顱腦外傷后高血糖患者治療的綜合護理干預(yù)分析

吳艷

[摘要]目的：觀察及分析將綜合護理干預(yù)方案應(yīng)用于顱腦外傷后高血糖患者中的效果情況。方法：本研究對象是80例顱腦損傷伴高血糖病例，在我院進行治療的時間是2015年6月至2017年1月期間。將常規(guī)護理舉措應(yīng)用于參照組，在此基礎(chǔ)上將綜合護理干預(yù)方案應(yīng)用于研究組。觀察及對比總體治療效果情況。結(jié)果：通過進行對比入院時、第1天的血糖水平，兩組患者無明顯的差異性，P<0.05；對比第4天、第8天和第12天時的血糖控制水平，結(jié)果顯示研究組優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：對于顱腦外傷后高血糖患者實施積極有效的綜合護理干預(yù)舉措，可以良好的改善患者的血糖水平，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]顱腦外傷；高血糖；綜合護理干預(yù)；療效

相關(guān)的研究報道指出，腦損傷后發(fā)生高血糖情況病死率為近百分之五十。所以，對于顱腦外傷后高血糖患者實施有效的血糖控制至關(guān)重要。本研究對于顱腦外傷后高血糖患者治療的綜合護理干預(yù)效果進行觀察及探究。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象是80例顱腦損傷伴高血糖病例，在我院進行治療的時間是2015年6月至2017年1月期間。腦挫裂傷、腦膜外血腫、硬膜下血腫、腦傷合并顱內(nèi)血腫患者例數(shù)分別是35例、10例、15例、20例。納入標準為：通過影像學(xué)檢查被確診為顱腦損傷、發(fā)病的時間在12小時以內(nèi)、不存在其他部位嚴重損傷、傷后和入院時未用過含糖液體和糖皮質(zhì)激素、溝通能力良好；排除標準為：輕度顱腦損傷者、GCS評分在12分以上者、病情瀕危和不能實時監(jiān)測血糖者、精神障礙者。患者享有一定的知情權(quán)，簽署知情同意書。按照隨機分組的方式，將患者分成各具備40例的研究組、參照組。其中，研究組包含24例男性和16例女性，平均年齡為（45.7±10.8）歲；參照組包含25例男性以及15例女性，平均年齡為（46.9±9.8）歲。對比兩組患者的相關(guān)資料，結(jié)果顯示存在可比性，P>0.05。

1.2方法

予以參照組患者常規(guī)的護理模式，在此基礎(chǔ)上，對于研究組患者進行綜合護理干預(yù)方案，主要的內(nèi)容包括以下：第一，心理護理。顱腦外傷后高血糖患者通常存在較為復(fù)雜的負性情緒，例如焦慮、不安、恐慌等，所以護理人員應(yīng)該重視對于其展開積極有效的心理護理方案。加強同患者的交流，了解所需并滿足，掌握產(chǎn)生不良情緒的因素，針對性的解決；第二，嚴密監(jiān)測病情變化。嚴密的監(jiān)測及觀察患者的心率、體溫、脈搏、血壓、血糖等指標的變化情況，防控腦疝、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、昏迷、低血糖等發(fā)生率；第三，密切監(jiān)測血糖水平。對于GCS評分在8分及以上者，每8到12小時進行監(jiān)測血糖1次，如果評分在8分以下，則2到4小時進行監(jiān)測一次；第四，提供營養(yǎng)支持。按照患者的實際情況和個體差異，按照食物成分表進行計算出相應(yīng)的熱量需求，并制定科學(xué)合理的飲食分配。提倡高蛋白質(zhì)、低脂、低糖、高維生素飲食，并且規(guī)律飲食，膳食均衡，主食粗、細糧搭配，達到有效控制血糖以及維持大便通暢的目的；第五，正確合理的應(yīng)用胰島素。血糖水平在14mmol/L時不實施胰島素治療，以復(fù)方氯化鈉和0.9%氯化鈉注射液、脂肪乳、復(fù)方氨基酸等展開治療。如果血糖濃度在14mmol/L以上，則實施小劑量緩慢靜滴普通胰島素，維持血糖水平在6.0mmol/L以下，一旦控制不理想，則適當加劑量，期間進行糾正水和電解質(zhì)紊亂等；第六，加強基礎(chǔ)護理。叮囑患者要臥床休息，進行肢體按摩，加強導(dǎo)尿管護理、口腔護理、皮膚護理等，保持室內(nèi)安靜、整潔；第七，對患者及其家屬實施針對性健康教育。依照患者和家屬的年齡、文化程度、經(jīng)濟情況等情況，制定科學(xué)的健康教育方案，講解血糖高低與預(yù)后的相關(guān)性、胰島素的應(yīng)用目的和注意事項、怎樣正確的實施血糖儀監(jiān)測血糖等，讓患者和家屬提升護理和治療配合度，并增強自我管理能力；第八，進行早期的功能鍛煉。在患者生命體征得到穩(wěn)定的狀態(tài)下，護理人員于保持肢體功能位基礎(chǔ)上進行適當?shù)闹w被動、主動運動，維持肢體的抗痙攣位。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，計量資料則以（x±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P<0.05時，才可認為差異在統(tǒng)計學(xué)當中存在意義。

2結(jié)果

如表1所統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果顯示：經(jīng)對比入院時、第1天的血糖水平，兩組患者無明顯的差異性，P<0.05：對比第4天、第8天和第12天時的血糖控制水平，結(jié)果顯示研究組優(yōu)于參照組，P<0.05。

3討論

顱腦外傷特別是重度腦外傷問題，很容易導(dǎo)致下丘腦出現(xiàn)不同程度的損傷，同時造成丘腦一垂體一靶腺功能異常期間，血糖升高是最突出的臨床表現(xiàn)。顱腦損傷入院后，進行及時有效的血糖監(jiān)測舉措、護理干預(yù)方案，顯著的降低血糖水平，能夠明顯的改善患者的預(yù)后效果。綜合護理干預(yù)方案具有全面性、針對性、規(guī)范性、科學(xué)性等特征和優(yōu)勢，切實的為患者提供積極有效的護理服務(wù)，幫助其良好的穩(wěn)定血糖水平。在本研究中，通過對于研究組患者展開綜合護理干預(yù)方案，在心理護理、健康教育、血糖控制、生測生命監(jiān)測、飲食控制等諸多方面展開護理干預(yù)以后，得到的血糖控制水平總整體上顯著的優(yōu)勢于參照組，效果確切，應(yīng)用價值巨大。

綜上所述，對于顱腦外傷后高血糖患者實施積極有效的綜合護理干預(yù)舉措，能夠良好的改善患者的血糖水平，同時安全可靠。因此，具有推廣實踐的價值。