應對護士執業資格考試人機對話作答的幾點思考

陳娟 胡必梅 卞加花 許瀟予 嚴靜

【摘 要】全國執業護士資格考試是對護理職業教育教學質量的檢驗和反饋。為了提高中高職護生執業護士資格考試人機對話作答方式下的通過率，職業學校可以采用夯實基礎教學、改進教學方法，注重能力培養；突出因材施教及充分利用網絡資源等措施，提高護生學習的積極性和自覺性，提升護生的綜合素養和能力。

【關鍵詞】護士執業資格考試；人機對話作答；應對

中圖分類號： R47-4 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）24-0150-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.24.072

全國護士執業資格考試（Chinese Licensure Examination for Nurse，CLEN）是我國護士行業的執業準入考試，是對護理職業教育教學質量的檢驗和反饋[1]，已成為衡量護理畢業生質量的一項公認的標準。自2017年已全面施行人機對話的作答方式。人機對話考試是借助計算機及網絡技術對考試進行實施、管理的一種測試形式，它可以根據考試設計的需求，有針對性地進行命題、組卷，并完成試題呈現、接受答案、計分、數據分析以及結果解釋等一系列環節。以形象性、簡易性、安全性、科學性、經濟性為特點[2]。人機對話考試考題呈現方式的多樣性（聲音、錄像、圖形等），使得原本基礎薄弱的職校護生存在一定程度的不適應，造成護生的全國護士執業資格考試通過率將受到挑戰。而考試一次性通過率、通過率的排名、各學科平均分的高低是教育主管部門、學生、家長、社會同行評價護理專業類學校教學質量和教學水平的重要依據，并直接影響學校的聲譽、招生就業、競爭實力和發展前景，也影響到護理專業畢業生的就業和發展。

中高職學生基礎知識比較薄弱，系統歸納總結知識的能力較差，理解和分析案例能力有所欠缺；學習自覺性不強， 實習期間只忙于應付實習工作，自我學習動力不足，回校復習時間較短[3]， 護士執業資格考試通過率逐年下降。國內學者[4]的研究發現：高職生在時間管理上，管理意識淡薄；管理能力欠缺、效率不高；自我管理的滿意度低。針對中高職護生的學習現狀，筆者認為從以下幾方面著手，以期促進中高職護生有效應對護士執業資格考試（以下簡稱護考）。

1 夯實基礎教學 教學方法多樣

在教學方面，我校在原有的三緊抓三重視[5]基礎上，即緊抓教師的綜合素質，重視學生自主學習能力的培養；緊抓基礎知識測試，重視臨床思維能力培養；緊抓專業技能知識，重視社會人文知識的拓展。更加注重醫學基礎知識的教學，醫學基礎相關課程的學習，不僅對在校生學好二、三年級的內、外、婦、兒等臨床課程起到至關重要的作用，而且對畢業前的護考指導也有很大的幫助，因而近年來，對基礎課程的任課教師，也進行護考考試大綱和考試要求的培訓，并要求任課教師積極探討模擬試題及同步配套試題，把握好相關的知識點，并將這些知識點灌輸到日常教學中，及早引發學生關注。并且開展基礎課和臨床課教師對接活動，探討護考的新變化，共同提高。在護理專業課程的教學中，為了盡早貼近護考，對基礎護理技術、成人護理、外科護理、母嬰護理及兒童護理這五門專業課程進行教考分離，即任課教師通過對護考知識點的梳理，題型、題量分布參照護考的要求來建立各門課程的題庫，期末考試時，由同專業非任課教師從題庫中抽取試題組卷，從而促動師生的共同提高。

另外，針對護考中不斷增加的科目如護士法規、心理、人際溝通、危重癥護理，精神病、中醫護理等內容，雖然這些課程在執護考教材中所占的篇幅較少，而考點卻很多，且護考以護理工作為目標的立體化檢測模式，已將單一的學科、單一的知識、單一的技能轉移到護士整體的任務、整體的知識、整體的技能上面，使考生從單純的知識點應試而轉變為與職場背景及病人緊密相結合的技能應用。在臨床工作環境下的運用這些知識點，對于中高職護生來說，是相對薄弱的環節，故要求任課教師應圍繞護考精髓進行備課和講授，更加緊密地聯系地臨床護理工作實際需要，運用啟發式教學、案例教學法等體現整體護理內涵，體現臨床護理任務和護士工作職責。切不可輕視。

