VR戒毒：先讓他們飄飄欲仙，再讓他們極度厭惡

毛翊君

戒除毒品成癮是世界性難題，這一次，浙江開始引入虛擬現實系統幫助戒毒人員戒除毒癮。

這種基于巴甫洛夫條件反射理論的方式，能否取得成功？而下一步，針對不同的戒毒者，

根據算法推送的進階模式，又是否能成型？

浙江省良諸強制隔離戒毒所內，戒毒人員正在接受VR成毒治療。

打火機被點燃了，燒著一條圓形試管。管內透明的結晶體正在液化，珠狀的液體一滴一滴附到管壁上。管子被晃了晃，液體來回滾動，一下蒸發了，進入試管連通的“冰壺”——礦泉水瓶內。瓶里裝了八分滿的水，水面距瓶口的空間里接著一根吸管，一個男子湊上來吸了一口這經過水過濾的冰毒氣體，閉起眼睛，五官瞬間舒展開來。

接著，這樣的管子被遞到了張海浪眼前。他心里動蕩了一下，畫面沒有了。

張海浪摘下VR眼鏡，和同在浙江省良渚強制隔離戒毒所的戒毒人員離開心理矯治室后，聊起剛剛看到的5分鐘視頻。那是在一所酒店的房間里，四五個男女分別在桌椅前和床邊吸食冰毒，用他們的行話來說，就是“溜冰”。他們都感覺很像當初自己第一次吸毒的場景。

這是國內首個針對甲基苯丙胺（冰毒）的“虛擬現實毒癮評估矯治系統”，由浙江省戒賭管理局立項，特聘專家作為理論指導，依靠第三方科技公司提供技術完成的項目。

這樣的矯治每周一次，方式是觀看5分鐘的VR視頻，一共有8段內容。之后，他們還會看見皮膚潰爛、警察突然出現等吸毒的后果，有些人甚至反饋自己看后吃不下飯。這個過程，他們的心律會被測試儀所記錄。

全球市場研究公司透明度市場研究（Transparency Market Research）發布過的報告《醫療市場中的虛擬現實（VR）——2013-2019年全球行業分析、規模、份額、增長、趨勢和預測》中提到，患者治療和醫務服務方法的維度變化正推動醫療市場中采用虛擬現實工具。

市場推動下，今年1月，該系統通過了專家論證，3月，開始在浙江四家戒毒所推廣。

在今年8月份的該系統應用中期報告中，甲基苯丙胺吸食人員毒癮治療有效率達到75.8%。浙江省戒毒管理局特聘專家杭州市第七醫院腦功能室副主任汪永光告訴《中國新聞周刊》，“復吸率會有所下降，但不是說75.8%的有效率就是75.8%的人不吸了。”

600例訪談還原

2002年，嘉興平湖，16歲的張海浪跟朋友在酒店開了房間，門一關，看見朋友拿出冰毒，他跟著嘗試了一下。那一次，他記得整晚沒有睡，一直在興奮地看電影、玩手機。

王永光和出品目前這款VR毒癮評估矯治系統科技公司的相關負責人在浙江省幾家戒毒所待了幾個月，跟600位像張海浪這樣的戒毒人員面對面訪談，熟悉他們之前的生活環境和吸毒的過程。

孟佳韻是這款VR毒癮評估矯治系統科技公司的負責人之一，他曾訪談過200到300個吸毒者的案例，他們想得到的最主要的信息是——他們第一次吸毒時的場景，還有，就是吸毒的具體細節，這些都要在他們所拍攝的VR視頻里盡可能百分百地還原，“如果做不到，（技術）就是有問題的。”

這個系統主要針對冰毒濫用成癮者，8段內容分為三個部分，第一部分為“誘發”，是通過還原吸毒的場景和快感，激發戒毒人員對毒品的渴望。而第二部分包含6段視頻，被稱為“厭惡”階段，看到第二部分時，張海浪戴著VR眼鏡左右轉了轉，視野之內，都是皮膚潰爛的圖片，嚴重的時候，潰爛部分長蛆，這樣的地方被特寫放大，張海浪有時候想閉上眼睛，但是有驚悚的配樂聲在跟著放大。

