不同藥物對腹腔鏡麻醉的療效影響

周小平　馬雪萍

[摘要]目的：探究不同藥物給腹腔鏡麻醉效果帶來的影響。方法：擇取2014年12月到2016年12月期間于筆者所造醫院進行腹腔鏡手術的80例患者，以隨機數字法將其分入兩組并采用不同麻醉藥物，分別為：采用瑞芬太尼的40例研究組患者、采用異氟醚的40例對照組患者。對比兩組患者的術后睜眼時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間。結果：研究組的術后睜眼時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在腹腔鏡手術中使用瑞芬太尼進行麻醉可以取得更加優秀的麻醉效果，患者術后恢復時間更短。

[關鍵詞]瑞芬太尼；異氟醚；腹腔鏡；麻醉；療效；影響

腹腔鏡帶有微型攝像頭，可以在手術中用于觀察人體內部情況，臨床在進行腹腔手術時可以在患者腹壁開孔并探入腹腔鏡與其他手術器械，在不開腹的情況下為患者進行腹腔手術。與傳統手術相比，腹腔鏡手術具有微創、微痛、恢復迅速的優點，在臨床有著非常廣泛的應用。麻醉對于手術來說是必不可少的，如何避免術后副作用、加快術后蘇醒是臨床需要重點研究的課題。本文選擇2014年12月到2016年12月期間收治的80例腹腔鏡手術，試探究不同麻醉藥物帶來的不同影響。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2014年12月到2016年12月期間于筆者所造醫院進行腹腔鏡手術的80例患者，以隨機數字法將其分入兩組并采用不同麻醉藥物，分別為：采用瑞芬太尼的40例研究組患者、采用異氟醚的40例對照組患者。對比兩組患者的臨床基本資料：研究組：男性患者21例，女性患者19例；年齡最小45歲，最大75歲，平均（60.24±11.37）歲；手術類型：膽囊切除術25例，膽囊取石術15例。對照組：男性患者23例，女性患者17例；年齡最小46歲，最大74歲，平均（60.15±11.48）歲；手術類型：膽囊切除術26例，膽囊取石術14例。兩組患者就年齡、性別、手術類型等基線資料而言均無明顯不同，差異無統計學意義（P>0.05），可行統計學對比。

1.2方法

將患者送入手術室并為其進行呼吸、心跳、血氧、心電等監測，并在術前肌注500ug阿托品與100mg苯巴比妥，開放外周靜脈。研究組使用咪唑安定、丙泊酚、瑞芬太尼、維庫溴銨作誘導麻醉，用藥標準分別為100ug/kg、2mg/kg、1ug/kg、100ug/kg，同時術中另按照6ug/kg/h的標準使用瑞芬太尼進行持續靜脈維持麻醉。對照組則使用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨作誘導麻醉，用藥標準分別為100ug/kg、2mg/kg、200ug/kg、100ug/kg，此外，另使用0.8%異氟醚作維持麻醉。術畢后兩組均立刻停藥。

1.3觀察指標

對比兩組患者的麻醉效果相關指標，包括：術后睜眼時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間。

1.4統計學方法

參與實驗的患者其臨床數據均行統計學軟件包一一給予檢驗。所涉及的計量資料以（x±s）表示，以t值檢驗。假若兩組患者的實驗所數據經過統計計算結果為P<0.05，那么表明分組結果的差異存在統計學意義。

2結果

見表1，研究組的術后睜眼時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡手術通常需要采取全麻與插管操作，以此來控制呼吸，但是插管操作與人工建立氣腹容易引發心血管不良反應，因此臨床需要在術前使用阿托品來預防不良反應的發生。通過觀察臨床實踐狀況可以發現，腹腔鏡手術耗費的時間要遠遠短于開腹手術，這意味著臨床應該選用安全性高的短效麻醉藥物，且所選擇的藥物盡量不會在體內蓄積，這樣可以確保術中具有平穩的麻醉效果、術后可以迅速恢復清醒，在短時間內恢復各種生理反射。而本文中研究組使用的瑞芬太尼恰好是一種超短效麻醉藥物，作為一種人工合成的阿片類藥物，其可以被血液中的酯酶水解、代謝，迅速發揮出麻醉效果，隨后又在短時間內消失，不會對人體產生藥物蓄積反應。這也是結果中研究組在術后睜眼時間、拔管時間、自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間上均短于對照組（P<0.05）的原因。而對照組采用的異氟醚為吸入性全麻藥物，患者蘇醒后經肺排出，但是仍有一些蓄積在人體中、經肝腎代謝，術中持續使用會存在一定的蓄積作用，使用這種麻醉藥物的患者其術后恢復清醒狀態及各項生理反射的時間要比使用瑞芬太尼的患者稍長一些。

4結束語

相較于異氟醚，瑞芬太尼在腹腔鏡手術的麻醉中具有更好應用效果，患者術后恢復定向力、自主呼吸的時間更短。