2 加強實習管理 注重能力培養

自主學習是以學生作為學習的主體，通過學生獨立地分析、探索、實踐、質疑、創造等方法來實現學習目標。培養護生自主學習能力是社會發展的需要， 國內學者研究發現高職生網絡環境下的自主學習能力存在著一些問題：學習時間和學習資源利用率低；學習角色難以轉變，對教師有很大的依賴性；自我監控能力差，學習計劃不能落實；學習成效低[6]。

在護生實習期間，學校層面通過對實習期間網上學習情況和考核成績，折算學分計入在校學習總成績的方法，充分調動學生的主體作用，將知識點進行有效的復習，指導學生合理分配每日的學習任務，規劃好實習工作和學習時間的安排，及時復習，多與他人交流，并養成做筆記的好習慣。使學生找到適合自己的行之有效方案，達到事半功倍的效果。

實習期間的學習管理中，充分發揮班主任的監管和引導作用；并注重家庭的支持，和家長強調護考的重要性，要求班主任每月及時把學生的考試成績和學習任務完成情況，發布在班級家長群里，發揮家長的監管作用。

3 考前分層輔導 突出因材施教

護考不僅是個過關考試，同類學校不但比較通過率的高低，還看學校的平均分水平。如何使那些無論是從學習基礎或學習習慣上都極差，成績排名始終倒數或靠后的學生也能通過考試，還能促動全體同學的學習積極性，在原有班級建制的基礎上，重組教學班級，集中優勢力量重點突破，不失為有效的手段。

分層后的教師配置也將隨之調整，選取深受學生歡迎和愛戴的優秀教師，既要有扎實的教學功底，還應有較高的輔導技巧，能夠充分勝任不同層次學生的輔導教學。在教學方面，通過重點分析歷年護考真題及人民衛生出版社出版的網絡模擬試卷，幫助學生鞏固已學知識，理清答題思路，掌握答題技巧，起到舉一反三的作用。同時也會組織班級所有學生對任課教師進行評價，學生提出的意見也就是我們教學中存在的最大的薄弱環節，從而實現教學相長。

4 利用網絡資源 學習考試并行

在實習期間，通過“人衛智網”網絡學習平臺，家長及班主任可以共同管理學生學習情況，要求學生每天或者每周抽空網上學習，認真聽課，做隨堂練習及模擬試卷，自覺地獨立完成每月學校組織的網上月考，對易錯知識點進行分析、識記等。彌補在校期間學習之不足，為護考和招聘考試打好堅實的基礎。

現行的人機對話作答方式，學生由于緊張，怕時間不夠，可能會引起完成題目較草率、倉促，人機對話答題各部分其間不能回查的特性，導致試題早早做完，或者時間分配不均，導致考試時間不夠，最后也倉促答題，為了避免此類狀況的發生，利用“人衛智網”的人機對話考試功能，在考前進行模擬練習。在模擬人機對話的考試練習中，護生能切身感受人機對話的考試特點，根據自生的情況，合理分配考試時間，減輕考試陌生感，從而更能熟記如心的應對人機對話作答。

總而言之，護士執業資格考試對中高職護生來說，是一個長期的系統工程，不僅要做好考前指導，關鍵要搞好平時教學，讓學生打好基礎，教學質量問題應長抓不懈。護生入學的習慣養成十分重要，因而班主任的選拔和考評也就尤為重要。職業學校需要學校、老師、家長及學生四方面共同努力，多渠道資源的充分利用，從而保證中高職護生護考的有效通過，為社會培養滿足人們健康衛生需求的合格專業技術人才。

【參考文獻】

[1]杜新滿，李素君.談護士執業資格考試對護理職業教育的導向作用[J].職業技術，2013（2）：37.

[2]楊麗，何國平.人機對話"在全國衛生系列資格考試中的應用[J].中華現代護理雜志，2008，14（15）：1709-1711.

[3]齊向飛，于志云.以護考為目標優化教學過程[J].衛生職業教育，2016，34（7）：81-83.

[4]高麗.學校及家庭因素對高職生時間管理傾向的影響[J]中國健康心理學雜志，2013（2）：298-300.

[5]陳娟，卞加花.加強教學管理 提高中高職護生護士執業資格考試通過率[J].護理研究，2014，28（5）：1915-1916.

[6]陳順立.網絡環境下高職學生自主學習能力現狀及培養策略研究[J].長沙通信職業技術學院學報，2010（2）：68-70.