汪永光告訴《中國新聞周刊》，“他們閉眼后還是有聲音的，那其實是最可怕的，越閉眼越可怕。閉眼在治療的時候是沒有用的。”

最后的一個部分是“回歸”，視頻里是杭州街頭熱氣騰騰的早點鋪子、西湖的長鏡頭，還有公園里悠閑散步的游人、家中煮飯的日常，等等。張海浪五歲的女兒曾經來強戒所看過他，老婆本來要跟他離婚，但后來有一天告訴他，會等著他出去。他有些向往視頻里的畫面。

除了這些，吸毒者被警察抓獲的情景也會被放進視頻內容，比如，最典型的是，吸毒者在酒店內吸毒時，警方破門而入的場景。

三個部分全部看完一遍需要兩個月的時間，這為一個療程。目前的研究結論規定，這樣的療程要進行六次，也就是戒毒人員將把這些視頻從頭到尾看六遍。“每次固定時長為5分鐘，是因為在VR環境下，超過5分鐘你會覺得不舒服，空間地域感受損。一周一次，做完得休息兩天以上，另一方面，也是根據強戒所的安排來定的，不能耽誤他們完成戒毒所的其他安排。”汪永光對《中國新聞周刊》解釋。

戒毒人員“監制”

浙江省內的強戒所對于戒毒人員常規的兩年強戒期安排，目前是按照“四四五”模式進行的。也就是實施生理脫毒、教育適應、康復鞏固、回歸指導“四區分離”，然后在生理脫毒區進行“病房式”管理，教育適應區實行“軍營式”管理，康復鞏固區實行“校園式”管理，而回歸指導區則實行“社區式”管理。這期間，設立戒毒醫療、心理矯治、康復訓練、教育矯正、診斷評估“五個專業中心”。

VR矯治的介入是在教育適應階段，場所設置在心理矯治中心。

在此之前，今年1月份進入強戒所的張海浪經歷了生理脫毒的過程。在生理脫毒區的宿舍管理樓中，三四個戒毒人員一間房，鋪位類似病床，他們在里面進行半個月的初步強戒，在完全接觸不到毒品的環境里，度過生理出現的各種反應，能做的事基本就是靜坐、唱歌，或者背誦行為規范。

在此之后的一個月，他們進入教育適應區，改為12人一間的宿舍樓，睡上下鋪，需要在操場進行走隊列等體質訓練，接受相關的教育課程。每周五分鐘的VR矯治便安排在這期間，在一間容納30人的VR戒毒室里進行，每個大隊的戒毒人員分時段來體驗。

他們穿著統一的藍綠色運動套裝，坐在電腦前，戴上VR裝置的同時，也會在左右手腕和臂彎處分別貼上三個芯片，實時記錄下心率的變化。

而在提供技術的這家公司里，所有的團隊成員幾乎沒有人見過毒品，但他們在視頻中所提供的影像必須達到戒毒人員所談及的經歷的真實感。真人出演是一大難點。

去年11月，他們招募了專業演員，同時請了一位剛剛完成強制戒毒的人員出來作為指導，“吸食的道具也是真實制作的，所以我們向公安機關報備過，每次拍攝，全程都有戒毒所的民警在現場。但很多來應聘的演員對吸毒演不出真實感，比較浮夸，而有些我們覺得演得挺像的，但是戒毒人員認為不像。”孟佳韻稱，“最主要的是細節問題，比如專業的手勢、術語，你應該是怎樣的狀態。”

最后，公司中曾參與過戒毒人員訪談的有些員工自己上陣充當了演員。參演者簽了份保密協議，拍攝過程不允許用手機，不能拍照，之后成型的影片也不被允許在公共平臺外傳，以至于該公司一直用不聯網的機器保存著影片。

演員的演出內容主要集中在“誘發”的階段。而在《中國新聞周刊》與部分浙江省良渚強制隔離戒毒所的戒毒人員的了解過程中，也有人表示，視頻中演員“飄飄欲仙”的表情不符合吸食冰毒的真實狀態。對于這些細節，技術團隊還在跟看過視頻的戒毒人員尋求反饋，他們計劃在今年11月底到12月初完成一個新版本的拍攝，計劃把6段“厭惡”的片段拓展到18段。而這個新版本也有著新的難度。

