病患者。

納入標準：①確診為2型糖尿病;②年齡在60周歲以上;③可自理日常生活;④無精神障礙，無溝通障礙;⑤無嚴重并發癥。

排除標準：①合并其他嚴重內外科疾病;②合并惡性腫瘤或者是生存期在6個月以內的患者;③存在家族精神病遺傳史或患有精神病病史的患者。

采取雙盲隨機分組法將120例患者分為對照組60例和觀察組60例。觀察組（男∶女=38∶22）：年齡62～80（71.45±3.16）周歲;病程：2～10年，平均（6.34±1.15）年。對照組（男∶女=37∶23）：年齡：61～82（71.23±3.10）周歲;病程：2～11年，平均（6.28±1.24）年。組間資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組--常規護理。囑咐患者遵醫囑用藥，告知其每種藥物的服用方法以及服用意義，簡單囑咐在飲食、運動等方面需注意的事項，建議患者家中配備一個血糖檢測儀，飯前飯后養成檢測血糖的好習慣，告知患者切記不要動怒，否則血糖會發生較大的波動。

觀察組：人文護理。（1）初步評估。以熱情親切的態度接待患者，體現職業形象，幫助其辦理各項手續，帶領患者以及患者家屬熟悉院內環境，如醫院食堂、主治醫生辦公室、護士站、公共活動區域等，減輕患者因陌生環境產生的緊張感，全面收集患者資料，如家庭成員、職業、學歷、疾病史等，在溝通的過程中，了解患者性格特征以及對待疾病的態度，以便護理計劃的制定;（2）環境管理。為患者提供溫馨舒適的病房環境，基本設備齊全，擺放適量的綠植，提供針線包、創口貼等人性化物品，定期開窗通風，合理調節溫濕度、光線，室內、走廊墻面上粘貼“糖尿病知識介紹”（圖文并茂），在衛生間等處粘貼“小心滑倒、小心燙傷”等溫馨提示語，每次查房時，都以患者喜歡的方式來稱呼，如X先生、X老師、X大爺等，拉近護患之間的距離，發現患者有傾訴的跡象時，保持高度耐心聆聽患者講述，并予以疏導;（3）生活指導。①用藥和生活行為：將常用藥物的服用方法、作用以及需要注意的事項詳細告知患者以及其家屬，以防患者忘記服藥或者是服用錯誤的劑量，強調嚴格遵醫囑用藥的重要性，此外，還需建議患者每天泡腳，泡腳時，首先要注意水溫，在37℃左右即可，預防皮膚損傷和糖尿病足，飯后1 h左右泡腳最佳，晚上泡腳可補腎、助睡眠，中午泡腳可緩解疲勞，時間都控制在20 min左右，注意泡腳前檢查雙腳是否存在裂口或傷口，避免在有裂口或有傷口的情況下泡腳，泡腳后用柔軟的毛巾擦拭干凈，若需修剪指甲，則注意不要修剪的過短，禁止用刺激性藥水泡腳;②飲食干預：糖尿病患者在患病期間，可能會發現低血糖反應，或者是其他幾種并發癥，通過合理飲食可以有效預防，每餐食物合理搭配，多吃粗纖維食物，如綠葉蔬菜、雜糧等，多喝水，使機體對胰島素的敏感性提高，同時還有控制體重的作用;③運動干預。在身體狀況良好的前提下，適當運動非常有好處，適合糖尿病患者的運動項目包括騎打太極拳、步行等，注意年紀較大的患者，最好在有他人陪同的情況下運動，或者是在規范的老年運動中心運動，隨身攜帶含糖食品，預防低血糖事件。

1.3? 觀察指標

①護理前、護理后6個月，檢測兩組患者的血糖水平（糖化血紅蛋白、餐前空腹血糖、餐后2 h血糖）。②用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）[4]評估兩組患者的心理狀態，0～100分，以低分為優勢。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖變化

兩組患者護理前的血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），6個月后，觀察組患者的各項血糖指標都更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 心理狀態

兩組護理前的負面情緒評分差異無統計學意義（P>0.05），6個月后，觀察組的焦慮、抑郁評分都比對照組要低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是非常常見的一種內分泌紊亂性疾病，中老年人比較高發，會引發腎病、心血管疾病等多種類型的并發癥，危及到生命安全，但是根據大量臨床病例顯示，只要將血糖控制在安全范圍內，患者就可保持良好的身心狀態，飲食、運動、情緒等，都和血糖水平有關，故此在合理用藥之外，還要做好護理工作。

人文護理充分體現了以患者為中心的現代化護理理念，將被動護理服務轉為主動，更能滿足患者的護理需求[5]。人文護理內容中，首先進行初步評估，全面收集、整理并分析患者的信息資料，更深入的了解患者特征，為后續護理工作做好準備。大部分患者入院后因陌生環境會產生負面情緒，故此做好環境管理也十分重要，為患者提供溫馨舒適的病房環境，消除其陌生感[6]，經常探視患者，與其交流閑聊，減輕患者的孤獨感[7]，此次研究中，觀察組患者6個月后的焦慮、抑郁評分都比對照組低，說明人文護理在改善患者負面情緒方面效果很好。除此之外，還需要進行規范化的生活指導，包括用藥、生活行為、飲食以及活動4個方面，多次強調按時按量用藥的重要性[8]，叮囑飲食注意事項，指導患者正確運動，改善身心。結果數據顯示，觀察組患者6個月后血糖更低，可見人文護理能夠有效控制血糖。

綜上所述，老年2型糖尿病發病率很高，通過有效的藥物配合護理干預效果顯著，此次研究證實，人文護理可以控制糖尿病患者血糖水平，緩解不良情緒，幫助其建立健康的生活方式。

[參考文獻]

[1]? 趙啟梅.人文關懷護理對糖尿病患者生命質量及自我效能的影響研究[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版，2018，5（20）：134-135.

[2]? 莊玉君，蔣建家，易冬娟.人文關懷護理對糖尿病患者生命質量及自我效能的影響[J].中國實用護理雜志，2017，33（24）：1889-1893.

[3]? 孟莉.人文關懷護理干預對糖尿病患者生命質量及自我效能的影響分析[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版，2017，4（88）：17352.

[4]? 沈曉君，胡銘，王玲，等.心理干預和人文關懷護理在糖尿病腎病患者中的應用研究[J].徐州醫科大學學報，2018，38（2）：129-132.

[5]? Yan Bryan P，Zhang Yuying，Kong Alice P S，et al.Borderline ankle-brachial index is associated with increased prevalence of micro- and macrovascular complications in type 2 diabetes： A cross-sectional analysis of 12，772 patients from the Joint Asia Diabetes Evaluation Program[J].Diabetes &amp; vascular disease research： official journal of the International Society of Diabetes and Vascular Disease，2015，12（5）：334-341.

[6]? 戴秀芳.人文關懷護理對糖尿病患者生活質量和滿意度的影響觀察[J].基層醫學論壇，2014，18（21）：2776-2777.

[7]? 季祥霞.人文關懷護理在提高糖尿病患者生活質量和護理滿意度方面的臨床價值[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（5）：707-709.

[8]? 侯月穎.人文關懷護理模式對糖尿病合并抑郁癥患者的心理狀態及生活質量的影響[J].中國基層醫藥，2014，21（3）：477-478.