層流凈化手術室術中感染高危因素分析及護理對策研究

徐立胤

[摘要]目的：就層流凈化手術室發生術中感染的相關因素加以分析并總結相應的護理對策。方法：回顧性分析2015年1月至2017年1月層流凈化手術室收治的390例患者的臨床資料，統計術中感染發生的幾率和原因，制定針對性的護理策略。結果：390例患者中，發生術中感染的幾率為3.07%（12/390），術中感染的發生與患者的年齡、手術切口類型、術中輸血、自身合并癥、手術時間、是否急診這些因素存在關聯性。結論：層流凈化手術室發生術中感染的高危因素較為復雜，臨床中需要對這些因素仔細加以考量，制定針對性的預防措施，降低術中感染幾率，保證治療有效性。

[關鍵詞]層流凈化手術室；術中感染因素；護理對策

術中感染是手術室常見的感染類型，術中感染得不到有效預防或是之后處理不當很有可能對手術效果產生不利影響，延長患者的恢復周期，嚴重者甚至威脅患者的生命健康安全。層流凈化手術室對手術環境的要求十分嚴格，文中就常見的術中感染危險因素展開回顧性分析，并制定了針對性的護理方案。

1資料與方法

1.1一般資料

入選對象來源于2015年1月至2017年1月，共390例，均于我院層流凈化手術室接受手術治療。包括男性患者226例、女性164例；年齡最小17歲，最大79歲，平均為（58.8±7.2）歲；手術時間最短56min，最長達8h，平均為（3.75±0.86）h；擇期手術患者152例、急診手術患者238例；術中輸血患者25例、未輸血手術患者365例、I類手術切口患者214例、II類手術切口患者176例；89例患者存在高血壓、糖尿病，另外301例患者不存在合并癥。所有患者臨床資料完整，具有回顧性分析的意義和價值。

1.2分析方法

統計390例患者中發生術中感染患者的人數，分析上述性別、年齡、手術情況、合并癥等一般資料。統計不同條件下，感染患者和未感染患者是否存在統計學差異，總結層流凈化手術室發生手術中感染的相關因素。

1.3統計學方法

本組研究通過統計學數據軟件包SPSS17.0處理相關數據，計數資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，計量資料則以（x±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P<0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2結果

390例患者中，發生術中感染的幾率為3.07%（12/390），其中包括手術切口感染患者6例（1.54%）、泌尿系統感染患者2例（0.51%）、呼吸道系統感染患者3例（0.76%）、胃腸道感染患者1例（0.26%）。

術中感染的發生與患者的年齡、手術切口類型、術中輸血、自身合并癥、手術時間、是否急診這些因素存在關聯性，具體數據可以參考表1。

3討論

層流凈化手術室感染是目前醫院獲得性感染發生幾率最高的科室之一，這嚴重影響了手術治療水平，對患者的生命健康安全構成了嚴重威脅。老年患者由于各項身體機能逐漸退化，免疫系統功能減弱，對抗細菌或是病菌的能力下降，容易發生術中感染。另外，手術時間越長、手術切口越大，暴露的時間就越長，被感染的幾率也就更大；急診手術患者術中感染幾率較高，是因為急診患者病情危重，手術準備時間相對比較倉促，很可能有準備不充分之處，容易發生感染嘲；合并高血壓、糖尿病等患者本身就容易引發并發癥，尤其是對于手術難度較大的患者，并發癥風險增加，受到感染侵襲的可能性也隨之上升；輸血患者發生感染，與血液制品受到污染有直接關系。

針對這些問題，層流凈化手術室需要不斷提高科室人員的感染預防意識和能力，每個月定期組織研討會，就科室術中感染的案例進行分析討論，反復說明預防感染的必要性，提高科室醫護人員的責任意識和法律意識，更好的依從消毒無菌等操作；加強對患者及家屬的健康教育，說明相關注意事項，提高患者的依從性和配合性；對層流凈化手術室進行分區，主要包括限制區、半限制區、非限制區，不同區域嚴格限制人員的流動和物品的放置，如果發現有錯放、亂放的情況，需要予以口頭警告或者扣獎金，通過嚴格控制預防交叉感染；對于流動人員和參觀人員，均需要控制人數，盡量減少人員走動，進入手術室后，一定要嚴格按照無菌要求進行穿戴；手術過程中，嚴格執行無菌操作，輸血患者需要確定血制品安全、無感染等問題。一次性使用的物品需要拖上進行處理。術后，遵從醫囑合理為患者使用抗菌藥物，觀察患者的狀態，為患者做好術后營養支持，補充營養，提高患者的身體機能。對于置入導管的患者，護理人員需要加強巡視，觀察導管的狀態，確保導管位置正確、運行正常，做好消毒工作。

4結語

綜上所述，層流凈化手術室發生術中感染的影響因素主要包括患者年齡過大、II類手術切口、手術時間過長、急診手術、自身存在合并癥。護理人員需要對患者的基本情況作出全面的評估，根據臨床護理經驗制定針對性的護理策略，盡量避免術中感染的發生。endprint