試論基層衛(wèi)生院財務內(nèi)部控制中存在的問題及對策

王志興

摘 要 基層衛(wèi)生院是我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的中堅力量，其醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關乎鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)居民在患病時是否能夠得到及時有效的救助，因此，國家對于基層衛(wèi)生院管理的重視度越來越高。對于基層衛(wèi)生院來說，財務內(nèi)部控制是其財務管理體系中的重要內(nèi)容，只有不斷優(yōu)化財務內(nèi)部控制質(zhì)量，科學制定財務管理辦法，才能有效解決基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制中存在的問題，進一步促進我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。本文從基層衛(wèi)生院財務內(nèi)部控制中存在的問題出發(fā)，提出了科學解決這些問題的辦法，希望能為我國基層衛(wèi)生院的管理提供參考。

關鍵詞 財務內(nèi)部控制 問題 措施

一、我國基層衛(wèi)生院財務內(nèi)部控制中存在的問題

（一）財務內(nèi)部控制意識淡薄

增強內(nèi)部控制意識是基層衛(wèi)生院開展內(nèi)部控制工作的主要要求。只有增強人員的內(nèi)部控制意識，后續(xù)的工作開展才會事半功倍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制意識薄弱的原因有很多。一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領導層對于內(nèi)部控制工作的認識不到位，他們對于內(nèi)部控制工作成效的了解只停留在淺層，忽略了內(nèi)部控制對于其他管理工作的連鎖效應，甚至認為內(nèi)部控制是一項可有可無的工作，可以被其他財務管理替代。這些觀念導致財務內(nèi)部控制工作不被重視，引起財務管理工作不夠嚴密，這也是資金管理松散的重要原因。另一方面，財務專用章、法人章等財務管理工具沒有妥善的保管，在使用時審批程序也不夠嚴密，這些都是財務內(nèi)部控制意識薄弱的具體表現(xiàn)。

（二）財務基礎工作規(guī)范性不足

財務工作是衛(wèi)生院開展內(nèi)部控制工作的基礎，然而基層衛(wèi)生院的財務基礎工作規(guī)范性普遍偏低。首先，部分衛(wèi)生院財務工作人員專業(yè)性不高，在日益發(fā)展的現(xiàn)代社會中，許多單位財務管理對于人員的要求早已不再局限于財務人員的專業(yè)能力，還要考察人員的綜合管理能力和學習能力，也就是說，僅擁有財務管理的專業(yè)知識是不夠的，對財務人員的道德水平和素質(zhì)也要進行考核，近年來，因財務人員道德素質(zhì)低下導致的財務問題層出不窮，如何吸納高水平、高素質(zhì)的人才是基層衛(wèi)生院財務管理方面需要不斷思考的問題。其次，對單位工作的監(jiān)督管理也是財務基礎工作的一部分，單位平時的經(jīng)濟活動有許多，主要的資金支出來源于醫(yī)療設備的采購，如果監(jiān)督不到位也容易產(chǎn)生資產(chǎn)管理問題。

（三）內(nèi)部控制制度執(zhí)行力度不大

為了不斷加強基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制管理工作，許多衛(wèi)生院都會建立一系列內(nèi)控制度，但是許多制度并沒有發(fā)揮其應有的效果。其中，內(nèi)部控制制度執(zhí)行力度低下是造成內(nèi)部控制制度執(zhí)行效果不佳的重要原因。在進行制度實施時，很多情況下沒有后續(xù)的跟進措施，制度實施情況的好壞也不得而知。同時，部分基層衛(wèi)生院沒有設置必要的獎懲措施，制度在執(zhí)行時沒有收到必要的監(jiān)督，導致制度實施力度不足。

二、關于解決我國基礎衛(wèi)生院財務內(nèi)部控制過程中問題的建議

（一）增強財務內(nèi)部控制意識

增強基層衛(wèi)生院人員對財務內(nèi)部控制工作的意識至關重要。一方面，基層衛(wèi)生院的領導者應該提高自身對財務內(nèi)部控制的重視度。作為衛(wèi)生院穩(wěn)定財務管理環(huán)境的主要內(nèi)容，內(nèi)部控制工作需要有關財務人員長期探索和考察，其成效也并非立竿見影。因此，只有增強對該項工作的耐心，加強管理，才能真正提升衛(wèi)生院內(nèi)部控制的質(zhì)量，為單位的其他管理工作打下基礎。另一方面，單位人員也需要提高自身對該工作的積極性，尤其是財務管理人員，更要加強對財務內(nèi)部控制工作的了解與認識，妥善保管有關工作用章，注重審批程序，使單位對口工作有條不紊地進行。

（二）規(guī)范基礎財務工作

規(guī)范基礎工作需要從人員入手，首先，衛(wèi)生院要不斷提高財務人員的管理水平，需要明確的是，財務內(nèi)部控制工作不僅需要扎實的專業(yè)技能，而且需要財務人員具備較高的道德素質(zhì)水平，同時加大對財務人員工作執(zhí)行情況的監(jiān)督，進一步落實財務人員的工作任務。其次，可以定期組織財務人員的培訓工作，及時強化基層衛(wèi)生院財務會計基礎工作的建設，可以選擇前往更為先進的單位學習他們更為先進的財務管理辦法，同時營造一個適合開展財務管理工作的環(huán)境，促進財務基礎管理工作向全面化、系統(tǒng)化方向發(fā)展。最后，在開展基礎財務工作的過程中，要注重對財務資金的監(jiān)督，掌握每一筆資金的來源和去向，報銷時要注意保存相關憑證，嚴格審批程序，及時登記。

（三）加大內(nèi)部控制制度的執(zhí)行力度

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)不同衛(wèi)生院的財務情況各不相同，因此基層衛(wèi)生院需要根據(jù)實際情況構建合適的內(nèi)部控制制度。當然，為盡可能保障內(nèi)部控制制度的執(zhí)行力度，財務人員要更加重視內(nèi)部控制制度，對內(nèi)部控制工作多加了解，在工作中多提出自己的看法。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建立合適的獎懲機制，落實人員管理辦法。對內(nèi)部控制制度執(zhí)行效果較好的人員給予一定的獎勵，對違反相關制度的人員作出一定的批評，并督促其糾正。同時，財務人員要定期總結內(nèi)部控制工作，互相分享經(jīng)驗，及時找出工作中存在的不足。

三、結語

內(nèi)部控制是基層衛(wèi)生院財務管理方面的重要內(nèi)容。良好的內(nèi)部控制工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展財務管理工作的基礎。雖然現(xiàn)在許多基層衛(wèi)生院財務內(nèi)部控制工作仍存在許多問題，但是財務管理者可增強財務內(nèi)部控制意識、規(guī)范基礎財務工作、加大內(nèi)部控制制度的執(zhí)行力度，從而減少財務管理問題、健全財務管理方案、規(guī)范內(nèi)部控制工作，為基層衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展夯實基礎。

（作者單位為東臺市五烈鎮(zhèn)廉貽衛(wèi)生院）

參考文獻

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