2型糖尿病周圍神經(jīng)病變采用硫辛酸和甲鈷胺治療的臨床比較

馬麗麗

[摘要]目的：探析2型糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）采取硫辛酸與甲鈷胺治療的效果與作用機(jī)制。方法：將2015年7月至2017年7月期間我院通過(guò)診斷后確診為DPN的患者88例納為本組參研的樣本，遵循隨機(jī)數(shù)字表法均分成常規(guī)組與干預(yù)組，前者實(shí)施甲鈷胺治療；后者實(shí)施硫辛酸治療。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較兩組療效的優(yōu)劣。結(jié)果：常規(guī)組治療的總有效率（79.5%）不及干預(yù)組（97.7%），P<0.05，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：DPN行硫辛酸治療的效果優(yōu)于甲鈷胺治療，值得推薦。

[關(guān)鍵詞]甲鈷胺；2型糖尿病周圍神經(jīng)病變；硫辛酸；臨床效果

DPN為2型糖尿病慢性并發(fā)癥，在臨床中較常見(jiàn)，具有患病隱匿的特點(diǎn)，患者早期癥狀通常不明顯，在病情進(jìn)展后，患者會(huì)逐漸存在四肢末端痛涼麻感，且近端輕于遠(yuǎn)端，病情進(jìn)展至晚期，部分患者甚至?xí)嬖谔弁措y忍的情況，應(yīng)用諸多止痛藥均無(wú)法起到良好的止痛效果。現(xiàn)就我院收治的88例DPN患者依次采取硫辛酸、甲鈷胺治療的效果展開(kāi)對(duì)比分析，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究88例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為DPN，入選研究的時(shí)間為2015年7月到2017年7月，平分成兩組，常規(guī)組中有女性20例，男性24例；年齡均值（52.84±5.07）歲。干預(yù)組中則有19例女性，25例男性；年齡均值（52.67±5.02）歲。兩組病患性別、年齡等臨床基礎(chǔ)性資料差異不明顯，P>0.05，滿足研究要求。

1.2治療方法

正式治療前，所有患者均采取飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等常規(guī)干預(yù)，并給予胰島素注射以此對(duì)血糖進(jìn)行合理控制。在此治療前提下：

常規(guī)組：給予患者甲鈷胺治療，即甲鈷胺（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070103：生產(chǎn)企業(yè)：南通華山藥業(yè)有限公司）0.5mg一片，一日三次，一次一片。

干預(yù)組：給予患者硫辛酸治療，即將a-硫辛酸（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字100051H22：生產(chǎn)企業(yè)：山東齊都藥業(yè)有限公司）600mg加入至生理鹽水250ml中靜脈滴注治療，每日一次。

治療期間對(duì)患者血糖定時(shí)監(jiān)測(cè)，兩周后對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)定。

1.3效果評(píng)價(jià)（觀察）

評(píng)價(jià)指標(biāo)參照《神經(jīng)病變癥狀調(diào)查表》對(duì)療效展開(kāi)評(píng)定，其中顯效：患者自覺(jué)癥狀完全消失，腱反射接近正常，10g尼龍絲試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性；有效：治療后自覺(jué)癥狀有所改善，腱反射有所提高，10g尼龍絲試驗(yàn)感覺(jué)增強(qiáng)；無(wú)效：治療前后病情無(wú)變化或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集及整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)包中展開(kāi)處理，x±s（均數(shù)±平方差）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)表示組間差異，各組數(shù)據(jù)對(duì)比后P值小于0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；反之則表明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療總有效率對(duì)比差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3討論

DPN好發(fā)于2型糖尿病病程超過(guò)五年的患者中，具有不同的表現(xiàn)形式，可引起周圍神經(jīng)嚴(yán)重受損，增加患者的痛苦。當(dāng)下尚未明確DPN的患病機(jī)制，但與遺傳易感性、氧化應(yīng)激以及高血糖等因素相關(guān)。

甲鈷胺屬于內(nèi)源性輔酶B12，其能夠促使卵磷脂合成，形成神經(jīng)元髓鞘，主要應(yīng)用在周圍神經(jīng)病變疾病治療中。宋春宇，王中京，趙浞等研究指出，甲鈷胺無(wú)法使患者肢體刺痛、肢體麻木等臨床癥狀得到明顯改善，因此亟待新的藥物用于DPN治療。a-硫辛酸屬于多功能抗氧化劑，其可對(duì)過(guò)氧化物酶體增殖物進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而使受體PPARs基因調(diào)控被激活，PPARs核受體蛋白的主要作用在于其能夠作為轉(zhuǎn)錄因子對(duì)基因表達(dá)組進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)在細(xì)胞分化、增長(zhǎng)以及代謝調(diào)解中存在關(guān)鍵作用，可使致病與老化的自由基加速清除，減少神經(jīng)組織脂質(zhì)氧化，從而對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用予以改善，最終通過(guò)對(duì)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管血流量的增加起到周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度與營(yíng)養(yǎng)狀況改善的效果。

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，患者病情發(fā)展較為緩慢，在其發(fā)病之初，主要會(huì)有感覺(jué)障礙出現(xiàn)。隨著病情的不斷發(fā)展，其下肢血管會(huì)在不同程度上出現(xiàn)硬化、狹窄與屈曲等現(xiàn)象，這會(huì)嚴(yán)重阻礙血液循環(huán)，將缺氧、缺血現(xiàn)象加重，對(duì)壞疽、潰瘍與感染等進(jìn)行誘發(fā)，最終促使糖尿病足形成。據(jù)此，護(hù)理人員應(yīng)采取有效護(hù)理干預(yù)，每天對(duì)足部進(jìn)行檢查，必要情況下可以請(qǐng)他人協(xié)助，不要對(duì)角化組織進(jìn)行修剪，要由專人對(duì)其進(jìn)行處理；如果有疼痛、抓破、割破、開(kāi)裂或者水皰等情況出現(xiàn)，則要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)系，對(duì)其進(jìn)行妥善處理。

在本次研究中，干預(yù)組經(jīng)u一硫辛酸治療后，患者總有效率高達(dá)97.7%，與常規(guī)組的79.5%相比顯著要高，P<0.05，與鄒立華，李惠，陳小丹等研究結(jié)果96%基本上一致，提示2型糖尿病周圍神經(jīng)病變采取a-硫辛酸治療的效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推薦。