“這個VR設備其實也就是16個方位的攝像頭，在VR環境中怎么去拍攝，是現在最大的問題。”孟佳韻稱，目前設備和人員成本大概已是將近八百萬元，“導演的拍攝，怎么讓畫面符合專家的要求，讓影視語言結合上醫學語言，雙方都還在磨合。因此，還在不停地調整劇本，遲遲沒有開拍。”

千人追蹤計劃

作為浙江省戒毒管理局戒毒委委員的汪永光，在杭州市第七醫院的腦功能室任職期間，這個矯治系統也一直是他在研究的課題。他向《中國新聞周刊》講述了這個項目所基于的巴甫洛夫條件反射理論，“我們需要的就是，把原來吸毒的行為是愉悅的印象，換一種方式跟他們建立起來——即是不愉快的，讓他們形成條件反射。”

也有一些戒毒人員告訴《中國新聞周刊》，在看過視頻之后并沒有任何感覺。無論是演員在酒店里的演繹，還是之后吸毒所導致嚴重后果的圖片，以及看見警察的突然闖入，都沒有恐懼感。

而這一點，汪永光試圖通過心率的變化來看出客觀結論，“我們的整個治療下來，大部分人都是從一開始的心率變異的增加，隨著治療的推進，心率起伏恢復正常，這是一個療效的反應。最初對渴求的誘發，通過幾次療程之后，回到生活中，表現在渴求對他的刺激力。渴求，這種變化有的能感覺得到，有的是儀式上感覺不到，但是生理的微小變化是能夠被記錄下來的。”

對于自稱沒有感覺的戒毒者，汪永光在其心率的數據上看見的反饋并非像他們所言，“他們反而治療效果比較好，心率的變化比較大。而那些說看過之后有感覺的，往往效果并不好，因為他們會自己停止治療，沒有堅持下來，有心理的防御機制。”

汪永光解釋，“這不是一種認知治療。如果是認知治療，那就是看完這個影片之后，對吸毒這個認識有根本的改變。而我們不是走這條路，就是建立簡單的條件反射，提取你的記憶，把這些東西跟可能的惡性后果相結合。”

另一方面，在女子戒毒所的人員反饋中，對于“厭惡”部分反感的狀態要比男性吸毒人員來得強烈，這是技術團隊在訪談過程中發現的問題。汪永光也考慮這樣治療過程中的個體差異，對于不同的心理承受力，以及吸毒程度的不同，團隊要進行后續的完善。

在目前的測驗中，團隊做了一個治療組和對照組的比對。對照組按照戒毒所的常規戒毒模式進行，而治療組增加這項VR矯治。汪永光通過心率測試做出的結論是，“VR方式的有效率是75.8%。”

張海浪和一些戒毒人員也都曾因為要結婚生子的原因，自己主動戒毒過，但逃不過社交圈的環境，很容易又復吸了。對于接受這次的VR矯治，汪永光反復說，“復吸的行為和心理機制不是完全一對一的，誘發因素多種多樣。通過這個矯治，復吸率會有所下降，但不是說75.8%的有效率就是75.8%的人不吸了。”

目前，在汪永光的看法中，團隊拍攝的內容也是拍攝難度較大，“還會增加一些關于他們害怕的，但是人與人交互的東西，不容易拍。”

現在，第一批參與這項VR矯治的戒毒人員剛剛離開戒毒所，還沒有更具延展性的追蹤結果。據汪永光的說法，明年，該團隊將啟動一項1000位戒毒人員的追蹤計劃，“一段時間之后，對VR視頻內容的記憶就衰退了，這個時候，我們再找到一個指標，檢測隔多長時間需要再打壓一次‘渴求。”

另一方面，團隊初步計劃把片源的強度增強，主要是對于后果的嚴重程度和反感程度，“原來我們是怕他們心理不適，降低了厭惡的一些程度，現在他們有些確實不太有感覺，那我們就可以適度增加。這個是一個用戶需求的問題。我們會分低中高的等級，根據不同人的渴求線索進行刺激強度的等級提供一些選擇，基于算法推送，高渴求的，就推送高強度的片子。”

（為保護個人隱私，張海浪為化名）