二維超聲聯合四維超聲對不同孕周胎兒畸形的診斷價值分析

馮金霞

[摘要]目的：探究分析二維超聲聯合四維超聲對不同孕周胎兒畸形的診斷價值。方法：將2015年5月-2016年8月期間的1578例孕婦作為研究對象，根據孕周，分為孕早期、孕中期和孕晚期，首先，均給予二維超聲檢查，針對高度懷疑畸形孕婦，再予以四維超聲檢查，最終，以分娩結果為標準，分析二維超聲聯合四維超聲診斷胎兒畸形的價值。結果：1578例孕婦中，娩出1627例胎兒，41例合并畸形（2.51%），共涉及58處畸形部位。同時，孕中期胎兒檢出率比孕早期、孕晚期高，組間對比，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。另外，二維超聲聯合四維超聲檢出率，明顯高于單純二維超聲檢出率，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：聯合二維超聲與四維超聲檢查，可提高不同孕周胎兒畸形的檢出率。

[關鍵詞]二維超聲；四維超聲；孕周；胎兒畸形；診斷價值

胎兒畸形，易導致新生兒殘疾，是引起新生兒死亡的重要原因之一，然而，胎兒結構異常、染色體異常是造成畸形的常見病因。胎兒畸形，導致新生兒機體缺陷，出生后，即使存活，仍會對新生兒生存質量造成一定程度上的影響，加重社會及家庭的負擔，影響人口質量。因此，產前篩查胎兒畸形，十分有必要。在此，本文以1578例產婦為對象，探討了二維超聲聯合四維超聲對不同孕周胎兒畸形的診斷價值。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年5月-2016年8月期間的1578例孕婦作為研究對象，年齡23-41歲，平均（27.9±3.05）歲。1047例初產婦，531例經產婦。孕周11-40周，平均（30.8±2.74）周。另外，1529例單胎，49例雙胎。根據孕周，將孕婦分為3組，即孕早期（11-17+6周）、孕中期（18-27+6周）、孕晚期（28-40+6周）。所有對象自愿參與研究，簽署有知情同意書，同時，本次研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

1578例孕婦，均接受二維超聲檢查，對于高度懷疑畸形者，聯合四維超聲檢查。其中，所用儀器為德國西門子S2000彩色超聲診斷儀。（1）二維超聲檢查：取平臥位，暴露腹部，使用3.5MHz凸陣式探頭，追蹤掃描，羊水、胎盤、四肢、頭顱部、腹部和脊柱等均屬于掃描范圍，詳細記錄胎兒情況。（2）四維超聲檢查：針對高度懷疑畸形者，進行四維超聲檢查，切換為四維容積采樣框，使用2.5-7.0MHz經腹容積探頭，緩慢探查掃描可疑部位，掃描時，詳細記錄、分析畸形部位。

1.3統計學處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計數資料進行表示，予以卡方（X2）檢查，用（x±s）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統計學意義用“P<0.05”表示。

2結果

1578例孕婦中，共分娩1627例胎兒，其中，41例合并畸形，畸形率為2.51%（41/1627），共涉及58處畸形部位，分別為2處四肢骨折、19處泌尿生殖系統、12處消化系統、11處循環系統，5處皮膚水腫，6處胸腹腔積液，3處胎兒腫瘤。針對不同孕周胎兒畸形檢出情況，相比孕早期與孕晚期，孕中期檢出率更高，組間對比，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。另外，二維超聲聯合四維超聲檢出率明顯高于單純二維超聲檢出率，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3討論

胎兒畸形（fetalanomaly），指胎兒于子宮內，出現的結構或染色體異常現象。導致胎兒畸形的病因，主要包括母體或環境因素（如放射線、感染、化學劑、孕早期高熱、飲食關系、孕期高血糖等）、遺傳因素等。其中，先天性心臟病、21-三體綜合征、神經管缺陷、唇腭裂等是常見的胎兒畸形類型。如今，胎兒畸形引起了人們的普遍關注。因此，臨床醫師十分重視胎兒畸形篩查診斷的研究。

超聲診斷（ultrasonic diagnosis），是一種將超聲檢測技術用于人體，通過測量了解生理或組織結構的數據及形態，發現疾病，并作出提示的診斷方法。超聲診斷，具有無創、方便、直觀、無痛等特點，在臨床上應用較為廣泛，其與x射線、CT、磁共振成像，并稱為4大醫學影像技術。現目前，超聲是產前檢查的常用手段，包括二維超聲與四維超聲。二維超聲，無創，操作簡單，且重復性好，應用價值高。但是，二維超聲，無法實現三維立體分析胎兒，僅可以分析掃描區域的斷面圖像，體表畸形顯示缺乏直觀性，在產前檢查中受到一定限制。四維超聲，可立體觀察胎兒影像，直觀顯示胎兒組織結構特點，特別是細小結構，如面部五官、四肢等，胎兒運動對其無明顯影響，安全可靠。本次研究的1578例孕婦中，娩出1627例胎兒，41例合并畸形，畸形率為2.51%（41/1627），且畸形部位共涉及58處。另外，相比孕早期與孕晚期，孕中期檢出率更高（P<0.05），相比單純二維超聲檢查，二維超聲聯合四維超聲檢查檢出率更高（P<0.05）。

綜上，聯合二維超聲與四維超聲，診斷不同孕周胎兒畸形，檢出率高，值得臨床推廣。