脊髓損傷患者綜合康復護理的效果觀察

馬蕾　勉麗君

[摘要]目的：探討脊髓損傷患者綜合康復護理的效果。方法：研究來自我院2016年3月至2017年5月期間收治的脊髓損傷患者，依據不同護理分為對照組與觀察組各40例，對照組運用常規護理，觀察組添加綜合康復護理，分析兩組患者護理后心理狀態與能力指標效果差異。結果：在焦慮、抑郁等心理狀態評分上，觀察組各組護理后改善幅度顯著少于對照組，兩組差異具有統計學意義（p<0.05）；在運動能力、日常生活能力與軀干控制能力等指標上，觀察組各項評分顯著高于對照組，兩組差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：脊髓損傷患者采用綜合康復護理可以有效的改善不良心理問題，提升各方面能力水平。

[關鍵詞]脊髓損傷；綜合康復護理；效果

脊髓損傷主要是由于多種情況引發的脊髓結構與功能受損，會導致運動、感覺、自主神經功能等方面產生異常障礙，對患者生活質量構成嚴重影響。具體原因中可能與血管病、腫瘤、炎癥與外傷等情況有一定關聯，而最常見的原因集中在交通事故損傷。本文通過研究來自我院2016年3月至2017年5月期間收治的脊髓損傷患者，分析運用綜合康復護理對疾病恢復的影響，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究來自我院2016年3月至2017年5月期間收治的脊髓損傷患者，依據不同護理分為對照組與觀察組各40例，對照組男性29例，女性11例；年齡為18歲至71歲，年齡為（37.2±4.1）歲；病程時長范圍為2周至2年，平均時長為（6.4±1.5）個月；損傷情況中，胸腰段損傷為31例，頸髓損傷為9例；觀察組男性27例，女性13例；年齡為20歲至69歲，年齡為（39.9±3.2）歲；病程時長范圍為2周至2年，平均時長為（7.1±1.1）個月；損傷情況中，胸腰段損傷為28例，頸髓損傷為12例；所有患者均同意治療護理與研究工作的進行，簽署有關同意書。兩組患者在年齡、性別、病程、損傷情況等基本資料上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

對照組運用常規護理：

（1）體位護理：患者由于長時間臥床需要做好定時翻身，要確保身體軀干與組織呈現統一軸線，從而防控患處二次受損。

（2）飲食護理：患者由于長時間的臥床與缺乏活動鍛煉，容易有腹脹，需要做好腹部順時針繞臍按摩，同時配合高維生素與高蛋白的易消化、清淡飲食，有助于胃腸道蠕動，保證大便順暢，防控并發癥出現嘲。

（3）排尿護理：要做好尿管留置，每間隔4h開放一次，保證膀胱充盈、舒張能力訓練，同時在后期階段可以針對膀胱做電刺激與間歇性導尿處理，膀胱生理鹽水沖洗來有效的控制泌尿系統感染。

（4）排便護理：患者容易有排便困難情況，需要做腸道功能恢復方案，讓患者保持科學規律的排便狀態。

（5）皮膚護理：患者長時間臥床休養，皮膚組織長時間受壓容易引發壓瘡，需盡可能的保持皮膚清潔干燥，每間隔2h定時翻身來改善組織受壓情況，建立專業翻身卡，指導家屬有效展開，保證動作輕柔，同時運用壓瘡貼做組織保護，確保傳單被褥清潔平整，污染后需要及時更換。

（6）并發癥護理：需做好感染防控，做好泌尿系統、呼吸系統等清潔；做好肢體活動來促進血液循環。

觀察組添加綜合康復護理，具體護理服務內容如下：

（1）心理護理：患者由于疾病損傷容易產生心理層面的消極情緒，甚至不配合恢復治療。需要做好針對性心理調適，符合患者性格、年齡、知識結構、信仰等基本情況，必要情況下讓患者能夠保持心理壓力的宣泄。可以讓康復理想者現身說法，提升患者信心。做好家屬心理疏導，避免家屬不良情緒對患者構成較大的心理壓力。

（2）康復訓練：依據患者個體恢復情況做好個體化康復訓練方案，在康復訓練中要做好肢體保護工作，避免關節受損，進行各關節活動鍛煉，每個關節4至6次，每天可以訓練2至3次，避免肌肉萎縮與關節僵硬。癱瘓肢體需要由遠及近的逐步按摩處理，每天3至5次，每次時長20min。

（3）健康教育：患者恢復需要配合一定健康教育展開，讓患者明白治療的過程與注意事項，配合治療護理工作的開展。要做好家屬指導，讓家屬做好監護工作。

1.3評估觀察

觀察兩組患者焦慮、抑郁等心理狀態評分，通過焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）進行，評分越低代表情況越理想；同時觀察運動能力（FMA）、日常生活能力（Barthel）與軀干控制能力（sheikh）等指標差異，評分越高代表能力越正常。

1.4統計學分析

將護理有關數據通過spss17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以p<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后心理狀態評分情況

如表1所示，在焦慮、抑郁等心理狀態評分上，觀察組各組護理后改善幅度顯著少于對照組，兩組差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2兩組患者治療前后各方面能力情況

如表2所示，在運動能力、日常生活能力與軀干控制能力等指標上，觀察組各項評分顯著高于對照組，兩組差異具有統計學意義（p<0.05）。

3討論

針對脊髓損傷患者不僅要落實基礎常規護理，讓患者保證正常的治療恢復，同時也需要配合生理、心理層面更細致的康復護理工作，讓患者受損后的身體功能可以得到逐步的恢復。要建立強大的內心世界，避免患者自暴自棄，保持良好的恢復信心，調試好內心狀態，充分調動家屬的力量，做好各方面工作的落實。要做好患者與家屬的健康教育工作，教育的方式與內容都需要針對性展開，提升患方認知水平與配合度。方式上可以運用視頻教學、健康手冊、健康講座等多種形式，依據患方便捷性所決定。要讓護理人員充分的意識到做好患方健康指導工作有助于對工作的配合度提升，減少護理工作矛盾摩擦，讓患者與家屬更好的落實好治療期間所需遵守的用藥、生活管理等各方面細節。要充分的針對患方不同知識結構水平覺得，避免深奧難懂，保持通俗易懂的方式，同時要確保解說的專業性。