鹽酸文拉法辛緩釋片治療抑郁焦慮共病的療效分析

陳 香 陳仁德 劉 霞

四川攀枝花市第三人民醫院，四川 攀枝花 617000

·論著臨床診治·

鹽酸文拉法辛緩釋片治療抑郁焦慮共病的療效分析

陳 香 陳仁德 劉 霞

四川攀枝花市第三人民醫院，四川 攀枝花 617000

目的分析鹽酸文拉法辛緩釋片在治療抑郁焦慮共病中的療效。方法選擇2014-08—2016-08我院收治的160例抑郁焦慮共病患者，按照隨機數字表法分為觀察組(n=80)和對照組(n=80)，對照組給予鹽酸帕羅西汀片口服，觀察組給予鹽酸文拉法辛緩釋片口服，8周后觀察分析2組患者臨床療效。結果治療4周末與8周末時，2組患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分較治療前均有明顯降低(P<0.05)；治療4周末與8周末時，觀察組HAMD、HAMA評分顯著低于對照組(P<0.05)；治療8周末，觀察組總有效率顯著高于對照組(χ2=4.55，P<0.05)，總不良發生率明顯低于對照組(χ2=4.29，P<0.05)。結論鹽酸文拉法辛緩釋片可以快速緩解抑郁焦慮共病癥狀，臨床療效顯著。

鹽酸文拉法辛緩釋片；抑郁焦慮共病；焦慮；抑郁；療效

抑郁焦慮共病是精神科常見疾病，是指患者同時存在焦慮障礙和抑郁障礙[1]。相關研究報道，抑郁患者伴發焦慮癥占50%，相當于兩個抑郁患者中即有一個是抑郁焦慮共病[2]。抑郁焦慮共病相較于單獨患有其中一種疾病具有更嚴重的自殘自殺傾向，治療過程也更加困難[3]。鹽酸文拉法辛緩釋片用于治療抑郁癥和廣泛性焦慮癥，也包括伴有焦慮的抑郁癥[4]。本研究將鹽酸文拉法辛緩釋片在治療抑郁焦慮共病，分析其臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2014-08—2016-08我院收治的160例抑郁焦慮共病患者。納入標準：符合世界衛生組織的疾病國際分類第10版(ICD-10)診斷[5]；入院時漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分在17～24分，漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分為14～29分；首次發病；治療前2周未使用過精神類藥物。排除標準：青光眼；癲癇；合并嚴重心、肝、腎功能不全；對相關藥物過敏；合并其他精神疾病；妊娠或哺乳期婦女。160例患者按照隨機數字表法分為觀察組(n=80)和對照組(n=80)。觀察組男35例，女45例，年齡18～60(41.88±6.67)歲，病程2～34個月，平均1.54 a；對照組男38例，女42例，年齡19～58(43.29±6.78)歲，病程3～37個月，平均1.65 a。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組患者入院時均給予地西泮(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，批準文號：國藥準字H21022887，2.5 mg*24片*1板)，1次/d，5 mg/次，睡前服用。對照組給予鹽酸帕羅西汀片(浙江華海藥業股份有限公司，生產批號：國藥準字H20031106，20 mg*7片*2板/盒)口服，劑量為20～60 mg/d。觀察組患者直接給予鹽酸文拉法辛緩釋片(成都康弘藥業集團股份有限公司，生產批號：國藥準字H20070269，75 mg*14片)定時口服，劑量為75～225 mg/d。2組患者可根據病情變化按醫囑加減藥物劑量，治療時間為8周。

1.3觀察和療效指標2組患者治療前、治療4周末及8周末均采用HAMD、HAMA評定抑郁和焦慮嚴重程度。HAMD評分≥35分為嚴重抑郁，20～35分為抑郁，8～19分可能抑郁，<8分為正常。HAMA評分≥21分為嚴重焦慮，14～20分為焦慮，8～14分可能焦慮，<8分為正常。根據8周末患者HAMD、HAMA下降程度判定療效情況，痊愈：HAMD和HAMA評分下降>75%；顯效：評分下降50%～75%；有效：評分下降25%～50%；無效：評分下降<25%；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。觀察并記錄2組患者在治療過程中不良反應發生情況。

