肺炎支原體引起小兒上呼吸道感染的臨床研究

萬(wàn)莉莉

[摘要]目的：研究了肺炎支原體引起小兒上呼吸道感染的，臨床情況。方法：隨機(jī)抽取800例某院就診的上呼吸道感染患兒為實(shí)驗(yàn)組病例，并對(duì)其進(jìn)行咽拭子支原體培養(yǎng)，另外選擇100例健康幼兒作為本研究的對(duì)照組。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的咽拭子肺炎支原體陽(yáng)性率為32%，大幅高于對(duì)照組的8%，且P<0.01，肺炎支原體陽(yáng)性患兒的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、發(fā)熱，胃腸道炎癥等，約有15%的病兒發(fā)展為肺炎，大幅高于陰性組。結(jié)論：肺炎支原體是引發(fā)小兒急性上呼吸道感染的常見(jiàn)病原體，主要發(fā)病人群為1歲以上幼兒，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為記性咽扁桃體炎，嚴(yán)重者將可能發(fā)展為肺炎。

[關(guān)鍵詞]肺炎支原體；上呼吸道感染；呼吸道感染

一直以來(lái)，肺炎支原體都是造成幼兒肺炎發(fā)病的主要因素，近年來(lái)，因此引發(fā)的幼兒肺炎發(fā)病率不斷升高，這一問(wèn)題引起了社會(huì)醫(yī)學(xué)界以及社會(huì)各界的廣泛關(guān)注與重視。除了能夠引發(fā)幼兒肺炎以外，還有可能會(huì)引發(fā)咽峽炎、扁桃體炎等小兒呼吸道疾病。然而從當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究成果來(lái)看，與肺炎支原體引發(fā)小兒呼吸道感染有關(guān)的相關(guān)報(bào)道還比較少。因此，本研究選取2014年12月至2016年11月期間，某醫(yī)院的800例病例進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)調(diào)查報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

本研究對(duì)2014年12月至2016年11月期間內(nèi)，到醫(yī)院急診部門(mén)就診的急性上呼吸道感染的幼兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，隨機(jī)從中抽取800例病例，作為本研究的實(shí)驗(yàn)組。選取其咽拭子進(jìn)行肺炎支原體培養(yǎng)。在800例病例中，男性患者為480例，女性患者為320例；從年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看，一歲以下的共220例，年齡在1～3歲之間的有400例，年齡在3～6歲之間的有100例，年齡在6～12歲之間的有80例；

另外，本研究選取100例健康幼兒作為本研究的對(duì)照組，在這100例患者中，男44例，女56例；從年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看，其中年齡在6個(gè)月～6歲間的小兒共60例，年齡在7歲～12歲之間的小兒共40例。

1.2方法

首先要對(duì)小兒進(jìn)行咽拭子測(cè)試，即對(duì)棉簽進(jìn)行無(wú)菌消毒后，放入生理鹽水中蘸取鹽水，然后從小兒咽峽部搜集標(biāo)本，在采集咽峽部樣本后，將其放置在肺炎支原體的液體培養(yǎng)基中，并對(duì)其拭子進(jìn)行旋轉(zhuǎn)并擠壓干，在除去拭子后，為培養(yǎng)基瓶加蓋，并將其中的培養(yǎng)基溶液攪拌均勻。隨后將培養(yǎng)基瓶放置在溫度為36℃左右的環(huán)境下靜置48小時(shí)，并每日觀察其變化情況，觀察結(jié)果顯示，瓶子中的培養(yǎng)基液體顏色由紫紅色變?yōu)辄S色，將液體進(jìn)行振蕩搖晃后，溶液表現(xiàn)為澄清狀態(tài)，患者的肺炎支原體為陽(yáng)性。如果培養(yǎng)液表現(xiàn)為混濁狀態(tài)，那么無(wú)論培養(yǎng)液的顏色如何，都表明其己被感染，此時(shí)，則應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行重新采樣。如果7天后，培養(yǎng)基的顏色沒(méi)有發(fā)生變化，則表明環(huán)責(zé)的肺炎支原體表現(xiàn)為陰性。

1.3臨床資料收集

對(duì)觀察組中的每組病例進(jìn)行全面且詳細(xì)的觀察和記錄，記錄內(nèi)容包括環(huán)責(zé)的癥狀、體征以及并發(fā)癥情況，并對(duì)其進(jìn)行跟蹤觀察及采訪。對(duì)研究對(duì)象的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高，可有類白血病反應(yīng)。加以均查，并檢測(cè)部分研究對(duì)象的c反應(yīng)蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)加以整理和分析，并利用t值對(duì)處理結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，則說(shuō)明對(duì)照組與觀察組之間的差異可表現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1肺炎支原體陽(yáng)性率

在800例咽拭子培養(yǎng)基溶液中，其中256例樣本的檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)出陽(yáng)性（32%），在對(duì)照組的100例病例中，有8例樣本呈現(xiàn)陽(yáng)性（8%）。對(duì)兩組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)此，P<0.01，由此表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

如表1所示，一歲以下兒童的肺炎支原體陽(yáng)性率為20%，明顯低于其他觀察組別，相比較于對(duì)照組的8%，仍高出許多，P<0.05，差異具有實(shí)際意義。而各觀察組不同年齡組別之間的幼兒肺炎支原體陽(yáng)性率相比，P>0.05，差異并無(wú)實(shí)際意義。

2.2肺炎支原體陽(yáng)性患兒的臨床表現(xiàn)

通過(guò)對(duì)256例肺炎支原體呈陽(yáng)性的幼兒病例的臨床病征進(jìn)行觀察分析可以得知，常見(jiàn)的臨床癥狀主要有咳嗽、發(fā)熱等，較少患兒也會(huì)出現(xiàn)胃腸道炎、充血、扁桃體炎等癥狀。其中30例病兒的扁桃體出現(xiàn)滲出物，但并未出現(xiàn)潰瘍、皮疹等體征，也沒(méi)有出現(xiàn)中耳炎、淋巴炎等并發(fā)癥。陽(yáng)性患兒周圍血象中的白細(xì)胞含量在3.9～12.0x10/L，其中140例患兒做了c反應(yīng)蛋白，蛋白含量均在8mg/L以下。

3結(jié)論

對(duì)于幼兒而言，急性上呼吸道是一種比較常見(jiàn)的疾病，主要是因?yàn)椴≡w入侵到幼兒的鼻、咽扁桃體等處進(jìn)而引發(fā)炎癥，肺炎支原體不同于細(xì)菌與病毒。近年來(lái)，有肺炎支原體引發(fā)的幼兒小兒肺炎比例不斷升高，是引發(fā)幼兒慢性咳嗽的常見(jiàn)病原體。本文通過(guò)對(duì)肺炎病原體進(jìn)行研究，證實(shí)了這一結(jié)論。肺炎病原體陽(yáng)性的患兒，更容易發(fā)展成為肺炎。