美托洛爾+胺碘酮用于冠心病心律不齊治療安全性分析

張躍

[摘要]目的：分析美托洛爾+胺碘酮用于冠心病心律不齊治療安全性。方法：選取2014年10月-2016年10月我院收治的112例冠心病心律不齊患者作為研究對象，按照抽簽法分為對照組和治療組，各組患者均為56例，對照組給予胺碘酮治療，對照組給予美托洛爾+胺碘酮治療，比較2組臨床治療效果和不良反應情況。結果：對照組治療總有效率低于治療組，2組之間具有顯著性統計學差異（P<0.05）；對照組不良反應發生率與治療組比較，組間差異不顯著（P>0.05）。結論：冠心病心律不齊采用美托洛爾+胺碘酮治療效果確切，安全性高，值得臨床優先選擇和全面普及。

[關鍵詞]冠心病；心律不齊；胺碘酮；美托洛爾

冠心病主要是因為冠狀動脈發生阻塞或器質性狹窄引起心肌缺氧、缺血而形成的一種缺血性心臟病。本病具有較高的發病率和病死率，且60%左右的患者同時伴隨心律不齊。冠心病心律不齊的原因是心臟病變導致心臟出現異常搏動，其會在一定程度上增加心肌耗氧量，加重心肌缺血癥狀，擴大心肌梗死面積，如果治療不及時，會導致心力衰竭等病癥，對患者生命安全和預后危害較大。本文選取我院收治的112例冠心病心律不齊患者作為研究對象，現對治療效果作如下評定報告：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月-2016年10月我院收治的112例冠心病心律不齊患者作為研究對象，按照抽簽法分為對照組和治療組，各組患者均為56例。對照組男患者29例，女患者27例，患者年齡53182歲，平均年齡（67.4±1.5）歲；心功能NYHA分級：I級27例，II級23例，II級6例；治療組男患者30例，女患者26例，患者年齡54-81歲，平均年齡（68.3±1.6）歲；心功能NYHA分級：I級28例，II級24例，II級4例。對兩組患者一般資料的差異性進行比較，組間并不存在統計學意義（P>0.05），具有對比價值。

1.2方法

對照組給予胺碘酮（國藥準字H19993254，賽諾菲（杭州）制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，0.2g）治療，進行靜脈滴注，按照體重3mg/kg的標準決定注射劑量，調節注射速度在1-1.5mg/min范圍內，6h后將注射速度調整至0.5-1mg/min范圍內，最大日注射量≤1200mg，后期根據患者的具體情況酌情進行減量。對照組給予美托洛爾（國藥準字H32025117，江蘇美通制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，50mg）+胺碘酮治療，美托洛爾需在患者空腹狀態下口服給藥，依據個體化差異決定藥物劑量，一般為100mg/次，2次/d或25-50mg/次，2-3次/d，胺碘酮用量和方法與對照組相同。治療過程中觀察兩組患者是否出現竇性心動過緩、低血壓、惡心等不良反應。

1.3療效評價標準

顯效：心功能提高≥2級，恢復正常心率，心動過速等臨床癥狀減少≥90%；有效；心功能提高1級左右，室性早搏等癥狀減少≥50%；無效：未達到顯效和有效標準。

1.4統計學評析

借助版本為SPSS21.0的統計學軟件分析處理所有相關數據，采用百分率（%）描述治療總有效率和不良反應發生率等計數資料，x2檢驗組間統計比較，若P<0.05，則說明差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組治療總有效率的差異

對照組與治療組的總有效率經統計比較，治療組高于對照組，組間具有統計學意義（P<0.05），數據如表1。

2.2對比兩組不良反應發生率的差異

治療組出現2例惡心，1例低血壓，不良反應發生率為5.4%；對照組出現3例惡心，1例竇性心動過緩和1例低血壓，不良反應發生率為8.9%，兩組不良反應發生率比較，差異不具有統計學意義（X2=5.5385，p=0.4631）。

3討論

冠心病心律不齊是臨床多發病之一，其嚴重影響患者的正常生活、工作和學習。中老年患者是該病的高發群體，但近年來，且發病率呈現年輕化趨勢。藥物治療是臨床首選治療方案，胺碘酮、美托洛爾作為臨床治療冠心病心律不齊的常用藥，其中的胺碘酮對早期心絞痛和心律失常具有強效治療作用，其可有效阻滯鉀離子通道，擴張冠狀動脈血管，增加心肌供血，有效控制心率水平，且可對折返激動性進行有效預防，從而控制心律失常的發生、發展。美托洛爾屬于選擇性B阻滯藥物之一，其可對心臟功能進行有效改善，促使收縮壓、心輸出量明顯降低，同時使房室傳導和心率明顯減慢。兩藥聯合，可發揮較好的協同功效，對B受體進行有效阻滯的同時，對B受體通道和鈣離子發揮治療作用，進而使患者血壓和心率得到顯著性改善。需要注意的是，雖然兩種藥物都屬于溫和藥性，不會較大影響患者其他系統功能，但治療過程中會不可避免的出現藥物不良反應，所以臨床需要對藥物治療方案進行不斷完善，以進一步提高藥物治療的安全可靠性。

由本組研究可知，兩組不良反應發生率無統計學意義（P>0.05），治療組患者的治療總有效率優于對照組（P<0.05）。這足以證明，冠心病心律不齊采用美托洛爾+胺碘酮治療效果確切，安全性高，值得臨床優先選擇和全面普及。