期待全科醫生更“全面”，康復必不可少

今后，供給的主體將變成整合型的預防、治療、康復、護理等醫療衛生服務體系，供給的專業人才是全科醫生隊伍。

孩子反復咳嗽，爸媽四處找“方子”，卻始終不得解；老人自我養生保健，卻始終不得法；“上班族”知道自己心理有問題，卻又無處排解……類似的煩惱，很多家庭都會遇到。健康問題越來越多，“健康顧問”卻無處可尋。

世界衛生組織認為，影響健康的因素主要是生活方式，醫療所占比例不到10%。我國醫療衛生服務體系以?？茷橹鳌Ｓ冕t學專科解決所有健康問題，自然不可能滿足多種多樣的需求。

2016年全國衛生總費用達4.6萬億元，占GDP比重達6.2%，人均醫療保健支出占消費支出超過7%。但是，衛生總費用的大頭集中在治病環節，預防、疾控、康復、護理等健康服務方面的花費比較少，這種結構顯然很不合理。

當前，我國社會主要矛盾已經發生變化，醫療行業亟須加大供給側改革，滿足人民群眾多樣化多層次的健康需求。

推動醫學模式從單純的生物醫學模式升級為社會心理模式，需要創新醫療服務、公共衛生服務供給方式。今后，供給的主體將變成整合型的預防、治療、康復、護理等醫療衛生服務體系，供給的專業人才是全科醫生隊伍。

全科醫生關注的應該是人的全面健康，包括人的生理、心理以及與社會環境的良好適應狀態，而不僅僅是疾病。他們在基層、社區居民身邊工作，提供覆蓋婦幼、老年人的基本公共衛生服務，對慢病、重性精神病等重點人群進行入戶隨訪管理。

他們在基層提供首診服務，能解決大部分常見病、多發病等問題，指導、干預居民生活方式，預防疾病。需要轉到上級醫院的病例或是轉回基層、社區進行康復、護理的病例，也由他們上轉下接。他們長期、連續、系統地照顧居民，協調各類醫療服務體系資源為居民服務，是百姓的“健康守門人”。

在很多國家，全科醫生也被稱為家庭醫生，與家庭簽約，為簽約家庭提供服務，指導簽約居民找到適合需求的健康服務。在我國，家庭醫生是一個團隊，由全科醫生、護士、公共衛生專業技術人員等組成，有些地方還有村干部、社區健康指導員加入。他們在醫療機構出診，也會入戶隨訪管理，提供簽約服務。

但是，我國的家庭醫生簽約服務剛剛開展，經過“5+3”規范化培訓的全科醫生仍比較缺乏，全國注冊的全科醫生僅有21萬人。簽約服務目前只針對慢病、老年人等人群，服務包的內容比較少，還不能與歐美家庭醫生高質量的簽約服務相比。

由于激勵機制尚未建立，首診、轉診、分診功能沒有發揮出來，健康危險因素干預、康復、護理服務開展得比較少。“健康守門人”不到位不給力，成為人民健康生活的“短板”，直接影響了全方位全周期健康服務的供給。

人民健康是民族昌盛和國家富強的標志。黨的十九大報告提出，“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務”，明確“加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設”，這為健康服務供給側改革指明了方向。

只有全科醫生守好居民健康的大門，才能補齊健康生活的“短板”，滿足人民群眾日益增長的健康需求，提高百姓健康水平。

來源：人民日報