2 結果

2.1 2組患者HAMD、HAMA評分比較治療前2組患者HAMD、HAMA評分無顯著差異。4周末及8周未，2組患者HAMD、HAMA評分相較于治療前均有明顯降低(P<0.05)；治療4周末時，觀察組HAMD、HAMA評分顯著低于對照組(P<0.05)；治療8周末時，2組患者HAMD、HAMA評分差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組HAMD、HAMA評分比較

注：含不同字母者，P<0.05

2.2 2組療效比較治療8周后，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=6.63，P<0.05)。見表2。

表2 2組療效比較 [n(%)]

2.3 2組不良反應比較觀察組總不良發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組不良反應比較 [n(%)]

3 討論

抑郁癥患者多數伴有焦慮癥，兩種疾病共存時治療困難且不利于預后，給患者及家庭帶來巨大身心和經濟負擔[7]。5-羥色胺屬于神經遞質，含量或功能異常與精神疾病密切相關[8]。鹽酸文拉法辛緩釋片主要成分是文法拉辛，該物質是一種5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取抑制劑，能阻斷5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，升高兩者濃度，進而發揮抗抑郁作用[9]。張雅杰等[10]研究鹽酸文拉法辛聯合心理干預治療2型糖尿病患者抑郁癥的療效，結果顯示加用鹽酸文拉法辛起效快，可以有效減輕患者抑郁程度。帕羅西汀是苯基呃啶衍生物，能夠抑制5-羥色胺轉運體，阻斷突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，延長和增加5-羥色胺的作用，從而產生抗抑郁作用[11]。兩者均能治療抑郁焦慮共病。本次研究中，2組患者治療前HAMD、HAMA評分基本一致，治療4周末與8周末時，觀察組兩項評分均顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組總有效率93.75%明顯高于對照組80.00%(P<0.05)，表明鹽酸文拉法辛緩釋片對比帕羅西汀更能夠有效緩解患者抑郁及焦慮癥狀。出現以上結果差異的原因可能是鹽酸文拉法辛緩釋片絕大多數都能被吸收，發揮藥效時間較帕羅西汀早，能快速作用于機體，同時文拉法辛及其活性代謝物O-去甲基文拉法辛是5-HT、NE再攝取的強抑制劑，抗抑郁和焦慮效果對比帕羅西汀更顯著。觀察組總不良反應發生率22.50%明顯低于對照組37.50%(P<0.05)，表明鹽酸文拉法辛緩釋片相對安全。

鹽酸文拉法辛緩釋片起效快且療效顯著，能夠有效緩解抑郁焦慮共病患者臨床癥狀，減少不良反應發生，值得推廣使用。

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Curativeeffectsofvanlafaxinehydrochlorideintreatingco-morbidityofdepressionandanxiety

CHENXiang，CHENRende，LIUXia

TheThirdPeople'sHospitalofPanzhihuacity，Panzhihua617000，China

ObjectiveTo analyze the curative effects of vanlafaxine hydrochloride in treating the co-morbidity of depression and anxiety.Methods160 cases of patients with co-morbidity of depression and anxiety admitted and treated in our hospital from August 2014 to August 2016 were randomly divided into observation group(n=80) and control group(n=80).Patients in the control group were given paroxetine hydrochloride oral administration，while patients in the observation group were given vanlafaxine hydrochloride oral administration.The clinical effects 8 months after the treatment were observed and analyzed.ResultsAt the end of 4 weeks after treatment and the end of 8 months after treatment，HAMD and HAMA scores were significantly lower than those of before treatment in both groups (P<0.05).At the end of 4 weeks after treatment and the end of 8 months after treatment，HAMD scores and HAMA scores in the observation group were significantly lower than the contrast group (P<0.05).At the end of 8 weeks after treatment，the total effective rate in the observation group was significantly higher than the control group (χ2=4.55，P<0.05).The total adverse reaction occurrence rate in the observation group was significant lower than the control group (χ2=4.55，P>0.05).ConclusionVanlafaxine hydrochloride can quickly relieve the co-morbidity of depression and anxiety with significant curative effects.

Vanlafaxine hydrochloride；Co-morbidly of depression and anxiety；Anxiety；Depression；Curative effects

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.22.023

四川省衛生廳科研項目(編號：100184)

陳香(1973-)，本科，副主任醫師。研究方向：心身疾病睡眠障礙。Email：id8353109@163.com

R749

A

1673-5110(2017)22-0086-03

(收稿2017-05-13)

王喜梅