靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病不良反應觀察與護理

姚凌嵐

[摘要]目的：研究分析靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病不良反應的觀察與護理。方法：選取我院接收的川崎病患兒78例，對所有患兒均進行靜脈注射丙種球蛋白進行治療，觀察患兒的臨床不良反應情況。結果：所有患兒中，有2例發熱、2例全身皮疹、1例過敏性休克、3例寒戰以及3例頭暈的癥狀，但經治療后均得到改善。結論：使用靜脈注射丙種球蛋白對小兒川崎病治療的臨床效果良好，但注射時應合理掌握、仔細觀察，可減少患兒不良反應的發生，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞]丙種球蛋白；川崎病；不良反應

川崎病是內科一種急性發熱性出疹性小兒疾病，屬于血管炎綜合征，該疾病會對患兒的全身的血管造成一定程度的損傷，尤其是冠狀動脈血管，在損傷后很可能在成年時發生冠狀動脈病變，其臨床癥狀主要表現為皮疹、發熱、眼結合膜充血以及頸部非膿性淋巴結腫大等，對患兒的生命健康和身體發育造成十分嚴重的影響。本文選取我院78例川崎病患兒，研究分析靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病不良反應的觀察與護理。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月-2017年2月收治的78例川崎病患兒，其中男性42例，女性36例，年齡1-5歲，平均（3.02±0.71）歲。疾病類型：冠狀動脈不同程度擴張患兒51例、冠狀動脈瘤27例。

納入標準：①經檢查所有患兒均符合川崎病的臨床診斷標準；②所有患兒家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①患有先天性心臟疾病患兒；②患有心肌炎、感染敗血癥患兒；③患有能夠引起發熱的傳染性疾病的患兒。

1.2方法

1.2.1治療方法

所有患兒均進行靜脈注射丙種球蛋白治療。使用單劑量丙種球蛋白，根據患兒的具體病情和醫囑對使用劑量進行掌握，進行靜脈注射，并分次治療，始終緩慢輸注，在此期間觀察患兒發生不良反應的情況。

1.2.2護理方法

在進行注射治療前，護理人員換告知患兒家長藥物使用的相關注意事項，并告知其可能會出現的不良反應。同時對即將使用的藥物進行檢查，判斷患兒可能出現的相關不良反應，護理人員要對患兒的基本信息和具體病情有所掌握，對不同年齡階段的患兒應嚴格藥物的使用劑量，避免發生藥物浪費的情況。使用該藥物時不與其他藥物同時進行，輸注前，使用葡萄糖對管道進行沖洗，輸注后將輸液通路進行更換；在靜脈注射期間，患兒常會出現發熱、寒戰等臨床不良反應，所以護理人員應對患兒的生命體征變化情況進行實時的監測，按時測量患兒的體溫情況，并進行緩慢滴注，一旦發現異常情況，停止滴注并向醫生匯報。同時，護理人員可對家長進行物理降溫指導，讓家長幫助患兒進行物理降溫，若患兒的溫度降低，可告知護理人員繼續對患兒進行靜脈滴注。在飲食方面，護理人員根據患兒的具體病情指定飲食護理計劃，讓患兒多食用清淡、助消化的流食，既不辛辣油膩，同時又確保患兒每日必須的營養攝入量。在治療的過程中，護理人員應多與患兒家長進行溝通交流，隨時告知告知患兒的病情進展情況，并告知家長讓患兒多飲水，根據天氣變化注意保暖等。

1.3觀察指標

觀察所有患兒的不良反應發生情況。

2結果

在78例患兒中，有2例發熱、2例全身皮疹、1例過敏性休克、3例寒戰以及3例頭暈癥狀，其不良反應發生率為14.1%，但經臨床治療和護理后均得到了明顯的改善，見表1。

3討論

川崎病在臨床上又被稱之為皮膚黏膜淋巴結綜合征（MCLS），屬于一種全身血管炎病變的急性發熱性出疹性小兒疾病，對患兒的成長發育和生命健康均有較大的影響。

丙種球蛋白屬于血清免疫球蛋白溶液，在對患兒進行靜脈滴注后可能會產生較大的異常反應，出現一些不良反應癥狀，對患兒的身體和治療均會造成一定的傷害，所以實施相關的離床護理措施、增強臨床護理干預具有十分重要的作用。由于病中蛋白藥物的PH值相對較低，且該藥物中的主要成分為IgG，所以護理人員在對患兒進行教使用前的檢查是十分必要的，同時還應告知患兒家長使用藥物后可能出現的不良反應，讓患兒家長有一定的心理準備，在患兒出現不良反應時既可避免家長慌亂擔心，同時也可減少醫患、護患之間的矛盾產生。此外，護理人員應提高患兒不良反應的應對意識，在患兒進行輸液時將所需的相關急救藥品備好，一旦發生異常可在第一時間進行急救處理。在對患兒實施丙種球蛋白靜脈注射前，護理人員應實施臨床護理干預措施，除了對藥物作用、不良反應向家長講解外，護理人員也應對家長進行健康教育指導，向家長講解川崎病的相關知識，同時告知丙種球蛋白對該疾病的治療效果，提高患兒家長的認知度，從而更加積極的配合治療。在對患兒治療期間，護理人員的所有護理操作必須均為無菌操作，并對藥物的使用劑量進行嚴格的掌控。本文以我院選取的78例川崎病患兒為研究對象，對靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病不良反應的觀察與護理進行研究分析，結果顯示對患兒實施靜脈注射丙種球蛋白治療后有11例患兒出現不良反應情況，其發生率為14.1%，在臨床護理治療后癥狀均得到明顯的改善。

綜上所述，使用靜脈注射丙種球蛋白對小兒川崎病治療的效果顯著，但需合理掌握使用劑量，密切觀察患兒的生命體征，可有效減少患兒不良反應的發生，提高治療有效率。