黃芪聯合厄貝沙坦治療高血壓腎病療效及作用機制分析

甘容

[摘要]目的：分析研討黃芪聯合厄貝沙坦治療高血壓腎病的臨床療效和作用機制。方法：用隨機抽簽方式，從我院2015年4月至2016年6月期間收治的高血壓腎病患者中，抽取80例納入到討論中，用隨機數字法分組兩組討論，各40例，對照組接受厄貝沙坦治療，研究組接受黃芪聯合厄貝沙坦治療，觀察治療狀況，并對比。結果：研究組治療總療效87.50%高于對照組67.50%，組間數據有統計學意義（P<0.05）。對比治療后尿素氮、血清肌酐指數，研究組優于對照組，數據有統計學意義（P<0.05）；對比舒張壓、收縮壓指數，組問數據無統計學意義（P>0.05）。結論：臨床治療高血壓腎病可考慮將黃芪和厄貝沙坦藥物聯合使用，療效突出，在改善腎功能和血壓水平上作用明顯，預后良好，值得應用和推廣。

[關鍵詞]高血壓腎病；厄貝沙坦；黃芪；療效；作用機制

高血壓疾病會引發多種并發癥，其中較為常見的一種則為高血壓腎病，長時間高血壓疾病會引發腎小動脈發生病變，早晨血管官腔閉塞或變窄，減少腎供血，進而引發腎臟缺血性病變、腎小管間質纖維化和萎縮、腎小球硬化，若不及時給予相應治療，疾病會發展到腎衰竭，對其生命安全造成影響。此研究分組討論80例患者，意在證實黃芪聯合厄貝沙坦藥物在治療高血壓腎病上的作用。具體報告如下：

1資料及方法

1.1一般資料

用隨機抽簽方式抽取80例納入到討論中，用隨機數字法分組兩組討論，各40例。對照組：21例男性，19例女性，年齡為50.3歲-65歲，平均為（60.2±0.5）歲，高血壓病程（7.2±1.1）年；研究組：22例男性，18例女性，年齡為50.2歲-65歲，平均為（60.4±0.6）歲，高血壓病程（7.3±1.1）年。兩組研討對象一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

入選標準：（1）滿足高血壓腎病判定標準，蛋白尿發生時間>5a；（2）接受此研究前，均未接受過中藥類、ACEI、ARB類藥物治療，若己使用需停藥4周以上再納入到研究中；（3）患者均自愿知曉此次研究方案，并簽字確認。

排除標準：（1）合并嚴重并發癥、嚴重疾病者，如急性心肌梗死、高血壓危象、中樞神經系統疾病等；（2）肝臟異常；（3）合并高鉀血癥；（4）哺乳期或妊娠患者；（5）合并腎臟損害者，如糖尿病。

1.2方法

患者入院后均戒煙酒，給予低蛋白、低脂肪、低鹽類飲食，控制攝入總量。對照組接受厄貝沙坦（批準文號：國藥準字H20040996，生產單位：浙江海正藥業股份有限公司）治療，每日早晨口服150mg；研究組在對照組治療基礎上接受黃芪顆粒（批準文號：國藥準字Z19993254，生產單位：貴州漢方制藥有限公司）治療，早晚各沖服一次。

1.3指標判定

治療前后需測定患者腎功能指數（尿素氮、血清肌酐）和血壓狀況（舒張壓、收縮壓），并對比。

治療療效，顯效：癥狀消失，體征正常，尿蛋白結果為陰性，24h尿蛋白定量<0.2g，無尿紅細胞，腎功能、血壓、尿沉渣指數均正常；有效：體征和癥狀均有顯著改善，尿蛋白持續降低1個（+），24h尿蛋白定量降低>25%，尿紅細胞<5個，腎功能得到改善；無效；以上標準均未達到，或有加重。

1.4統計學方法

此研究中研究所得腎功能和血壓指數為計量數據（t），總療效為計數資料（x2），用統計學軟件（sPSS13.0版本）分析，計量資料表示方式為（x±s），計數資料表示方式為（n，%），若P<0.05，則判定結果存在統計學意義。

2結果

2.1治療療效

研究組治療總療效87.50%高于對照組67.50%，組間數據有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2血壓、腎功能指數

對比治療后尿素氮、血清肌酐指數，研究組優于對照組，數據有統計學意義（P<0.05）；對比舒張壓、收縮壓指數，組間數據無統計學意義（P>0.05）。詳見表2。

3討論

高血壓較為常見的一種并發癥則為高血壓腎病，也屬于引發終末期腎衰竭的一個重要因素。高血壓疾病持續發展，腎小球動脈會發生狹窄、硬化，腎組織出現萎縮、缺血，破壞腎單位，降低腎小球過濾，進而引發腎衰竭。所以，合理控制高血壓疾病可明顯降低腎衰竭發生可能性。此研究中研究組所使用黃芪屬于滋補性中藥，性溫味甘，具有補氣升陽、扶正固本的作用，且對免疫功能有雙向調節作用，促進人體免疫反應，機體清除抗原能力得到改善，協助腎小球基地膜修復。黃芪可促進肝臟蛋白質合成，血漿蛋白指數得到提升，減低腎臟損傷。且可降低血小板聚集性，加強紅細胞變形能力，血脂紊亂和血液高凝均得到改善，延緩血栓和腎小球硬化形成，加大腎臟血流量和腎小球濾過量。此外厄貝沙坦藥物也可降低腎小球代償性肥大，可一定程度保護腎功能，屬于治療高血壓腎病的首選藥物之一。將以上兩種藥物聯合使用，療效突出。綜上，臨床治療高血壓腎病可考慮將黃芪和厄貝沙坦藥物聯合使用，療效突出，在改善腎功能和血壓水平上作用明顯，預后良好，值得應用和推廣。