丙種球蛋白聯合光療治療新生兒AB0溶血的護理分析

應樂仲

[摘要]目的：觀察新生兒ABO溶血病采用丙種球蛋白聯合光照療法的護理措施。方法：抽選婦幼保健院2014年5月至2016年12月接診的88例新生兒ABO溶血病患兒，作為治療護理對象。分成對照組和研究組，兩組分別44名患兒，對照組負責普通光療，研究組實行普通光療結合丙種球蛋白注射靜脈治療。結果：觀察兩組患兒72小時后治療狀況，研究組患兒的黃疸、貧血等不良癥狀均有明顯改善，研究組血紅素值高于對照組，黃疸消退時間大幅度提高，減少患者治療時間，差異有統計學（P<0.05）；結論：通針對ABO溶血病新生患兒采用丙種球白聯合光療治療，能及時降低患者血清膽紅素，抑制貧血病并發癥，有效解決了黃疸偏高癥狀，減少患兒治療時間，保證了新生兒存活質量。

[關鍵詞]丙種球蛋白聯合光療；ABO溶血病；新生兒

孕婦雖做了產前溶血檢查，但新生兒也極容易發生ABO溶血病，即母嬰ABO血型不相符合而導致新生兒紅細胞破壞，從而引發黃疸、貧血、肝脾腫大等疾病，嚴重者可導致心力衰竭，此病癥發病速度快，新生兒出生后24-48小時內均有可能發病，患者皮膚明顯黃染，并且迅速加重。若不及時采取有效治療，將對新生兒存活質量形成嚴重威協。目前，我院針對接診的88例新生患兒，采取丙種球蛋白聯合光療后，取得了滿意的效果，提高了患兒的治愈率，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選本院的診治的88例新生ABO溶血患者，對照組和研究組各44例，男患兒24例，女患兒20例，出生天數1-5天，體重2.2-4.6kg，血紅素值為（152.5±55.3）umlo/L：黃疸發生在24小時之內。患兒血型為A型，母體為O型，coombs和抗體釋放試驗為陽性。對比兩組患者病情資料，無明顯差異，有統計學（P<0.05），具備可比性。

1.2方法

對照組對患兒采取普通藍光燈管間斷照射，照射頻率為治療6-10小時后停止14-18小時，再次治療，如此重復三四次。研究組在藍光間斷照射方法上，采取靜脈注射人丙球蛋白，每人每天注射110-210mg/kg，針對重癥患兒可采取靜脈注射碳酸氫鈉，提高血紅素，防止患兒因貧血出現膽紅素腦疾病。由于新生兒皮膚嬌柔，身體各功能發育尚不完全，在對新生兒治療時，應做好全面護理工作：（1）靜脈注射護理，為患兒進行丙種球蛋白注射時，為減少針頭穿刺帶來的痛苦，對所有患兒采取靜脈留置針注射；患兒在光療治療中，會分解產物，經過膽汁和尿液里排出，容易產生稀便，導致身體水份輕微流失，加之哭鬧排汗，都會增加失水量，所以需靜脈補充液體，對患兒采取微泵控制輸液速度，保證合理緩慢的輸液速度，觀察患兒在輸液過程中的癥狀，如有異常，應及時采取處理措施；（2）環境的護理，對光療治療室進行定期的清潔、消毒，保持通風干燥，室溫保持在23-27℃之內，濕度57%-68%，檢查光療暖箱的衛生狀況，定時除菌除塵，檢查燈管質量和使用壽命，確保光療暖箱的設備完好安全；（3）患兒護理。在將患兒放入光療暖箱內，應對患兒進行身體護理，如洗溫水澡，再換上干凈尿布，套好眼罩和會陰罩，將暖箱溫度調至在29-31℃時，放入患兒。（4）光療過程護理。密切觀察患兒在光療中的病情變化，增加巡視力度，每2小時測量一次體溫，觀察患兒呼吸、皮膚、大小便顏色等有無異常，如出現呼吸不均，皮膚黃染加重，腹瀉、四肢發抖、大小便顏色差異等不良癥狀，應立即采取措施救治。患兒在光療保暖箱內，應給予每2-4小時翻身一次護理，置換照射體位，保證皮膚最大程度受到藍光照射。

1.3觀察指標

對照組和研究組新生兒ABO溶血病患兒治療后72小時進行觀察，采取兩組組患兒的血清膽紅素值、黃疸消退時間、治療時間三項指標進行觀察。

1.4統計學處理

采用spss23.00處理，x±s表示計量資料，經t檢驗；%表示計數資料，經x2檢驗：P<0.05有統計學意義。

2結果

對比兩組患兒的血清膽紅素值、黃疸消退時間、治療時間，實施了丙種球蛋白聯合光療的研究組，各項指標均有明顯改善，優于對照組，比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3結論

通過本院診治的88例新生兒ABO溶血病患兒，在藍光間斷照射基礎上給予靜脈注射丙種球蛋白，進行聯合光療，能快速提高患者血清膽紅素，促使黃疸消退，有效的抑制了因貧血引起的并發癥，縮短了治療時間，提高了新生兒成活率。丙種球蛋白主要由免疫球蛋白組成，能減少紅細胞的流失，提高新生患兒免疫系統。丙種球蛋白能阻斷溶血途徑，有效的治療溶血性疾病。另外也可提前預防新生兒ABO溶血病，即針對分娩的產婦，若血型為。型血時，應對剛出生的嬰兒進行臍血查血型、溶血檢查，發現為ABO溶血，立即進行注射丙種球蛋白+藍光照射聯合光療，提前預防治療，縮短患者治療周期。

綜合上述，對新生兒ABO溶血病，提早預防檢測，結合注射丙種球蛋白和藍光間斷照射聯合光療，治療效果明顯，治愈高，保證了新生兒生命質量，解除患兒家屬擔憂情緒，值得臨床推廣使用。endprint