西格列汀在糖尿病治療中的藥理作用及臨床效果評價

李媛媛

[摘要] 目的 研究西格列汀在糖尿病治療中的藥理作用與臨床效果。方法 隨機選取該院在2016年5月—2018年5月收治的80例糖尿病患者，并分為對照組與觀察組兩組，每組患者均為40例。對照組單獨采用二甲雙胍治療，觀察組在此基礎上聯合西格列汀治療。對比兩組各項臨床指標情況。 結果 治療后，觀察組血糖指標均低于對照組（P<0.05）;觀察組Flns、GLP-1水平高于對照組，HOMA-IR水平低于對照組（P<0.05）;觀察組臨床總有效率為95.00%，高于對照組的72.50%;觀察組（2.50%）不良反應發生率低于對照組（17.50%）（P<0.05）。 結論 在使用二甲雙胍的基礎上聯合西格列汀進行治療，可有效改善糖尿病患者血糖水平，改善其臨床癥狀，降低不良反應發生率。

[關鍵詞] 糖尿病;二甲雙胍;西格列汀;血糖;胰島素;不良反應

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0059-02

糖尿病好發于老年人群，發病機制為胰島素抵抗與胰島素分泌不足[1]。雙胍類、ɑ-糖苷酶抑制劑、格列奈類等藥物是治療糖尿病的常用藥，但其臨床療效存在差異，患者用藥后易出現胃腸道反應、體質量增加等不良反應。而西格列汀屬于DPP-IV抑制劑，可有效降低或改善患者血糖水平，并降低不良反應率[2]。對此，2016年5月—2018年5月該文主要探究西格列汀在治療糖尿病的治療效果，并探究其藥理作用，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽選在該院接受糖尿病治療的80例患者，根據治療方式的不同分為對照組40例、觀察組40例。其中，對照組男18例，女22例;年齡46～68歲，平均（54.21±3.20）歲;病程1～10年，平均（5.20±2.36）年;平均體質量指數（BMI）（22.60±4.30）kg/m2。觀察組男17例，女23例;年齡45～67歲，平均（53.17±3.17）歲;病程1～8年，平均（4.23±2.23）年;平均體質量指數（BMI）（21.30±4.27）kg/m2。兩組患者均簽署該院知情同意書，均確診為2型糖尿病。排除妊娠期或哺乳期婦女;12周內服用降糖藥物治療者;有甲狀腺疾病史者;有糖尿病既往史者。兩組病例資料（性別、年齡、病程、BMI等）比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

對照組采用二甲雙胍（國藥準字H33020526）治療，初始劑量為0.5 g，2次/d或0.85 g/次，1次/d;均在就餐后服用，每周可增加0.5 g劑量或每2周增加0.85 g劑量，并逐漸增加至2 g/d，分次服用;最大劑量不可超過2 550 mg。觀察組則在上述基礎上聯合西格列汀（國藥準字 H20090834）治療，100 mg/次，1次/d，均為晨服。兩組患者均持續治療12周。

1.3? 觀察指標

比較兩組治療前后血糖指標：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）;胰島素水平：空腹胰島素（FIns）、胰島血糖素樣鈦-1（GLP-1）和胰島素抵抗指數（HOMA-IR）;臨床總有效率：顯效（FPG下降幅度小于30%/HbA1c下降范圍大于1%）、有效（FPG下降10%～30%/HbA1c下降0.5～1%）、無效（FPG下降幅度小于10%/FPG下降幅度小于0.5%）。不良反應：低血糖、惡心嘔吐。

1.4? 統計方法

運用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料（x±s）以及計數資料（%）分別采用t、χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者治療前后血糖指標情況

比較發現，治療后觀察組血糖指標均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組患者治療前后胰島素水平情況

比較發現，治療后觀察組Flns、GLP-1高于對照組，HOMA-IR水平低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組臨床療效及不良反應發生率

觀察組臨床總有效率高于對照組（P<0.05），見表3。此外，觀察組出現低血糖1例，不良反應發生率為2.50%;對照組低血糖4例，惡心嘔吐3例，不良反應發生率為17.50%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.00，P=0.03）。

3? 討論

2型糖尿病發病率較高，當患者確診為2型糖尿病后，其胰島β細胞功能已受到損害，均喪失50%左右，并隨著疾病的進展而加重，最終發展為胰島β細胞功能衰竭[3]。為此，治療與控制糖尿病的關鍵在于延緩胰島β細胞功能衰竭。二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物，該藥物可提高葡萄糖利用度，提升胰島素敏感性，繼而加快外周葡萄糖代謝，對肝臟、腎臟過度的糖原異生具有顯著的抑制作用。但該藥物不能有效延緩胰島β細胞功能衰竭，且患者不良反應幾率較高。西格列汀對二肽基肽酶4具有顯著的抑制作用，可增加GLP-1濃度[4]。而GLP-1是穩定血糖水平的主要調節因子，故患者用藥后體內GLP-1水平相對較高。此外，患者用藥后其內源性腸促胰素活性得以延長，并改善β細胞功能紊亂與ɑ細胞;西格列汀在提高β細胞量，減少ɑ細胞比例的同時，可有效避免ɑ細胞功能損壞，并解決β細胞量減少的問題。可糾正胰島素、胰高糖素比例失調，繼而發揮降低、維持血糖水平的作用。同時，西格列汀還可促進胰島素的分泌，對胰高糖素進行抑制，繼而達到精準降血糖的目的[5]。

為此，在上述研究結果中，則發現觀察組患者在采用二甲雙胍的基礎上聯合西格列汀治療后，其血糖水平均所有降低，血糖水平降低系數低于對照組;觀察組Flns、GLP-1水平均高于對照組;而HOMA-IR水平則低于對照組。提示，西格列汀可改善患者血糖水平，并提高胰島素敏感性，對胰島素抵抗具有顯著的改善作用。而觀察組患者用藥后，不良反應發生率為2.50%，顯著低于對照組的17.50%。可見，西格列汀還可有效降低不良反應，具有更高臨床療效與安全性。

綜上所述，在治療糖尿病中應用二甲雙胍聯合西格列汀治療可取得更為有效的臨床效果，可降低患者血糖水平，改善其臨床癥狀，并降低不良反應發生率。故更值得臨床進一步探究與推廣。

[參考文獻]

[1]? 向群.西格列汀治療2型糖尿病的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（8）：37-38.

[2]? 李藝，楊莉萍.西格列汀改善2型糖尿病患者胰島B細胞功能的Meta分析[J].中國藥房，2017，28（15）：2073-2076.

[3]? 吳曉華.2型糖尿病應用西格列汀聯合二甲雙胍治療的效果觀察[J].中國急救醫學，2016，36（1）：99-100.

[4]? 王小紅.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（2）：65-66.

[5]? 張軍.西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果及安全性分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（6）：64-65.