劉豪英

[摘要]目的：探討分析精細化護理干預應用乳腺腫瘤患者術后淋巴水中的發生率的影響。方法：隨機選取本院自2015年7月起至2016年7月間收治的80例乳腺腫瘤患者作為研究對象，將其分為對照組（n=40）與試驗組（n=40）。分別對對照組患者應用常規護理干預，對試驗組應用精細化護理干預，然后將干預后兩組患者的淋巴水腫發生情況及患者滿意度進行統計分析。結果：應用不同護理干預后，對照組的淋巴水腫發生率為22.50%，試驗組的淋巴水腫發生率為5.00%，對比發現，明顯試驗組低于對照組，且對比患者滿意度試驗組高于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過改變常規護理中的護理理念及護理方式，應用精細化護理干預于乳腺腫瘤患者術后淋巴水腫預防工作中，能夠有效的控制淋巴水腫的發生情況，同時緩解患者的心理壓力，使其更積極的配合相關治療，在提升患者滿意度的同時減少了護患糾紛的發生，效果顯著，值得應用推廣。

[關鍵詞]乳腺腫瘤患者術后淋巴水腫；精細化護理干預；影響

就目前來講，手術治療與高強度化療是乳腺腫瘤患者常采取的治療方式，但由于治療會影響到其淋巴系統，從而造成淋巴液的正常回流，引起患者術后并發癥及淋巴水腫發生。不僅僅是會給患者帶來身體上的痛楚，甚至還會嚴重影響到其精神及生活的質量、手術后的恢復等。本次研究，通過對比常規護理與精細化護理干預應用乳腺腫瘤患者，探討分析其對術后淋巴水腫發生率的影響，取得了滿意效果，報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

隨機選取本院自2015年7月起至2016年7月間收治的80例乳腺腫瘤患者作為研究對象，將其分為對照組（n=40）與試驗組（n=40），其中對照組年齡為32-55歲，平均年齡（43.17±4.35）歲。試驗組年齡為33-61歲，平均年齡（43.82±4.14）歲。兩組患者均知情并同意本次研究，且經合適兩組患者基線資料無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對對照組患者應用臨床的常規護理干預，內容包括，常規的宣教、監測及護理。

對試驗組將在常規模式的基礎上應用精細化護理干預：①術后做好并發癥及淋巴水腫的預防工作，在治療過程更加精細化放療指征。并對照射位置及劑量進行嚴密的控制，盡最大努力的避免其他位置的照射。②日常嚴密觀察患者的皮膚狀況，并囑咐其保持皮膚的清潔與干燥性，若發現患者有皮膚紅疹及疼痛的表現應立即聯系醫生進行處理。③替患者選擇適合的彈力袖套，并同時應用人工淋巴引流方法或手動淋巴引流按摩。需注意按摩手法及力度一定要輕柔，并在過程中詢問患者的感受做適當性調整。按摩的位置順序從正常淋巴管開始，經上臂，遵序遠心端在到近心端的方式反復對水腫肢體做按摩，然后再由其向上臂按摩，時間需維持在1h。④對患肢變化進行嚴密觀察，避免其處于高溫或寒冷的環境，并避免侵泡超過39℃的溫水中。⑤為了提升手術后術側手臂的血液以及淋巴液回流，促進到傷口的愈合效果。患者可在術后的第二天經醫生許可后，進行肩部的運動鍛煉。通過伸展肩部，直至患者感覺肌肉被輕微拉扯為止，進行伸展時，動作應盡量放緩，同時恢復活動應遵從醫囑循序漸進。同時控制自身體重，并在睡前一小時進行自我患肢的按摩。⑥護理人員應與患者建立良好的溝通，并在其良好的狀態進行疾病相關知識的宣傳教育。耐心的傾聽患者疑問并加以詳細解答，使患者能清楚的認知自身的情況。同時，若發現患者存在心理情緒，應進行及時的溝通與疏導。

1.3療效判定

通過術后的臨床效果觀察，將患者淋巴水腫發生分為三個等級，輕度、中度、重度。并根據自行擬定問卷，對患者或其家屬進行護理滿意度調查，將滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意，三個等級。

2結果

2.1兩組患者術后淋巴水腫發生率對比

將兩組患者術后淋巴水腫發生進行統計分析，得知對照組共發生例，綜合水腫發生率為，試驗組共發生例，綜合水腫發生率為，對比發現，明顯對照組高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05），對比詳情見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

將兩組患者的滿意度進行調查得知，試驗組非常滿意27（67.50%）例，基本滿意12（30.00%）例，不滿意1例，綜合滿意率為97.50%。對照組非常滿意21例（52.50%），基本滿意9（22.50%）例，不滿意10（25.00%）例，綜合滿意率為75.00%。經對比發現，明顯試驗組高于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

美國淋巴網站曾經在2003年提出過18條用于防止患者上肢淋巴水腫的建設性方案，對乳腺腫瘤患者能夠起到相應的預防。如果能積極的對患者進行健康教育，能夠使患者更加積極的參與治療，促進其身體康復的同時逐漸提升自我護理能力。同時，適當的活動與鍛煉，能夠促進淋巴循環，減少淋巴水腫的發生。

綜上所述，通過改變常規護理中的護理理念及護理方式，應用精細化護理干預于乳腺腫瘤患者術后淋巴水腫預防工作中，能夠有效的控制淋巴水腫的發生情況，同時緩解患者的心理壓力，使其更積極的配合相關治療，在提升患者滿意度的同時減少了護患糾紛的發生，效果顯著，值得應用推廣。